Хронический цервицит, его виды и симптомы, лечение, возможные осложнения

Опасность воспалительных заболеваний половых органов состоит в том, что патологические процессы могут распространяться, охватывая всю репродуктивную систему. При этом осложнения развиваются очень быстро. Симптомы недомоганий заставляют женщину обращаться к врачу и проходить непростое лечение. Важно не допустить возникновения обширного гнойного процесса. Одним из таких заболеваний является хронический цервицит, поражающий слизистую оболочку шейки матки. Современные методы диагностики позволяют достоверно выявить причины заболевания.

• Описание болезни
• Причины развития воспаления
• Виды и типы хронического воспаления шейки матки
• Симптоматика заболевания
• Возможные осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Хирургическое лечение
• Цервицит и беременность

Описание болезни

Цервицит – это воспаление слизистой оболочки шейки матки. Поскольку на первом этапе симптомы почти отсутствуют, то цервицит переходит в хроническую форму.

Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, которое, как правило, возникает у женщин в возрасте 25-45 лет, когда наблюдается их наибольшая половая активность. Вероятность возникновения заболевания у девочек до появления первой менструации крайне мала. После наступления менопаузы заболеваемость снижается из-за уменьшения количества факторов, провоцирующих развитие воспалительного процесса.

Для хронического заболевания характерно чередование периодов ремиссии (когда самочувствие женщины значительно улучшается) и обострения симптомов.

Причины развития воспаления

Хроническая форма цервицита возникает на фоне острого воспаления шейки матки примерно через 2-3 недели после его начала.

Причинами цервицита могут быть:

1. Заражение преимущественно половым путем такими микроорганизмами, как трихомонады, гонококки, хламидии, вирусы-возбудители генитального герпеса или папилломатоза.
2. Активизация условно-патогенной болезнетворной микрофлоры (грибков, стафилококков, стрептококков, кишечной палочки). Причиной активизации может быть нарушение баланса полезной и вредной микрофлоры при лечении антибиотиками, резкое снижение иммунитета или гормональный сбой в организме.
3. Воздействие факторов неинфекционной природы. Воспаление слизистых оболочек может возникать из-за аллергии на материал, из которого изготовлены презервативы. Возможна также непереносимость веществ, содержащихся в гигиенических средствах или лекарственных препаратах.
4. Травмирование шейки матки во время родов, проведения аборта, каких-либо диагностических или лечебных процедур. Причиной воспаления шейки матки может быть опущение влагалища, препятствующее нормальному оттоку слизи, которая вырабатывается железами цервикального канала.

Цервицит может возникнуть в результате дальнейшего распространения воспалительного процесса, возникшего в органах мочеиспускания или в кишечнике. Инфекция также проникает в слизистую шейки нисходящим путем из полости матки и воспаленных придатков.

Факторами, провоцирующими цервицит, являются несоблюдение гигиенических правил ухода за половыми органами, частая смена половых партнеров, искусственное прерывание беременности. Негативную роль может сыграть диагностическое или лечебное выскабливание полости матки или другие виды хирургического вмешательства, а также установка внутриматочной спирали.

Виды и типы хронического воспаления шейки матки

В соответствии с причинами заболевания хронический цервицит подразделяют на следующие виды:

1. Инфекционный (специфический и неспецифический). Специфический цервицит возникает при заражении ИППП. В зависимости от вида инфекции, поразившей слизистую, различают гонококковый, хламидийный, трихомонадный, герпетический и другие разновидности. При неспецифическом цервиците (например, кандидозном или стафилококковом) причиной воспаления становится размножение неспецифической инфекции.
2. Неинфекционный (травматический, аллергический и т. д.) цервицит.
3. Атрофический. Хронический цервицит может возникать на фоне истончения слизистых оболочек шейки матки из-за гормонального сдвига при климаксе.

Различают несколько типов заболевания.

Диффузный хронический процесс поражает как слизистую влагалищной части шейки матки, так и поверхность ее канала.

Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки цервикального канала.

Экзоцервицит. Процесс затрагивает только наружную часть шейки, выходящую во влагалище.

Макулезный (очаговый) цервицит. На слизистых оболочках образуются отдельные очаги воспаления, локализующиеся в местах повреждения.

Видео: Виды эндоцервицита, причины возникновения, осложнения, лечение

Симптоматика заболевания

При возникновении хронического цервицита наблюдается покраснение и отечность шейки матки, выпячивание слизистой, образование на ней участков кровоизлияния и язвочек. При вирусном цервиците (спровоцированном ВПЧ) на слизистой обнаруживаются кондиломы (бородавчатые высыпания на тонких ножках).

Приборное исследование позволяет выявить уплотнение стенок, утолщение (гипертрофию) слизистой. Наблюдается сужение цервикального канала.

Пациентку беспокоят мутные слизистые выделения. Из-за появления в них примесей гноя они имеют желтоватый цвет, неприятный запах. В острый период выделения обильны. При переходе воспаления в хроническую форму они становятся более скудными, так как процесс перемещается в более глубокие слои слизистой.

Возникают боли в нижней части живота, отдающие в область крестца и поясницы. Выделения раздражают оболочки наружных половых органов, при этом ощущается зуд. Беспокоит жжение в области уретры во время мочеиспускания. Образование микротрещин на поверхности слизистой оболочки шейки матки становится причиной болезненности полового акта и появления кровянистых выделений после него.

Возможные осложнения

Хронический цервицит опасен тем, что воспалительный процесс приводит к эрозии слизистых оболочек, сопровождающейся образованием язв, рубцов. Из-за отека слизистой и нарушения оттока слизи в цервикальном канале образуются наботовы кисты. Это приводит к деформации шейки матки и появлению впоследствии осложнений во время родов.

Воспаление шейки матки может распространяться на влагалище и вульву, что вызывает воспалительные процессы в железах, расположенных в преддверии влагалища (бартолинит), а также в слизистых оболочках (вульвовагинит). Следующим этапом поражения эпителия шейки матки становится дисплазия (появление изменений в структуре клеток), которая нередко переходит в онкологию.

Возможно попадание инфекции в матку, маточные трубы и яичники. В результате наблюдается гормональный сбой, появляются менструальные расстройства. Может наступить бесплодие.

Последствиями хронического цервицита становится снижение эластичности шейки матки, появление на ней рубцов, провоцирующих несвоевременное ее раскрытие во время беременности, выкидыши или разрывы при родах.

Диагностика

Проводятся следующие исследования:

• микроскопия мазка из влагалища и шейки матки для обнаружения инфекционных возбудителей;
• бактериологический анализ мазка (посев на микрофлору);
• ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить возбудителей инфекции по их генетическим особенностям;
• цитологический анализ образцов, взятых с поверхности шейки матки для обнаружения атипичных видоизменений структуры клеток. Так называемый ПАП-тест позволяет выявить уже на самых ранних стадиях дисплазию и рак шейки матки.

Поскольку нетипичные выделения и боли внизу живота сопутствуют многим хроническим заболеваниям, то для постановки точного диагноза обычного гинекологического осмотра недостаточно. Производится детальное исследование шейки матки с помощью кольпоскопа. Прибор дает возможность получить оптически увеличенное изображение хорошо освещенной слизистой, обнаружить на ней изъяны, ставшие причиной воспаления (кондиломы, полипы).

Видо: Особенности цервицита, методы лечения

Лечение

При лечении воспаления шейки матки используются как консервативные, так и хирургические методы. При этом учитывается наличие и тяжесть осложнений.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия хронического цервицита требует комплексного подхода, назначения медикаментозных средств для устранения причин и последствий заболевания.

При инфекционном поражении слизистых назначаются антибактериальные, антигрибковые или противовирусные препараты (Ацикловир, Дифлюкан, Флуконазол, Метронидазол). Выбор антибиотиков производится с учетом вида обнаруженных бактерий и их чувствительности к различным препаратам. Используются тетрациклины, фторхинолоны, макролиды.

В виде свечей используются средства комбинированного противомикробного действия, например, Тержинан, Полижинакс, Мератин-Комби. В качестве заживляющих средств используются противовоспалительные свечи Депантол, Ливарол.

Если проводится лечение антибиотиками, то обязательно назначается параллельный прием пробиотиков (препаратов молочной кислоты) для устранения последствий дисбактериоза и восстановления баланса микрофлоры влагалища. Они также подбираются индивидуально, могут быть назначены в виде капсул для внутреннего употребления или свечей и спреев.

Влагалище регулярно обрабатывается антисептиками.

Примечание: Проводить спринцевание можно только в том случае, когда рекомендует врач, и теми средствами, которые он укажет. Это могут быть растворы соды, аптечных антисептиков (диметилсульфоксида, нитрата серебра) или лекарственных растений. Неправильное осуществление данной процедуры приводит к пересушиванию слизистой влагалища и ее повреждению.

Атрофический хронический цервицит требует применения гормональных препаратов для повышения уровня эстрогенов в организме женщины и улучшения состояния слизистых оболочек.

Проводится также вспомогательное лечение для повышения иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов, а также витаминов, укрепляющих организм и ускоряющих регенерацию тканей. Используются методы физиотерапии (электрофорез, УФО и УВЧ нижней части живота, магнитотерапия и другие).

При лечении женщины от специфического цервицита обследуется на наличие ИППП ее половой партнер, которому необходимо одновременно с ней пройти курс противомикробной терапии.

Лечение цервицита народными средствами допускается только как вспомогательное. По совету врача женщина может проводить противовоспалительную обработку и обеззараживание влагалища с помощью отваров ромашки, календулы, эвкалипта. Их используют для спринцевания или вводят с помощью тампонов.

Хирургическое лечение

При затянувшемся воспалительном процессе такое лечение является наиболее эффективным. Оно проводится в тех случаях, когда образуются наботовы кисты или цервицит осложняется эрозией шейки матки, рубцеванием ее поверхности, а также если в шейке матки обнаруживаются полипы.

При этом на первом этапе проводится противомикробное лечение для устранения инфекционного процесса, а затем уже осуществляется удаление новообразований или прижигание эрозии с использованием таких методов, как криотерапия, лазерная и радиоволновая деструкция или диатермокоагуляция.

Цервицит и беременность

При неосложненном цервиците женщина может забеременеть, хотя вероятность зачатия несколько снижается из-за изменения кислотности слизи и ухудшения проходимости цервикального канала.

Во время беременности у женщин резко снижается иммунитет, это может способствовать быстрому распространению воспалительного процесса в матку. Если инфекция поражает плод, то он может погибнуть в самом начале своего формирования, что приведет к выкидышу. Если заражение беременной женщины произошло на более поздних сроках, это повышает риск внутриутробного инфицирования и нарушения развития плода, возникновения врожденных уродств.

Возможно наступление преждевременных родов, поражение внутренних органов, глаз и кожи ребенка в результате инфицирования при рождении.

Лечение хронического цервицита проводят на любой стадии беременности, используя при этом наиболее безопасные для будущего ребенка антибиотики, противомикробные и противовоспалительные средства. Врачи настоятельно советуют проходить гинекологическое обследование еще в период планирования беременности.

Любой женщине, достигшей репродуктивного возраста, особенно после начала половой жизни, рекомендуется не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно устранять гинекологические заболевания.