2Комментарии
Вальгусная деформация большого пальца стопы
Многие из нас сталкивались с проблемой при выборе обуви из-за выпирающей «шишки» на большом пальце. Однако большинство из нас даже не думали о природе возникновения данного заболевания и его возможных последствиях.
Вальгусная деформация большого пальца или, как еще называют в народе «шишка» или «косточка» в основании большого пальца стопы, является одним из распространенных проявлений поперечного плоскостопия (поперечно распластанная стопа). Прогрессирующее поперечное плоскостопие способствует смещению головки первой плюсневой кости внутрь стопы, то есть происходит отклонение большого пальца в сторону остальных четырех.
Вальгусная деформация большого пальца способствует возникновению воспаления в области суставной сумки, с болезненными ощущениями по внутренней поверхности большого пальца. Такого рода отклонение причиняет женщинам массу неудобств: помимо эстетической проблемы (уродливая стопа, невозможность носить обычную обувь) возникает и проблема ортопедическая (нарушение ходьбы). Как правило, такого рода деформация встречается чаще всего у женщин. Развитие данного заболевания протекает постепенно, а со временем оно усугубляется. Большие физические нагрузки и наследственная предрасположенность (данное заболевание передается по наследству) значительно ускоряют развитие вальгусной деформации. Поэтому обращение к специалисту должно быть на раннем этапе развития данного заболевания.
Причины вальгусной деформации большого пальца стопы.
Развитию такого рода патологии способствуют множество причин, основной среди которых является продолжительное ношение неправильно подобранной обуви (тесной, сдавливающей), обуви на высоком каблуке, негативное влияние которой способствует активному течению поперечного плоскостопия.
Нарушение баланса тяги мышц, прикрепленных к большому пальцу стопы, ведет к нестабильности плюснефалангового сустава, в результате чего формируется вальгусная деформация большого пальца стопы. Другими причинами развития вальгусной деформации большого пальца стопы также могут быть врожденные деформации, различные травмы голени и стопы, последствия перенесенного полиомиелита, церебральный паралич и другие нервно-мышечные заболевания.
«Косточка» или «шишка» в области большого пальца стопы часто сочетается с различными формами артрита, что способствует образованию защитного хряща. Постоянное давление тесной обуви, а также смещения головки первой плюсневой кости является причиной возникновения воспаления оболочки сустава, хроническая форма которого ведет часто к развитию деформирующего артроза с сопутствующим образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.
Лечение.
Лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы может осуществляться консервативным и оперативным путем. Определяющим фактором является степень развития вальгусной деформации большого пальца и поперечного плоскостопия. Исправить имеющуюся деформацию с помощью консервативного метода практически невозможно.
На начальной стадии развития вальгусной деформации рекомендуется принимать теплые ванночки для ног, массаж стоп, а также физиотерапевтические процедуры, которые значительно облегчают болевые ощущения. Устранить боли, являющиеся следствием деформации, можно посредством правильно подобранной обуви и ее ношения (обувь не коим образом не должна давить и стеснять в движениях стопу, быть удобной). Кроме того, в качестве профилактики развития деформации стопы можно использовать различные ортопедические приспособления, такие как: межпальцевые прокладки-катушки, ортопедические комбинированные стельки, а также для комфортного ощущения стопы рекомендованы ортопедические супинаторы с полноценной выкладкой продольного и поперечного сводов. Впрочем, все это дает лишь временный и непродолжительный эффект.
Ярко выраженные деформации переднего отдела стопы нуждаются в оперативном вмешательстве, которое позволяет провести коррекцию деформации стопы с хорошим эстетическим результатом.
На сегодняшний день предложено около трехсот способов проведения операций при отклонении большого пальца. Однако такого рода операции малоэффективны, поскольку в основном направлены на устранение следствия, а не причин, вызвавших его.
Особой популярностью пользуются операции, проводимые на мягких тканях (сухожилиях и связках стопы) или модифицированная операция «McBride». При таком вмешательстве, по сравнению с другими видами операций, выполняемых с пересечением костей стопы, реабилитационный период гораздо короче. Сама операция производится с помощью двух разрезов: по внутренней поверхности стопы от основания первого пальца до средней 1/3 1-й плюсневой кости, и в 1-м межпальцевом промежутке от межпальцевой складки на 1/3 длины 1-й плюсневой кости.
Среди операций, проводимых непосредственно на кости, более результативными стали реконструктивные вмешательства, которые устраняют и продольное, и поперечное плоскостопие, а также отклонение большого пальца. Однако такая операция является достаточно трудоемкой, и требует от пациента больших неудобств и терпения, тем не менее, посредством такого вмешательства достигается необходимый результат.
Само оперативное вмешательство производится от двух с половиной до трех часов, тип наркоза, который будет применяться, определяет анестезиолог после осмотра пациента.
Подготовка к операции.
Пациент перед операцией проходит клиническое и рентгенологическое обследование, объем которого назначается на консультации. В случае наличия каких-либо инфекций необходима полная санация. За неделю до предполагаемого вмешательства рекомендуется делать ванночки для ног с травами (чистотел, ромашка и т.д.), после чего применять кремы для ног со смягчающим действием.
Противопоказания.
Локальные воспалительные процессы на стопе являются противопоказанием к проведению операции. Кроме того, нельзя осуществлять оперативное вмешательство при наличии заболеваний сосудистой системы с выраженным отёком или тромбофлебитом нижней конечности, в период менструальных кровотечений. Возможность лечения оперативным путем определяется для каждого случая отдельно. В случае возникновения проблем со здоровьем накануне операции пациент должен сообщить об этом своему лечащему врачу.
Операция и послеоперационный период.
После проведения всех необходимых приготовлений проводится операция под наркозом. Непосредственно после операции на стопы пациента накладывают плотную эластичную повязку. Осуществлять какие-либо движения пальцами прооперированной стопы разрешается только по прошествии 1-2 дня после операции, опускать ноги с кровати разрешается на третий день, ходить с осуществлением основной нагрузки на пятку и наружный отдел стопы становится возможным после десяти дней после проведения операции. Полная нагрузка на всю стопу разрешается через месяц после операции. После операции любые физические нагрузки, занятии спортом (нагрузка на ноги), ношение обуви на высоком каблуке ограничивается как минимум на полгода. Для предотвращения повторного развития заболевания важное значение имеет правильный подбор обуви и обязательное применение ортопедических стелек.
Возможные осложнения.
Как при любом виде оперативного вмешательство, после операции по коррекции положения большого пальца стопы могут возникнуть гематома и воспалительные процессы. Тем не менее, возможных осложнений можно избежать, если строго выполнять инструкции лечащего врача и соблюдать лечебный режим.
В первые дни после оперативного вмешательства возможно усиление болевых ощущений в области плюснефалангового сустава. В зависимости от индивидуальных особенностей организма могут образовываться грубые рубцы.
Вальгусная деформация большого пальца или, как еще называют в народе «шишка» или «косточка» в основании большого пальца стопы, является одним из распространенных проявлений поперечного плоскостопия (поперечно распластанная стопа). Прогрессирующее поперечное плоскостопие способствует смещению головки первой плюсневой кости внутрь стопы, то есть происходит отклонение большого пальца в сторону остальных четырех.
Вальгусная деформация большого пальца способствует возникновению воспаления в области суставной сумки, с болезненными ощущениями по внутренней поверхности большого пальца. Такого рода отклонение причиняет женщинам массу неудобств: помимо эстетической проблемы (уродливая стопа, невозможность носить обычную обувь) возникает и проблема ортопедическая (нарушение ходьбы). Как правило, такого рода деформация встречается чаще всего у женщин. Развитие данного заболевания протекает постепенно, а со временем оно усугубляется. Большие физические нагрузки и наследственная предрасположенность (данное заболевание передается по наследству) значительно ускоряют развитие вальгусной деформации. Поэтому обращение к специалисту должно быть на раннем этапе развития данного заболевания.
Причины вальгусной деформации большого пальца стопы.
Развитию такого рода патологии способствуют множество причин, основной среди которых является продолжительное ношение неправильно подобранной обуви (тесной, сдавливающей), обуви на высоком каблуке, негативное влияние которой способствует активному течению поперечного плоскостопия.
Нарушение баланса тяги мышц, прикрепленных к большому пальцу стопы, ведет к нестабильности плюснефалангового сустава, в результате чего формируется вальгусная деформация большого пальца стопы. Другими причинами развития вальгусной деформации большого пальца стопы также могут быть врожденные деформации, различные травмы голени и стопы, последствия перенесенного полиомиелита, церебральный паралич и другие нервно-мышечные заболевания.
«Косточка» или «шишка» в области большого пальца стопы часто сочетается с различными формами артрита, что способствует образованию защитного хряща. Постоянное давление тесной обуви, а также смещения головки первой плюсневой кости является причиной возникновения воспаления оболочки сустава, хроническая форма которого ведет часто к развитию деформирующего артроза с сопутствующим образованием остеофитов (шипов) на головке плюсневой кости.
Лечение.
Лечение поперечного плоскостопия и вальгусной деформации большого пальца стопы может осуществляться консервативным и оперативным путем. Определяющим фактором является степень развития вальгусной деформации большого пальца и поперечного плоскостопия. Исправить имеющуюся деформацию с помощью консервативного метода практически невозможно.
На начальной стадии развития вальгусной деформации рекомендуется принимать теплые ванночки для ног, массаж стоп, а также физиотерапевтические процедуры, которые значительно облегчают болевые ощущения. Устранить боли, являющиеся следствием деформации, можно посредством правильно подобранной обуви и ее ношения (обувь не коим образом не должна давить и стеснять в движениях стопу, быть удобной). Кроме того, в качестве профилактики развития деформации стопы можно использовать различные ортопедические приспособления, такие как: межпальцевые прокладки-катушки, ортопедические комбинированные стельки, а также для комфортного ощущения стопы рекомендованы ортопедические супинаторы с полноценной выкладкой продольного и поперечного сводов. Впрочем, все это дает лишь временный и непродолжительный эффект.
Ярко выраженные деформации переднего отдела стопы нуждаются в оперативном вмешательстве, которое позволяет провести коррекцию деформации стопы с хорошим эстетическим результатом.
На сегодняшний день предложено около трехсот способов проведения операций при отклонении большого пальца. Однако такого рода операции малоэффективны, поскольку в основном направлены на устранение следствия, а не причин, вызвавших его.
Особой популярностью пользуются операции, проводимые на мягких тканях (сухожилиях и связках стопы) или модифицированная операция «McBride». При таком вмешательстве, по сравнению с другими видами операций, выполняемых с пересечением костей стопы, реабилитационный период гораздо короче. Сама операция производится с помощью двух разрезов: по внутренней поверхности стопы от основания первого пальца до средней 1/3 1-й плюсневой кости, и в 1-м межпальцевом промежутке от межпальцевой складки на 1/3 длины 1-й плюсневой кости.
Среди операций, проводимых непосредственно на кости, более результативными стали реконструктивные вмешательства, которые устраняют и продольное, и поперечное плоскостопие, а также отклонение большого пальца. Однако такая операция является достаточно трудоемкой, и требует от пациента больших неудобств и терпения, тем не менее, посредством такого вмешательства достигается необходимый результат.
Само оперативное вмешательство производится от двух с половиной до трех часов, тип наркоза, который будет применяться, определяет анестезиолог после осмотра пациента.
Подготовка к операции.
Пациент перед операцией проходит клиническое и рентгенологическое обследование, объем которого назначается на консультации. В случае наличия каких-либо инфекций необходима полная санация. За неделю до предполагаемого вмешательства рекомендуется делать ванночки для ног с травами (чистотел, ромашка и т.д.), после чего применять кремы для ног со смягчающим действием.
Противопоказания.
Локальные воспалительные процессы на стопе являются противопоказанием к проведению операции. Кроме того, нельзя осуществлять оперативное вмешательство при наличии заболеваний сосудистой системы с выраженным отёком или тромбофлебитом нижней конечности, в период менструальных кровотечений. Возможность лечения оперативным путем определяется для каждого случая отдельно. В случае возникновения проблем со здоровьем накануне операции пациент должен сообщить об этом своему лечащему врачу.
Операция и послеоперационный период.
После проведения всех необходимых приготовлений проводится операция под наркозом. Непосредственно после операции на стопы пациента накладывают плотную эластичную повязку. Осуществлять какие-либо движения пальцами прооперированной стопы разрешается только по прошествии 1-2 дня после операции, опускать ноги с кровати разрешается на третий день, ходить с осуществлением основной нагрузки на пятку и наружный отдел стопы становится возможным после десяти дней после проведения операции. Полная нагрузка на всю стопу разрешается через месяц после операции. После операции любые физические нагрузки, занятии спортом (нагрузка на ноги), ношение обуви на высоком каблуке ограничивается как минимум на полгода. Для предотвращения повторного развития заболевания важное значение имеет правильный подбор обуви и обязательное применение ортопедических стелек.
Возможные осложнения.
Как при любом виде оперативного вмешательство, после операции по коррекции положения большого пальца стопы могут возникнуть гематома и воспалительные процессы. Тем не менее, возможных осложнений можно избежать, если строго выполнять инструкции лечащего врача и соблюдать лечебный режим.
В первые дни после оперативного вмешательства возможно усиление болевых ощущений в области плюснефалангового сустава. В зависимости от индивидуальных особенностей организма могут образовываться грубые рубцы.
12 апреля 2011
