Недорогие и эффективные средства от молочницы для женщин: таблетки, мази, кремы, свечи

Вагинальный кандидоз, известный больше как молочница, относится к распространенным инфекциям влагалища и вульвы. Более 80% женщин хоть раз в жизни сталкивались с ним, при этом почти у половины из них заболевание имело рецидивы. Сильный зуд, жжение, покраснение слизистой, творожистые выделения в острой фазе болезни не дают возможности не обращать на нее внимания и заставляют искать эффективные средства от молочницы, чтобы поскорее облегчить симптомы. Для лечения кандидоза в зависимости от степени тяжести применяются местные и системные препараты по отдельности или совместно.

• Особенности болезни и выбор тактики лечения
• Виды препаратов для женщин
• Рекомендованный курс лечения
• Лекарства на основе производных триазола
• Препараты флуконазола
• Препараты итраконазола
• Средства на основе производных имидазола
• Полиеновые антибиотики
• Комплексные препараты
• Антисептики
• Препараты при беременности

Особенности болезни и выбор тактики лечения

Возбудители молочницы, дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida non-albicans), относятся к условно-патогенной микрофлоре влагалища и в норме присутствуют в нем в незначительных количествах. При снижении местного иммунитета, переохлаждении, злоупотреблении сладким, недостаточной гигиене, антибиотико- или гормонотерапии грибы начинают активно размножаться, что приводит к воспалительному процессу.

Одна из проблем современной терапии молочницы у женщин – формирование у возбудителя устойчивости к длительно применяемым фунгицидным средствам. Кроме этого, в последнее время все чаще регистрируются случаи, когда кандидоз вызывают нетипичные виды грибов (Candida non-albicans). Подобать эффективное лечение такой формы гораздо сложнее ввиду недостаточного количества препаратов, к которым чувствителен возбудитель. И воспалительный процесс легко приобретает хроническое течение с чередованием периодов ремиссии и обострений.

Для лечения кандидоза наилучшие результаты наблюдаются при комплексном подходе, включающем не только медикаменты, но и устранение провоцирующих факторов, повышение иммунитета, коррекцию питания, тщательную личную гигиену.

Препараты должен назначать врач-гинеколог после проведения обследования и взятия анализов. Необходимо учитывать результаты бактериального посева, выраженность симптомов, причины их появления, возраст пациентки, наличие сопутствующих хронических заболеваний и противопоказаний. Естественно, что самостоятельно это сделать невозможно, а вот спровоцировать ухудшения состояния в результате неправильного самолечения очень просто.

Важно понимать, что, если молочница появилась впервые, даже самое лучшее и дорогое лекарство не гарантирует отсутствие ее повторений в будущем.

Виды препаратов для женщин

Основу терапии при молочнице составляют антимикотические средства. Их действие направлено на устранение клинических симптомов и уничтожение возбудителя за счет нарушения важных для его жизнедеятельности процессов.

Препараты бывают двух видов:

1. Системные. К ним относятся таблетки и капсулы для приема внутрь, которые действуют на весь организм в целом.
2. Местные. К ним относятся кремы, мази, вагинальные суппозитории. Они создают высокие концентрации антимикотического средства непосредственно в очаге инфекции. Не всасываются в общий кровоток, считаются безопасными, редко вызывают побочные эффекты, возможны лишь местные аллергические проявления.

При острой неосложненной форме молочницы женщинам назначают средства местного действия. Если же заболевание имеет хроническое течение, применяют в комплексе и местные, и системные препараты, а также периодически проводят профилактическое лечение с целью предупреждения рецидивов.

Недостатком системных лекарств является большая вероятность возникновения побочных эффектов, негативное влияние на микрофлору кишечника, требующее в дальнейшем ее восстановления при помощи пребиотиков и пробиотиков. Однако они длительно сохраняют высокие концентрации в организме, действуют гораздо быстрее местных средств.

Рекомендованный курс лечения

Курс лечения кандидоза длится от 1 до 14 дней. В одних случаях достаточно выпить всего 1 таблетку, в других – требуется длительное местное лечение.

В настоящее время разработано и успешно применяется большое количество антимикотических средств, многие из которых являются аналогами друг друга, могут быть взаимозаменяемыми. Все их можно разделить на группы по действующему веществу:

• полиеновые антибиотики;
• производные имидазола;
• производные триазола;
• комплексные препараты, состоящие их нескольких активных компонентов.

Также применяют антисептические средства широкого профиля действия и препараты для восстановления здоровой микрофлоры влагалища.

Лекарства на основе производных триазола

В эту группу входят препараты с флуконазолом или итраконазолом. Они предназначены в основном для внутреннего приема, производятся в виде капсул. Отличаются сильным и длительным противогрибковым действием, выписываются при хронической форме молочницы и при острой с осложнениями.

Препараты флуконазола

Флуконазол – самый распространенный препарат для лечения кандидоза у женщин, быстро снимающий неприятные симптомы. Механизм его противогрибкового действия связан с подавлением в грибковой клетке ферментов, участвующих в процессах размножения и жизнедеятельности.

Средство хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, проникает во все жидкости организма. Выпускается в форме капсул, пить которые нужно независимо от приема пищи. Для устранения симптомов кандидоза достаточно однократного приема дозировки 150 мг.

Препараты флуконазола хорошо переносятся. Из негативных реакций крайне редко встречаются диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, кожные высыпания. Для профилактики рецидивов рекомендуется принимать их в течение 6 месяцев по схеме: 150 мг в первый день каждого менструального цикла.

Многие препараты выпускаются в нескольких дозировках: 50, 100 и 150 мг. Они отличаются по фирме-производителю, составу вспомогательных веществ и цене. Отечественные стоят дешевле, импортные дороже.

Таблица сравнения цен на препараты флуконазола

Препараты итраконазола

Итраконазол – фунгицидное средство, эффективное в отношении дрожжевых грибов, включая редких возбудителей кандидоза. Хорошо всасывается в ЖКТ, долгое время сохраняется в тканях, обеспечивая лечебный эффект на протяжении нескольких дней после окончания приема капсул.

Для лечения молочницы итраконазол назначают внутрь в дозировке 200 мг 2 раза в день в течение 3 дней. Для профилактики рецидивов при хронической форме кандидоза показан прием 200 мг в первый день менструального цикла в течение 6 циклов подряд.

Препараты итраконазола

Препарат Ирунин российского производства также выпускается в форме вагинальных таблеток для местного лечения кандидоза. Их нужно вводить во влагалище один раз на ночь. Курс лечения 10 дней.

Средства на основе производных имидазола

Препараты на основе имидазола, кроме антимикотической, обладают еще и антибактериальной активностью. Механизм антимикотического действия заключается в разрушении мембраны клеточной стенки грибка. Выпускаются средства как для системного, так и для местного применения.

При молочнице наиболее эффективными из них считаются:

1. Клотримазол. Доступное средство в виде вагинальных таблеток и крема. Таблетки с дозировкой 100 мг используют интравагинально 1 раз в день в течение 6-12 дней или с дозировкой 500 мг в течение 1-6 дней. Дополнительно на область вульвы наносят 1% крем. Из побочных эффектов возможно покраснение, жжение во влагалище.
2. Кетоконазол. Выпускается в виде капсул для приема внутрь, вагинальных суппозиториев (Ливарол) и крема. Внутрь прописывают по 400 мг во время еды в течение 5 дней. При выраженных нарушениях функции почек, печени, беременности и лактации внутренний прием противопоказан. Возможно местное применение препарата в виде крема или свечей в дозе 400 мг 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Из побочных эффектов встречается тошнота, рвота, головная боль, головокружение, диарея, аллергические реакции.
3. Миконазол. Выпускается в виде крема и вагинальных суппозиториев. При лечении молочницы свечи глубоко вводят во влагалище по 1 штуке в течение 14 дней на ночь или по 2 штуки (утром и на ночь) в течение 7 дней.
4. Гинофорт. Средство содержит действующее вещество бутоконазол. Выпускается в форме удобного шприца-аппликатора, который вводится во влагалище, а затем нажатием на поршень выдавливается крем. Препарат хорошо всасывается слизистой влагалища, обладает пролонгированным действием. Остается на слизистой в течение 4-6 дней после введения, постепенно высвобождая действующее вещество.
5. Гино-Певарил. Форма выпуска – вагинальные свечи, действующее вещество – эконазол с широким спектром антигрибковой и антибактериальной активности. Курс лечения длится 14 дней, если применять свечи с дозировкой 50 мг, или 3 дня, если использовать свечи с дозировкой 150 мг. В случае рецидива показано повторное лечение по такой же схеме.

Полиеновые антибиотики

К препаратам из группы полиеновых антибиотиков, применяемым при молочнице, относятся:

• Нистатин;
• Пимафуцин (действующее вещество Натамицин).

Механизм их действия обусловлен связыванием со стеролами цитоплазматической мембраны клеток грибков. Они встраиваются в клеточную мембрану, образуют в ней поры, нарушают ее целостность и проницаемость. В результате содержимое клетки грибка выходит наружу, и клетка погибает.

Нистатин выпускается в форме таблеток для внутреннего приема, мази и вагинальных суппозиториев. Пероральный прием препарата при молочнице не очень эффективен, так как он практически не всасывается в системный кровоток и действует только в просвете кишечника. Обычно его назначают в виде свечей в дозировке 100000 ЕД 1-2 раза в день. Курс лечения 1-2 недели. Свечи можно сочетать с мазью, которую нужно наносить на область вульвы. Нистатин хорошо переносится, но при длительном лечении может вызывать тошноту, рвоту, диарею. Рекомендуется в профилактических целях.

Пимафуцин имеет аналогичный механизм действия. Его применяют в виде пероральных таблеток, крема или влагалищных суппозиториев. Лечение таблетками не очень эффективно, так как они не всасываются из ЖКТ. Они показаны только при грибковых заболеваниях кишечника. Свечи ставят на ночь один раз в сутки, крем наносят тонким слоем на стенки влагалища и зону вульвы 2-3 раза в день. Курс лечения длится 6 дней. Препарат считается безвредным и высокоэффективным, быстро приносит облегчение, отлично переносится, не вызывает побочных явлений. Подходит для терапии острой и хронической формы кандидоза у женщин. Из недостатков можно отметить только высокую стоимость.

Комплексные препараты

В тяжелых случаях кандидоза, когда кроме грибков по результатам бакпосева были выявлены и другие патогенные микроорганизмы, эффективно применение комплексных лекарств. Они содержат одновременно несколько активных компонентов, усиливающих действие друг друга. К ним относятся следующие вагинальные препараты:

1. Капсулы Полижинакс. Содержат нистатин и 2 антибиотика: неомицин и полимиксин B.
2. Таблетки Тержинан. Включают нистатин, антибиотик неомицин, антитрихомонадное средство тернидазол и гормон преднизолон.
3. Таблетки Клион Д и Нео-Пенотран. Содержат антибактериальное и антипротозойное средство метронидазол и противогрибковое вещество миконазол.
4. Свечи Макмирор-комплекс. Включают два противогрибковых компонента: нистатин и нифурател.

Антисептики

При кандидозе, кроме специфической противогрибковой терапии, применяются также антисептические средства широкого спектра антимикробного действия. К таким препаратам относятся:

• мазь, свечи и раствор Бетадин;
• раствор и свечи Гексикон;
• раствор Мирамистин;
• раствор Цитеал;
• вагинальные таблетки Флуомизин.

Их используют в виде свечей, растворов для спринцевания, подмывания для ускорения выздоровления и предупреждения осложнений в виде присоединения вторичной инфекции.

Препараты при беременности

Актуальным вопросом является лечение молочницы у беременных женщин. В период вынашивания ребенка за счет снижения иммунитета и гормональных изменений она встречается у 30-40% женщин. Сложность терапии заключается в том, что многие из эффективных препаратов при беременности противопоказаны.

На ранних сроках беременности можно использовать Пимафуцин и Бетадин.

Начиная со второго триместра, назначают:

• Клотримазол;
• Полижинакс;
• Ливарол;
• Гино-певарил.

Прием системных противогрибковых средств не разрешается, подбирают исключительно местное лечение. Главным требованием при выборе является безопасность для плода, доказанное отсутствие тератогенного и фетотоксического влияния.

Видео: Врач-гинеколог о причинах, симптомах и лечении молочницы у женщин