Причины повышенной выработки пролактина у женщин. Диагностика и лечение

Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез - все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.

• Признаки аномального повышения пролактина
• Причины повышения уровня пролактина
• Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию
• Лечение и профилактика гиперпролактинемии

Признаки аномального повышения пролактина

Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).

Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:

• нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
• самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
• нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) - одна из причин бесплодия у женщин;
• выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
• появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
• фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
• значительное превышение массы тела;
• заболевания щитовидной железы;
• хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
• резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.

Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.

Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди

Причины повышения уровня пролактина

Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница.

Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.

Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.

Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:

1. Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
2. Радиоактивное облучение.
3. Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
4. Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).

Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение

Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию

При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:

• психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
• спортивные нагрузки, физическое напряжение;
• болевые ощущения;
• избыточный прием пищи или голодание;
• бессонница;
• половой контакт;
• курение, алкогольное опьянение.

Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.

Видео: Анализ крови на пролактин

Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.

Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.

Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.

Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.

Лечение и профилактика гиперпролактинемии

При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.

Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:

• если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
• не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
• нормально функционирует половая система;
• масса тела соответствует норме.

Медикаментозное лечение

Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).

В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).

Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).

Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.

Хирургические методы лечения

Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.

Лучевая терапия

Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.

Профилактика гиперпролактинемии

Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.