Симптомы гипотиреоза у женщин, диагностика, лечение

Причиной многих женских недомоганий является нарушение гормонального фона. Немаловажную роль в выработке гормонов, влияющих на работу нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма, играет щитовидная железа. Зачастую хроническая усталость, ухудшение слуха, состояния волос и кожи объясняются именно сбоем в функционировании этого органа. Одним из проявлений такого сбоя является нехватка гормонов щитовидки. У женщин подобная патология нередко приводит к осложнению репродуктивного здоровья. Опасные последствия гипотиреоза могут проявиться в любом возрасте.

• Что представляет собой гипотиреоз
• Причины гипотиреоза
• Врожденный гипотиреоз
• Приобретенный гипотиреоз
• Провоцирующие факторы
• Симптомы гипотиреоза
• Симптомы в зависимости от разновидности заболевания
• Влияние гипотиреоза на функционирование органов и систем
• Последствия и степени тяжести гипотиреоза
• Отличия между симптомами гипотиреоза и других заболеваний
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Физиотерапия
• Средства народной медицины
• Лечебное и профилактическое питание
• Гипотиреоз при беременности

Что представляет собой гипотиреоз

Гипотиреозом называют состояние, при котором в организме не хватает тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), вырабатываемых щитовидной железой и участвующих в обмене веществ. Без них невозможна нормальная работа нервной системы, головного мозга. У людей ухудшается способность к мышлению и восприятию информации. У женщин происходит расстройство детородной функции.

Женщины с таким состоянием сталкиваются чаще, чем мужчины. Причиной этого является естественное непостоянство гормонального фона, связанное с работой репродуктивной системы. Чаще всего гипотиреоз возникает в менопаузальном возрасте, когда в организме у женщин резко снижается выработка половых гормонов.

Причины гипотиреоза

Недостаточность щитовидной железы может быть врожденной. Намного чаще встречается приобретенный гипотиреоз.

Врожденный гипотиреоз

Причиной врожденной нехватки тиреоидных гормонов в организме являются недоразвитие щитовидной железы у плода или наличие генетических заболеваний. У девочек врожденный гипотиреоз наблюдается чаще, чем у мальчиков. Для новорожденного это состояние крайне опасно, так как в результате патологии нарушается функционирование головного мозга. Ребенок перестает расти и развиваться умственно.

Приобретенный гипотиреоз

В зависимости от причин выделяют несколько форм приобретенного гипотиреоза. Первичная форма связана с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы из-за нарушения ее собственных функций. Причинами могут быть:

• частичное оперативное удаление железы;
• наличие у женщины инфекционных заболеваний (например, гепатита В или С), при которых требуется длительный прием противовирусных препаратов;
• воспалительные и аутоиммунные болезни щитовидной железы (например, зоб Риделя или тиреоидит Хашимото);
• дефицит йода в организме (например, из-за его нехватки в природной воде или почве данного региона);
• лечение рака щитовидки радиоактивным йодом;
• передозировка антитиреоидных препаратов (тиреостатиков, таких как пропилтиоурацил, тиамазол) при лечении гипертиреоза;
• длительная гормональная терапия, возрастные (связанные с климаксом) или физиологические (например, при беременности) изменения гормонального фона у женщин;
• прием препаратов наркотического действия;
• злокачественное перерождение тканей щитовидки.

Вторичная форма возникает, когда причиной является нарушение функций гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), регулирующий выработку Т3 и Т4.

Третичная форма. Происходит сбой в работе гипоталамуса, контролирующего работу гипофиза. Причиной нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга становится травма головы, образование опухоли, инфицирование и воспаление мозга. Причиной сбоя может стать инсульт, сотрясение мозга, а также эмоциональный стресс.

Периферическая (тканевая) форма гипотиреоза. Выработка гормонов щитовидки происходит нормально, но снижается чувствительность рецепторов тканей к воздействию этих веществ, в результате чего они не попадают в клетки органов.

Идиопатическая форма – гипотиреоз неустановленной природы.

Примечание: Известно такое состояние, как ятрогенный гипотиреоз, при котором симптомы обнаруживаются у людей, переживших нервное потрясение, или у слишком мнительных пациентов.

Провоцирующие факторы

Развитию гипотиреоза способствуют неправильное питание (приводящее к нарушению обмена веществ, развитию авитаминоза), а также повышенные физические нагрузки, неблагоприятная экология.

Видео: Почему возникает гипотиреоз

Симптомы гипотиреоза

Степень выраженности симптомов гипотиреоза у разных женщин неодинакова. Различают 2 вида подобной патологии.

Симптомы в зависимости от разновидности заболевания

Субклинический гипотиреоз имеет сглаженные, слабо выраженные проявления. При этом установить наличие патологии можно только по результатам анализов.

Манифестный гипотиреоз, наоборот, проявляется практически сразу. Происходит резкое ухудшение состояния пациентки, появление характерных признаков снижения функции щитовидной железы.

Характер симптомов зависит от возраста больной, причины и скорости развития гипотиреоза, степени запущенности недугов. Наиболее характерными признаками снижения выработки гормонов щитовидки у женщин являются:

• несвойственная раздражительность, апатия;
• бессонница ночью и сонливость днем;
• сухость кожи лица, образование шершавых участков кожи на локтях и коленках;
• слабое редкое сердцебиение;
• тошнота, головные боли, усиленное потоотделение, одышка;
• беспричинное повышение массы тела;
• расстройство менструального цикла;
• онемение пальцев рук и ног, повышенная зябкость;
• пониженная температура тела;
• запоры, вздутие кишечника;
• частые простудные заболевания, их осложненное протекание с проявлениями пневмонии и бронхита.

Предупреждение: Если появляется сочетание хотя бы некоторых из этих признаков, необходимо обратиться к эндокринологу и проверить состояние щитовидной железы. Чем раньше начать лечение, тем слабее будут последствия.

Влияние гипотиреоза на функционирование органов и систем

Из-за недостатка тиреоидных гормонов в организме нарушаются обмен веществ и энергоснабжение тканей. Это отражается на работе органов кроветворения, дыхания, пищеварения и других.

В результате нарушения водного-солевого обмена при гипотиреозе происходит задержка жидкости в тканях, появляются отеки на лице, опухают шея и нижние конечности. Кожа начинает шелушиться, приобретает желтоватый оттенок. Становятся ломкими ногти, усиленно выпадают волосы на голове и бровях.

Сказывается нехватка кальция, цинка и других элементов, необходимых для укрепления костной и зубной ткани. Организм слабеет, ощущается ломота в суставах и мышцах. Появляется хроническая усталость, вялость.

При тяжелой форме гипотиреоза из-за отека гортани становится более грубым и низким голос, появляется хрипота. У больных снижается слух. Речь становится менее разборчивой из-за отечности языка. Нарушается мимика.

Расстройство работы репродуктивной системы приводит к изменению обычного характера месячных, появлению обильных кровотечений между ними. Это приводит к развитию анемии. На фоне снижения выработки тиреоидных гормонов щитовидки и ТТГ гормона гипофиза повышается уровень пролактина в крови. Проявлениями гиперпролактинемии могут быть выделение молока из сосков (не связанное с послеродовым кормлением грудью), рост волос на лице и теле. Повышается риск поликистоза яичников.

Снижается выработка эстрогенов. Гормональный сбой зачастую приводит к исчезновению месячных, бесплодию, раннему старению. Происходит снижение полового влечения. Вследствие ослабления сердечной мышцы уменьшается частота ее сокращений. В наиболее тяжелых случаях при гипотиреозе возникает сердечная недостаточность. Наблюдается падение артериального давления.

Нарушается питание и снабжение кислородом тканей различных органов, в том числе головного мозга. В результате этого у человека происходит снижение умственных способностей, появляется заторможенность.

Последствия и степени тяжести гипотиреоза

Если не проводить своевременное лечение, последствием недостаточности щитовидной железы может быть инфаркт, инсульт, нарушение мозгового кровообращения (атеросклероз), резкое снижение иммунитета. Степень тяжести гипотиреоза различна:

1. Легкая степень характеризуется небольшими изменениями в характере и поведении человека, снижением интеллекта. Возникают такие проявления, как ослабление сердечной деятельности, быстрая усталость, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов.
2. Средняя степень. Беспокоит бессонница, появляется склонность к депрессии, нервозность. Возникают запоры, становятся обильными менструации, появляются межменструальные маточные кровотечения. Проявляются признаки анемии (бледность, головокружение, головные боли, слабость).
3. Тяжелая степень (микседема). Развиваются симптомы нарушения работы всех органов и систем. Возможно наступление смертельно опасного коматозного состояния, при котором гормоны вообще не вырабатываются.

Возникновение гипотиреоидной комы может быть спровоцировано простудой, пищевым отравлением, реакцией на некоторые лекарства, подавляющие активность нервной системы (например, транквилизаторы, средства для наркоза, используемые при проведении операции).

Отличия между симптомами гипотиреоза и других заболеваний

Особенностью гипотиреоза является то, что по внешним проявлениям его не всегда удается отличить от заболеваний различных органов или нервно-психических расстройств. Например, такие симптомы, как одышка, отечность тканей, повышенное содержание холестерина в крови, характерные изменения параметров ЭКГ, появляются как при патологиях щитовидки, так и при ишемической болезни сердца. Однако проявления этих патологий не совсем идентичны. В отличие от ИБС, при гипотиреозе не остается следа при надавливании на участок отека, пульс бывает слабым и редким (при ИБС он учащенный).

Признаки недостаточности щитовидной железы характерны также для гломерулонефрита (нарушения функции почек). Отеки, одутловатость лица, бледность, снижение уровня гемоглобина в крови – это общие проявления. Однако можно обнаружить отличия по анализу крови (при заболевании почек повышено содержание креатинина и мочевины). Кроме того, при заболевании почек отсутствуют такие характерные признаки, как изменение тембра голоса, заторможенность мышления.

Анемия является общим симптомом для заболеваний органов пищеварения, авитаминоза и других состояний. Но при гипотиреозе, помимо анемии, возникает множество сопутствующих проявлений. При этом восполнить нехватку железа в организме удается только после устранения дефицита тиреоидных гормонов.

Симптомы поражения нервной системы возникают при сахарном диабете, отравлении ядами (например, мышьяком, солями ртути или свинца). Поэтому при диагностике обязательно учитывается характер сопутствующих недугов.

Диагностика

Одним из основных методов диагностики является анализ крови на содержание тиреотропного гормона гипофиза и тиреоидных гормонов щитовидки. Если уровни Т3 и Т4 понижены, а ТТГ повышен, то патология первичная, а если ТТГ понижен, то вторичная.

Проводится анализ крови на наличие антител к компонентам, из которых образуются тиреоидные гормоны. Содержание антител повышается при аутоиммунных заболеваниях.

Сцинтиграфия позволяет изучить степень активности щитовидки, ее способность усваивать йод, необходимый для синтеза гормональных веществ. Пациентке дают выпить препарат, содержащий радиоактивный йод, который с током крови попадает в щитовидку. Исходящие сигналы улавливают с помощью специальной камеры.

Для обнаружения патологий, приводящих к гипотиреозу, осуществляются УЗИ, КТ или рентген щитовидной железы.

Видео: Проявления гипотиреоза. Как проводится лечение

Лечение

Для устранения патологий проводится комплексное лечение, назначаемое на основании результатов анализов.

Медикаментозное лечение

Для повышения содержания йода в организме используются йодсодержащие препараты (Йодомарин, Антиструмин). Назначаются витамины А и Е, способствующие его усвоению (комплексный препарат Аевит).

Проводится терапия гормоносодержащими препаратами, восполняющими дефицит Т3 и Т4 (Л-тироксин, Баготирокс, Эутирокс). В зависимости от причины и типа патологии такие средства принимают курсами или пожизненно. Дозы корректируются путем периодического проведения анализов крови.

Проводится лечение нейропротекторами – препаратами, улучшающими работу мозга. Используются такие средства, как Церебролизин, Пирацетам, Нейро-норм и другие. Параллельно назначаются сердечные препараты, средства для нормализации артериального давления.

Гинеколог проводит терапию для устранения менструальных расстройств и восстановления репродуктивной функции организма.

Физиотерапия

Прогрессивным методом лечения при недостаточности щитовидки является компьютерная рефлексотерапия – воздействие тепла на определенные точки тела, отвечающие за активность щитовидной железы. Расположение точек определяется с помощью компьютера. Такое лечение помогает повысить продуцирование гормонов и устранить многие проявления гипотиреоза.

Средства народной медицины

Существуют рецепты народных средств, способствующих укреплению иммунитета, пополнению организма витаминами, йодом и другими полезными минеральными веществами, необходимыми для улучшения работы щитовидки. Например, полезно употреблять смесь свекольного, морковного и картофельного сока ежедневно на протяжении 2 недель.

Рекомендуется 3 раза в день принимать по 1-2 ч. л. смеси, приготовленной из 1 стакана молотых грецких орехов, 5 ст. л. сушеного укропа, 2 ст. л. тертого чеснока и 0.5 стакана меда.

Лечение народными средствами производится в дополнение к основному, медикаментозному.

Лечебное и профилактическое питание

Рекомендуется употребление в пищу продуктов с повышенным содержанием йода: морской капусты, рыбы (сельди, лосося, трески, тунца, камбалы). Йодом богаты блюда из устриц, креветок, крабов.

Соль должна использоваться йодированная, причем в небольшом количестве, чтобы не провоцировать усиление отечности. Необходимо снизить количество выпиваемой за день жидкости. Нежирное мясо употребляют лишь в вареном виде без острых приправ. Каши и овощные супы являются полезными блюдами, так как улучшают процесс пищеварения. Следует избегать сладостей, употребления животных жиров.

Гипотиреоз при беременности

Чаще всего женщины, у которых наблюдается недостаточность щитовидки, страдают от бесплодия. Если беременность у женщины все же наступает, то шансов на ее сохранение очень мало. Происходит выкидыш, или у плода возникают серьезные пороки развития. Возможно перехаживание беременности до 42 недель. В результате возрастает риск родовых травм у матери и ребенка. Важно убедиться в отсутствии патологий щитовидной железы еще в период планирования зачатия.

Примерно у 2% женщин гипотиреоз развивается уже после наступления беременности из-за резкого возрастания потребности организма в тиреоидных гормонах. Важно обнаружить патологию на ранней стадии. Необходимо сразу начать лечение препаратами тироксина, проводить контроль содержания гормональных веществ в крови на протяжении всего срока беременности, а также после родов.

Видео: Последствия врожденного гипотиреоза