Признаки аппендицита у женщин, как определить дома, первая помощь

Приступ аппендицита настигает человека внезапно. Причем не каждый способен догадаться, в чем причина сильной боли в животе, так как ее локализация не всегда соответствует расположению аппендикса. Сочетание определенных симптомов, сопутствующих возникновению боли, говорит о том, что в данной ситуации требуется помощь квалифицированного специалиста-медика. У женщин похожее состояние проявляется и при других, не менее опасных патологиях. С помощью специальных методов диагностики можно обследовать внутренние органы и выяснить точно причину недуга.

• Аппендицит и его особенности
• Острый аппендицит
• Стадии заболевания
• Первые проявления аппендицита
• Характерные симптомы аппендицита
• Как распознать острый аппендицит самостоятельно
• Хронический аппендицит
• Особенности проявлений аппендицита в разном возрасте
• У детей
• У девочек-подростков
• У беременных женщин
• У пожилых женщин
• Диагностика аппендицита
• Что делать при приступе

Аппендицит и его особенности

Аппендицитом называется воспаление аппендикса, небольшого отростка, расположенного на слепой кишке. Она, в свою очередь, является одним из отделов нижней части кишечника (так называемой толстой кишки). Аппендикс не играет существенной роли в пищеварении. Его длина составляет всего 7-10 см, и в этом червеобразном отростке выделяется слишком незначительная доля пищеварительного секрета (кишечного сока).

Его относят к органам-рудиментам, хотя определенное предназначение у него все же есть, ибо здесь вырабатываются иммунные клетки. Неприятность состоит в том, что он легко воспаляется, при этом создается большая опасность не только для здоровья, но иногда и для жизни человека (в 0.2-0.3% случаев наступает смерть от перитонита).

Причиной развития аппендицита у женщин становится проникновение в него гноеродной инфекции из ближайших отделов кишечника (при колите) или других воспаленных органов малого таза (яичников, почек). Возможно распространение инфекции из отдаленных органов через кровь (из легких, например). Считается, что даже кариес может спровоцировать воспаление аппендицита.

Началу приступа способствует закупорка червеобразного отростка непереваренными частицами пищи, тромбоз сосудов, появление спаек в брюшной полости, проникновение в кишечник гельминтов. Аппендикс располагается в нижней правой части живота, однако возможно его смещение, поэтому боль, возникающая во время приступа аппендицита, может иметь различную локализацию.

Различают 2 формы аппендицита: острую (наиболее частую) и хроническую.

Острый аппендицит

Симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, развиваются уже через полчаса после начала воспалительного процесса.

Стадии заболевания

Заболевание протекает в несколько стадий, на протяжении которых состояние здоровья женщины все более ухудшается:

1. Катаральная стадия. Возникает боль, которая вначале не имеет четкой локализации. При типичном расположении аппендикса боль через несколько часов ощущается именно в правом боку под пупком. Но нередко она возникает в подвздошной области или в желудке и лишь на вторые сутки перемещается в правую нижнюю часть живота. Признаки становятся все более явными, возникают тошнота и рвота, сухость во рту. Температура поднимется до 37.5˚.
2. Флегмонозная. Развивается, если аппендикс не удаляют в течение 1 суток. Воспалительный процесс распространяется на соседние органы, что приводит к дальнейшему ухудшению самочувствия (повышению температуры до 38˚).
3. Гангренозная. В такую стадию аппендицит переходит через 3 суток после начала воспаления. Происходит постепенный некроз стенки и сосудов аппендикса. При этом боль может несколько стихнуть, но стремительное распространение инфекции и общее отравление организма приводят к тому, что возникает слабость, температура доходит до 40˚. Если не сделать срочную операцию, состояние резко ухудшается, вновь усиливаются боли, тошнота и рвота. Может наступить смерть.
4. Перфоративная. Стенка аппендикса полностью разрушается, а гной растекается по брюшной полости. Если не оказать немедленную помощь, человек умрет от заражения крови. Признаками перитонита является распространение боли по всему животу, усиление тошноты и рвоты, слабость, заторможенность сознания, появление у кожи синюшного оттенка, учащение пульса до 130-140 ударов в минуту, а также повышение температуры до 40˚ и выше.

В первые сутки операцию у женщин чаще всего производят лапароскопическим способом. В случае развития гнойного воспаления червеобразный отросток удаляют путем проведения полостной операции.

Первые проявления аппендицита

Первым признаком аппендицита у женщин и мужчин является сильная боль в животе, при которой не действуют никакие обезболивающие средства.

Боль может локализоваться в правом подреберье (если аппендикс располагается близко к печени), внизу живота, как при воспалении яичников (если отросток направлен вниз). Если аппендикс находится в области почек за слепой кишкой, то болит живот и поясница. Боль отдается в паху, в правой ноге.

Иногда в первые часы после начала приступа аппендицита ноющая боль возникает в желудке, лишь позже переходит в нижнюю правую часть живота. Она становится при этом колющей, усиливается при любом движении.

Появляется тошнота, а иногда и рвота. Возникают частые позывы к мочеиспусканию и дефекации. У женщины может начаться понос, в сочетании с другими проявлениями это наводит на мысль, что произошло отравление какой-либо некачественной пищей. При этом люди по неопытности начинают делать промывание желудка, принимать какие-то препараты, запутывая картину болезни и напрасно теряя время.

Сопутствующими признаками при аппендиците являются головная боль, повышение температуры, учащение сердцебиения, вздутие живота. Появляется серый налет на языке, чувствуется сухость во рту.

Характерные симптомы аппендицита

Существует целый ряд симптомов, которые позволяют врачу подтвердить свои подозрения на наличие аппендицита у пациента. При пальпации живота обнаруживается следующее:

• напряжение мышц брюшной стенки увеличивается при легком прикосновении к животу;
• болезненность усиливается при монотонном простукивании передней стенки живота (симптом Менделя);
• если надавить на область живота справа ниже пупка, а затем резко отнять руку, в этот момент боль ощущается еще сильнее (симптом Щеткина-Блюмберга);
• боль в правой подвздошной области (между ребрами и костями таза) ощущается сильнее, когда человек ложится на левый бок (симптом Ситковского).

У беременных женщин при распознавании аппендицита обращают внимание на наличие симптома Михельсона. Происходит усиление боли в правой части живота при укладывании на правый бок в результате сдавливания маткой воспаленного аппендикса.

Как распознать острый аппендицит самостоятельно

По некоторым признакам можно сделать самостоятельные предположения, что наблюдается именно воспаление аппендикса.

Во-первых, об этом говорит боль при легком постукивании указательным пальцем по правой тазовой кости. Аналогичное действие с левой стороны подобных ощущений не вызывает. Во-вторых, острая боль справа в животе возникает во время кашля. В-третьих, предположить развитие воспалительного процесса в слепой кишке можно, если боль стихает, когда женщина укладывается на правый бок и подтягивает ноги к груди (принимает «позу эмбриона»). Если ноги выпрямить и перевернуться на левый бок, боль вновь усилится.

Предостережение: Ни в коем случае нельзя производить самостоятельное прощупывание живота, так как при этом воспаленный аппендикс может лопнуть.

Хронический аппендицит

Хроническое воспаление аппендикса протекает в следующих формах:

1. Резидуальный аппендицит возникает после приступа острого аппендицита, когда симптомы стихают, но остаются тянущие боли с правой стороны живота, более ощутимые при физической нагрузке. Развивается диспепсия. Лабораторные анализы не показывают отклонений в составе крови и мочи. Температура не повышена. Причиной нарушений пищеварения и болей является рубцевание оболочек аппендикса после острого воспаления и сужение просвета отростка. Для устранения патологии требуется удаление червеобразного отростка.
2. Первично-хронический аппендицит развивается без обострений. Симптомы (тупые боли в правой подвздошной области, чередование поносов с запорами, вздутие живота) выражены слабо, но существуют постоянно. Для того чтобы начать лечение, необходимо с помощью обследования убедиться точно в природе заболевания. Если отсутствуют сильные боли, то проводится консервативное лечение противовоспалительными, спазмолитическими, ферментными препаратами с использование физиопроцедур. Если боли столь сильны, что приводят к потере трудоспособности, производится аппендэктомия.
3. Рецидивирующий аппендицит у женщин характеризуется периодическим обострением и ослаблением симптомов.

Особенности проявлений аппендицита в разном возрасте

Приступ аппендицита может возникать у девочек и женщин в любом возрасте.

У детей

У маленьких детей аппендицит встречается редко, но развивается очень быстро. Поэтому, если у ребенка внезапно появились сильные боли в животе, а также тошнота и рвота, к врачу надо обращаться немедленно. По словам детских хирургов в 80% случаев дело доходит до разрыва аппендикса, так как дети не могут четко передать свои ощущения, и родители не осознают опасность ситуации.

У девочек-подростков

Чаще всего диагноз «острый аппендицит» ставится подросткам в 14-19 лет. Девочек-подростков обычно осматривает гинеколог, чтобы исключить беременность или наличие заболеваний матки и яичников. Нередко причиной сильной боли в животе, рвоты и слабости могут быть менструации или изменения в организме, предшествующие их наступлению. Подобное расстройство (альгоменорея) возникает у многих девочек в начале полового созревания. При обследовании на аппендицит врач обязательно уточняет срок наступления последней менструации.

У беременных женщин

Во время беременности может развиться аппендицит любой степени тяжести. В целом, возникают проявления, обычные для взрослых женщин, но выражены они менее ярко. Схваткообразная боль в первые 12 часов ощущается в верхней части живота по периметру, а затем она постепенно спускается в его нижнюю правую часть, отдает в спину. Женщину тошнит, возможно появление рвоты.

Стенка брюшной полости растянута, поэтому синдромы, которые помогают диагностировать аппендицит у небеременных пациенток, проявляются гораздо слабее. Иногда недомогание принимают за проявления острого цистита или гастрита. Во время процедуры УЗИ обнаружить аппендикс и оценить его состояние удается лишь у 50% беременных пациенток, так как его закрывает увеличенная матка.

Наиболее надежным способом диагностики является лапароскопия. Через прокол в животе вводится видеокамера и инструменты, с помощью которых аппендикс максимально осторожно удаляется.

Аппендицит при беременности чреват такими осложнениями, как отслойка плаценты, снижение способности маточных мышц к сокращению, гипоксия плода. Возможно возникновение кровотечения и заражение плода инфекцией. После операции требуется лечение антибиотиками, а также тщательный контроль самочувствия для предупреждения выкидыша.

У пожилых женщин

У женщин преклонного возраста воспаление аппендикса возникает очень редко, при этом проявления могут быть достаточно тяжелыми. Частыми осложнениями являются непроходимость кишечника, обострение хронических заболеваний различных внутренних органов. Смертность от аппендицита, как правило, у этой категории людей наблюдается в связи с развитием сердечной недостаточности.

Видео: Признаки воспаления аппендикса, особенности диагностики, методы удаления

Диагностика аппендицита

Осложнить диагностирование аппендицита могут не только нетипичное расположение червеобразного отростка и его малый размер, но и полнота пациента.

Существует множество заболеваний со сходными симптомами. Приступообразная боль в животе, тошнота наблюдаются при почечной колике (отхождении солевых конкрементов), при обострении панкреатита и холецистита, а также прободении язвы желудка, остром цистите.

У женщин симптомы аппендицита подобны проявлениям гинекологических патологий, таких как как воспаление придатков, апоплексия яичников, разрыв или перекручивание ножки миомы и кисты яичников, разрыв фаллопиевой трубы при возникновении внематочной беременности. Поэтому к диагностике привлекается гинеколог, который уделяет особое внимание изучению признаков, указывающих на наличие «женских» заболеваний. Среди них появление маточных кровотечений, необычных вагинальных выделений, менструальных расстройств, а также бесплодие и другие. Госпитализация и немедленное оказание медицинской помощи требуется при любой из этих патологий, так как все они чрезвычайно опасны.

При гинекологическом осмотре производится пальпация матки и яичников. Отсутствие в них изменений и болезненности подтверждает, что именно аппендицит является причиной недомогания.

Лабораторные анализы крови и мочи показывают увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, что говорит о развитии воспалительного процесса. Из аппаратных методов диагностики наиболее результативны УЗИ и рентген брюшной полости, а также рентгеноскопия кишечника с использованием контрастного вещества.

В сомнительных случаях осуществляется диагностическая лапароскопия, а при подтверждении диагноза аппендикс тут же и удаляется.

Что делать при приступе

Прежде всего, нужно вызвать «скорую помощь». До приезда врача необходимо лежать. Для замедления воспалительного процесса на правый бок укладывается холодная грелка.

Чтобы подготовься к срочной госпитализации больного, родные должны собрать сумку с необходимыми вещами и приготовить его документы.

Нельзя прикладывать к животу тепло, пить обезболивающие, слабительные или жаропонижающие лекарства. Не следует употреблять какую-либо пищу, пить воду или другие напитки, чтобы не провоцировать развитие осложнений и еще большее утяжеление состояния.

Если в больнице диагноз подтверждается, то производится срочная операция под общим наркозом (аппендэктомия). После полостной операции швы снимают примерно через неделю. В течение нескольких месяцев необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы шов не разошелся.

Видео: Нужно ли удалять аппендикс, преимущества лапароскопии