Особенности месячных при климаксе. Норма и патология

После 45-52 лет детородный период у женщин обычно завершается. Изменения в организме происходят уже за несколько лет до этого. Когда именно наступит биологическая старость, зависит от многих факторов: количества беременностей, перенесенных заболеваний, наследственной предрасположенности. Функционирование яичников угасает, поэтому при климаксе исчезают месячные. Женщины по-разному переносят все эти процессы. Одних они почти не беспокоят, а у других появляется букет сопутствующих недомоганий, требуется вмешательство врача, чтобы облегчить симптомы.

• Изменения в организме во время климакса
• Почему и как меняется характер менструаций при климаксе
• Возможные варианты изменений
• Патологии при климаксе

Изменения в организме во время климакса

Климактерический период подразделяется на 3 стадии: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Климакс может начаться как раньше среднестатистической нормы на несколько лет, так и позже.

Полному исчезновению менструаций предшествует переходный период (пременопауза), когда они становятся нерегулярными. Постепенные изменения происходят на протяжении 2-10 лет.

Затем наступает менопауза, когда месячные не приходят совсем. Если они не появляются в течение 1 года, то этот период считается завершенным, и наступает постменопауза, последний этап климакса. При этом функционирование яичников прекращается полностью, менструации уже невозможны.

Видео: Особенности раннего климакса

Почему и как меняется характер менструаций при климаксе

Месячные при климаксе могут появляться только в период пременопаузы. Старение яичников приводит к постепенному снижению выработки женских половых гормонов (эстрогенов). К тому же истощается запас яйцеклеток, который формируется у девочки еще при внутриутробном развитии.

Менструальный цикл связан с последовательными процессами:

• созревание яйцеклетки;
• овуляция (выход их из фолликула);
• разрастания слизистой оболочки внутри матки (эндометрия);
• отмирание яйцеклетки (если не произошло ее оплодотворение и не наступила беременность);
• отторжение эндометрия и выведение его наружу (менструация).

Во время пременопаузы наряду с нормальными циклами возможно появление циклов без овуляции (когда наступление беременности не происходит, но месячные приходят).

Уровень эстрогенов в первой фазе климакса колеблется. Если гормонов не хватает, то созревание яйцеклетки вовремя невозможно, а осуществляется лишь после очередного подъема их уровня. При этом у женщины наблюдается задержка.

Рекомендация: Поскольку в начале климакса возможно возникновение и нормальных циклов, то задержка является не только признаком естественных нарушений, но и свидетельствует о наличии беременности. Поэтому рекомендуется посетить гинеколога для выяснения причины. Если наступление беременности нежелательно, то необходимо предохраняться на протяжении всего периода пременопаузы и менопаузы.

После полного прекращения выработки эстрогенов яичниками месячные исчезают окончательно. Возникают атрофические изменения формы и структуры тканей матки и яичников. При климаксе меняется не только периодичность наступления менструаций, но и их продолжительность. Если раньше они длились 3-4 дня, то теперь идут 1-2 или 7-10 дней. Короткие и продолжительные менструации нередко чередуются между собой. Выделения становятся более скудными или, наоборот, слишком обильными. Их объем обычно колеблется.

Видео: Как меняются менструации во время пременопаузы, возможные патологии

Возможные варианты изменений

Климактерические изменения в пременопаузе протекают по-разному в зависимости от возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Варианты могут быть следующими:

1. Месячные появляются все реже. Наблюдаются колебания их продолжительности и интенсивности, однако за пределы нормы они не выходят. Состояние длится 2-3 года. Сопутствующие недомогания особого беспокойства у женщины не вызывают.
2. Прекращение менструаций происходит внезапно, больше они не приходят. При этом еще в течение нескольких лет имеются приливы, невротические расстройства и другие симптомы "климактерического синдрома", но выраженные незначительно.
3. Промежутки между последними менструациями составляют 3-4 месяца, затем наступает менопауза.
4. Месячные приходят беспорядочно. После долгого отсутствия появляются обильные и продолжительные кровотечения. Ухудшается общее самочувствие (возникает слабость, головокружение, анемия из-за большой потери крови).

Патологии при климаксе

Нерегулярные кровотечения в начальной фазе климакса - это норма. Однако сильные выделения, возникающие после длительного отсутствия месячных, представляют угрозу для здоровья.

рост эндометрия. Снижение уровня этого гормона приводит к тому, что толщина слизистой оболочки внутренней поверхности матки уменьшается. Нарушение структуры эндометрия при климаксе нередко провоцирует возникновение опухолей.

Появление крови через 12 месяцев после полного прекращения менструаций является патологией. Сильные маточные кровотечения с примесью сгустков также опасны. Их возникновение говорит о серьезных эндокринных нарушениях (заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, надпочечников), а также наличии полипов, эндометриоза, злокачественных опухолей.

Дополнение: Одной из причин эндокринных нарушений и появления патологических выделений крови может стать голодание (увлечение диетами для похудения, например), пристрастие к курению или употреблению алкогольных напитков.

Эти аномальные выделения не связаны с процессами, происходящими во время менструального цикла, поэтому менструациями они не являются. При их появлении в постменопаузе женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование методами УЗИ, эндоскопии и другими.

Если при климаксе они появляются из-за гормональных нарушений, то проводится медикаментозное лечение методом заместительной терапии с помощью специальных препаратов для восстановления гормонального фона.

Примечание: Гормональные нарушения при климаксе приводят к возникновению доброкачественных и злокачественных заболеваний не только половой системы, но и молочных желез, а также других органов. При климаксе они становятся обычной причиной остеопороза, заболеваний сердца, нервных расстройств. Применение препаратов, содержащих аналоги женских половых гормонов, нередко позволяет избежать осложнений, характерных для климактерического периода.

Если в результате обследования выясняется, что обильные месячные при климаксе связаны с заболеваниями внутренних половых органов, то нередко прибегают к хирургическому способу лечения (выскабливанию матки при гиперплазии эндометрия, полипах, воспалительных процессах, а также удалению доброкачественных или злокачественных опухолей).