Виды маммографии молочных желез. Как проводят, преимущества, результаты

Обследование женских молочных желез методом маммографии проводится не только в случае появления явных симптомов патологии, но и в профилактических целях. Это дает возможность заметить первые признаки заболеваний груди и провести наиболее щадящее и эффективное лечение. У маммографии имеются свои достоинства и недостатки. Существуют такие ситуации, когда без нее обойтись невозможно. Каждая женщина должна знать, как и для чего проводится маммография, какими последствиями может обернуться пренебрежение к регулярной профилактической проверке состояния молочных желез.

• Особенности и возможности метода маммографии
• Показания к проведению маммографии
• Диагностическая маммография
• Профилактическая маммография
• Насколько вредной является маммография. Противопоказания
• Виды маммографии
• Традиционная маммография
• Цифровая маммография
• Компьютерная томомаммография
• Другие методы обследования молочных желез
• Сравнение УЗИ и маммографии
• Подготовка к обследованию, оценка результатов

Особенности и возможности метода маммографии

Маммографией называют рентген молочных желез. Ее проводят для того, чтобы изучить состояние тканей груди и обнаружить уплотнения, кисты, наличие кальцинатов. Для каждого заболевания молочных желез характерны особые признаки, такие как форма и локализация новообразований, изменение плотности различных тканей, особенности развития сосудистой сети.

По результатам можно диагностировать такие заболевания, как мастопатия (разрастание тканей молочных желез с образованием узлов и кист), опухоли. Для установления характера новообразований после их обнаружения проводится биопсия и лабораторное исследование содержимого. Если на снимке видны крупные кальцинаты, это говорит о том, что процесс является доброкачественным. Для злокачественных заболеваний характерно появление множественных мелких отложений кальция в тканях груди.

С помощью маммографии обследуют обе молочные железы, даже если признаки неблагополучия заметны только в одной из них. Это позволяет быстрее обнаружить патологию методом сравнения, установить стадию ее развития.

Показания к проведению маммографии

Различают диагностическую маммографию и профилактическую. Чаще всего такой метод используется при обследовании женщин старше 40 лет. В этом возрасте повышается риск онкологических патологий груди. К тому же снимок получается более отчетливый, так как в результате возрастной инволюции молочных желез увеличивается объем жировой ткани за счет железистой.

Примечание: До 35 лет делать маммографию практически бесполезно, так как в плотной и упругой ткани заметить узелки очень трудно, велика вероятность получения ложноположительного результата. При обследовании используется хоть и слабое, но вредное рентгеновское излучение. Подвергать организм лишний раз риску облучения нет смысла.

Диагностическая маммография

Проводится, когда при внешнем осмотре и пальпации груди обнаружены следующие признаки патологии:

• одно или несколько уплотнений;
• изменение формы и размеров одной или обеих молочных желез;
• появление выделений из сосков;
• асимметрия молочных желез;
• появление болезненных ощущений и отеков в груди;
• изменение цвета и структуры кожи.

Маммография, кроме того, назначается перед операцией или в целях контроля состояния груди после удаления опухоли, проведения гормональной, лучевой или химиотерапии. Диагностика может быть первичной (проводится на основании жалоб пациентки) или вторичной, когда уплотнения обнаружены с помощью УЗИ, требуется уточнить характер заболевания.

Профилактическая маммография

Проводится для предотвращения развития рака груди, обнаружения его ранних признаков. В возрасте 40-50 лет женщинам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 2 года. После 50 лет – 1 раз в год.

Замечание: Если существуют предположения о наличии у женщины рака груди, то обследование проводится столько раз, сколько потребуется для контроля хода лечения, так как существует реальная угроза жизни пациентки, опасность не сравнима с последствиями маммографии.

В группе риска заболеваний молочных желез находятся женщины, у которых имеется наследственная предрасположенность к раку груди или обнаруживаются эндокринные нарушения. Они должны проходить обследование ежегодно. Это касается также женщин, страдающих ожирением, имеющих опухолевые заболевания половых органов.

Процедура маммографии женщинам репродуктивного возраста делается на 5-12 день цикла. В этот период гормональный фон наиболее устойчив, молочные протоки не увеличены, отсутствуют болезненные ощущения. Это имеет большое значение, так как производится сжатие груди в аппарате.

При необходимости проведения экстренного обследования маммография проводится в любой день.

Видео: Как часто проводится маммография

Насколько вредной является маммография. Противопоказания

Доза радиоактивного излучения, используемого при проведении маммографии молочных желез, чуть меньше той, что используется во время флюорографии. Метод обследования считается достаточно безопасным, однако проводить профилактическую маммографию чаще 1 раза в полгода не рекомендуется, так как воздействие радиации способствует возникновению раковых опухолей. В последние годы используются более безопасные технологии.

Противопоказаниями к проведению маммографии являются:

• беременность;
• вскармливание грудью;
• наличие в груди имплантантов;
• повреждение сосков или кожи груди;

Нельзя проводить обследование при нестабильном состоянии тканей груди на фоне гормонального сбоя, произошедшего в результате выкидыша или аборта.

Виды маммографии

Используются как традиционная (пленочная) маммография, так и цифровая, более совершенная.

Традиционная маммография

Проводится на обычном аппарате, в котором грудь зажимается между двумя пластинами (расплющивается). Это позволяет ее зафиксировать, уменьшить толщину и приблизить уплотнения к поверхности. В результате просвечивания железы получается рентгеновский снимок на специальной пленке. В тканях можно увидеть темные и светлые участки, характерные для новообразований различного типа.

Цифровая маммография

Осуществляется с использованием компьютерной техники. Вместо пленки рентгеновский луч, пройдя сквозь ткани, попадает на специальный цифровой датчик. Информация передается в компьютер и выдается в виде четкой картинки, показывающей структуру молочной железы. Если рентгеновскую пленку легко повредить, цифровой снимок можно копировать бесконечное количество раз без потери качества изображения.

Перед проведением процедуры пациентке внутривенно вводится «контраст» (йодсодержащее вещество). Это позволяет обнаружить изменения в структуре кровеносных сосудов, питающих патологические новообразования. Использование «контраста» повышает точность результата. При проведении цифровой маммографии излучение слабее, чем во время ее осуществления традиционным способом. Такое обследование не менее информативно, чем МРТ, но стоимость его гораздо меньше, процедура длится в течение всего нескольких минут.

Компьютерная томомаммография

Так называемый томосинтез. Это обследование молочной железы с помощью специального прибора, напоминающего по принципу действия томограф.

В методе КТ для достижения точности результата и получения объемного компьютерного изображения требуется сделать несколько десятков рентгеновских снимков железы «в разрезе» (в различных плоскостях). В томомаммографе делается всего 11 таких снимков. Молочная железа не зажимается, а камера перемещается вокруг нее. Это упрощает процедуру и ускоряет получение результата.

Видео: Как и для чего проводится маммография

Другие методы обследования молочных желез

В последние годы разработаны технологии обследования молочных желез, в которых не используется вредное рентгеновское излучение.

Оптическая маммография. Вместо рентгена используются различные виды светового излучения (инфракрасное, лазерное). Разработаны следующие разновидности этого метода:

1. Проекционная. На экране фиксируются проекции тканей в различных плоскостях.
2. Томографическая. С помощью томографа получается объемное изображение, которое складывается из отдельных «срезов».
3. Люминесцентная. В организм пациентки вводятся препараты, содержащие люминофоры. Они способны накапливаться в тканях опухолей, что позволяет их рассмотреть, а также установить наличие метастазов.

Электроимпедансная маммография. Вместо рентгеновского облучения используется электрический ток. Дефекты обнаруживают, измеряя электропроводность тканей железы. Такой метод является более безопасным по сравнению с традиционной рентгеновской маммографией. Подобное обследование можно проводить неоднократно на протяжении периода лечения. Допустимо применять его во время беременности.

Сравнение УЗИ и маммографии

УЗИ и маммография являются основными методами, используемыми для диагностики заболеваний или профилактического обследования молочных желез. По степени безопасности УЗИ имеет преимущество, так как вредное излучение здесь не используется. Ультразвуковое исследование допустимо применять для обследования женщин любого возраста, а также беременных и кормящих грудью. Достоинством этого метода является также то, что с его помощью обследуют грудь малого размера.

Имеются и минусы. Ультразвуковое исследование показывает точно только состояние мягких тканей, поэтому опухоли на экране видны не совсем четко.

Преимущество маммографии состоит в том, что с ее помощью можно получить более точную картину изменений, происходящих в состоянии молочных желез, вероятность получения ложных результатов здесь примерно в 3 раза ниже, чем при УЗ-диагностике. Маммография является наиболее эффективным методом диагностики рака молочной железы на самых ранних стадиях, когда заметить уплотнения с помощью УЗИ еще невозможно.

Минусом рентгеновской маммографии является то, что ее можно проводить только женщинам старше 40 лет. Усовершенствованные оптические методы расширяют область ее применения.

Подготовка к обследованию, оценка результатов

В день обследования женщина не должна использовать какие-либо косметические средства для ухода за кожей, дезодоранты, духи, кремы. Необходимо снять украшения. На снимке появляются затемненные участки, что может повлиять на точность результата.

Если женщина особенно чувствительна к дискомфорту, который появляется во время обследования, ей рекомендуется принять успокаивающее и обезболивающее средство. Обследование проводится в поликлинике, длится от 10 до 30 минут.

Молочные железы просвечиваются по очереди. Грудь прижимается к специальной платформе и фиксируется между пластинами. Делается несколько снимков в разной проекции. Сжатие груди, уменьшение толщины просвечиваемого слоя тканей позволяет снизить дозу облучения, полученную пациенткой.

В результате обследования могут быть получены следующие результаты:

1. Отсутствуют какие-либо новообразований в молочных железах.
2. Обнаружены новообразования доброкачественного характера. Результат на онкологию отрицательный.
3. Характер обнаруженного новообразования, скорее всего, доброкачественный, однако требуется уточнение путем повторного маммографического обследования через 6 месяцев.
4. Выявлена опухоль подозрительного характера. Большая вероятность того, что она имеет доброкачественный характер. Требуется проведение биопсии.
5. Характер опухоли вызывает сомнения. Скорее всего, она окажется злокачественной. Необходимо осуществление биопсии.
6. Обнаружена раковая опухоль. Характер подтвержден с помощью биопсии.

Предположение о наличии патологии в молочной железе строится на основании того, что структура тканей, просматриваемая на снимке, является неоднородной, имеются изменения в состоянии млечных протоков и кровеносных сосудов. О характере новообразований судят по их форме, наличию четких границ. Например, фиброаденома имеет округлую форму и явные очертания. При раке на маммограмме видно размытое светлое пятно, не имеющее контуров.

Во время расшифровки снимка оценивается состояние лимфоузлов. При постановке диагноза учитывается также характер симптомов, которые проявляются у пациентки.