0Комментарии
Внематочная беременность
Внематочная беременность на сегодняшний день является совсем не редким явлением, которое во многих случаях представляет угрозу для жизни женщины.
Что такое внематочная беременность?
В случае нормальной беременности оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается и прикрепляется в полости матки, которая имеет необходимые условия для нормального развития плода. Однако после бывает так, что оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам может задержаться в фаллопиевой трубе, в результате чего начнет развиваться внематочная беременность (95 % случаев внематочной беременности происходит именно таким образом). В редких случаях беременность может развиваться в свободной брюшной полости или яичнике.
Причины внематочной беременности.
Внематочная беременность является патологией, вызванной изменениями строения фаллопиевой трубы, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может переместиться в полость матки. Главной причиной такого рода изменений являются перенесенные воспалительные инфекции матки, ее придатков, мочевого пузыря. Также причиной внематочной беременности могут стать врожденные аномалии в строении труб, хирургическое вмешательство в них, доброкачественные опухоли труб, эндометриоз. Кроме того, частые аборты и гормональные нарушения также могут привести к возникновению внематочной беременности. Все вышеназванные факторы сужают просвет трубы и изменяют ее перистальтику. Результатом этого является нарушение проходимости маточных труб. Помимо этого, некоторые специалисты уверены, что внематочная беременность может быть неким «побочным эффектом» применения внутриматочной контрацепции (спирали).
Классификация внематочной беременности:
Виды и симптомы внематочной беременности.
Существует два вида внематочной беременности – это прогрессирующая и прервавшаяся. Как правило, в случае прогрессирующей внематочной беременности наблюдаются такие же признаки, как и в случае нормальной маточной беременности. Сюда относятся задержка менструации, утренняя тошнота и рвота, набухание молочных желез, увеличение и размягчение матки, а также редко проявляющиеся слабо тянущие боли внизу живота. Чаще всего прогрессирующую внематочную беременность без осложнений принимают за маточную, поскольку она не диагностируется. В случае внематочной беременности изменения маточной трубы незначительно выражены.
Прервавшаяся внутриматочная беременность наступает в результате разрыва маточной трубы, которая происходит чаще всего на 4-6-й неделе в результате увеличивающейся нагрузки. При этом состоянии появляются внезапные резкая боль в верхней области живота или в области наружных половых органов, головокружение, состояние, близкое к обмороку, понижается давление, учащается пульс, а также возникает массивное внутреннее кровотечение, которое угрожает жизни женщины. Кровяные выделения из половых путей могут не наблюдаться, поскольку децидуальная оболочка в это время еще не отслоилась от стенок матки. Разрыв маточной трубы сопровождается сильной болью, внутренним кровотечением и увеличивающейся анемией пациентки. Gen?ve При этом особенно болезненна пальпация внизу живота, на той стороне, где расположена патологически измененная труба. В случаях значительного кровотечения обнаруживается притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота, а при перемещении женщины на другую сторону перемещается и границы притупления. Влагалищное исследование, как правило, показывает признаки цианоза слизистых оболочек, увеличение размеров матки и ее размягчение. При пальпации придатков матки на стороне поражения возникает резкая боль, в результате проявляется защитная реакция мышц живота, поэтому пальпировать увеличенные придатки, как правило, не предоставляется возможным. Пункция заднего свода дает темную кровь с мелкими сгустками, но это не всегда.
Протекает довольно длительный период (несколько недель) и может по-разному проявляться так называемый трубный аборт, когда происходит отслоение тканей зародыша от места прикрепления в стенке трубы. Отслоенные ткани зародыша могут попасть в брюшную полость, а могут остаться в трубе, при этом беременность уже не развивается. Чаще всего при малой задержке менструации в случае внематочной беременности у пациентки появляются схваткообразная боль в животе, слабость и головокружение, появляется чувство дурноты. Через пару дней появляются мажущиеся кровяные выделения из половых путей. Данные признаки возникают периодически в случае внематочной беременности. Температура тела при этом нормальная. В случае значительного внутреннего кровотечения наблюдаются такие же симптомы, как при разрыве маточной трубы. Достаточно редко ставится правильно диагноз по поводу прогрессирующей трубной беременности. Поэтому для диагностики внематочной беременности применяют также лапароскопию, исследование с помощью ультразвука.
Диагностика внематочной беременности.
На сегодняшний день внематочная беременность легко диагностируется на ранних сроках. Различные тесты на наличие беременности, анализ крови на хорионический гонадотропин человека, позволяют точно определить наличие беременности. При подозрении на внематочную беременность проводят ультразвуковое исследование малого таза трансвагинальным датчиком, который вводится непосредственно во влагалище. Если в полости матки в результате проведенного исследования оплодотворенного яйца не обнаруживается, его повторяют по прошествии нескольких дней, либо направляют женщину в стационар.
Если в стационаре остается под сомнением диагноз наличия внематочной беременности, проводится диагностическая лапароскопия, которая представляет собой операцию, при которой под действием наркоза с целью диагностики просматривают органы малого таза. В случае просматривания наличия внематочной беременности данная процедура становится лечебной манипуляцией. Данный метод лечения осуществляется через несколько точек на брюшной стенке.
Лапароскопия дает возможность либо удалить маточную трубу, либо сделать пластическую операцию с удаление плодного яйца и восстановлением целостности маточной трубы. После операции необходимо обязательное восстановительное лечение, а также лечение воспаления придатков матки противоположной стороны. Для этого. Как правило, назначают проведение сеансов гидротубации с ультразвуком.
Профилактика внематочной беременности.
Самое главное своевременно заниматься лечением воспалительных заболеваний малого таза. В случае планирования беременности необходимо в обязательном порядке пройти комплексное обследование на наличие различных патогенных микробов (микоплазм, хламидий, уреаплазм), и в случае их наличия провести лечение. Такое обследование необходимо пройти как женщине, так и ее мужу или постоянному половому партнеру.
Кроме того, в качестве профилактики абортов, как одной из причин развития внематочной беременности, необходимо применять средства контрацепции. При наступлении нежелательной беременности операцию необходимо проводить в первые 8 недель беременности в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом с последующей послеабортной реабилитацией.
Что такое внематочная беременность?
В случае нормальной беременности оплодотворенная в маточной трубе яйцеклетка перемещается и прикрепляется в полости матки, которая имеет необходимые условия для нормального развития плода. Однако после бывает так, что оплодотворенная яйцеклетка по каким-либо причинам может задержаться в фаллопиевой трубе, в результате чего начнет развиваться внематочная беременность (95 % случаев внематочной беременности происходит именно таким образом). В редких случаях беременность может развиваться в свободной брюшной полости или яичнике.
Причины внематочной беременности.
Внематочная беременность является патологией, вызванной изменениями строения фаллопиевой трубы, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может переместиться в полость матки. Главной причиной такого рода изменений являются перенесенные воспалительные инфекции матки, ее придатков, мочевого пузыря. Также причиной внематочной беременности могут стать врожденные аномалии в строении труб, хирургическое вмешательство в них, доброкачественные опухоли труб, эндометриоз. Кроме того, частые аборты и гормональные нарушения также могут привести к возникновению внематочной беременности. Все вышеназванные факторы сужают просвет трубы и изменяют ее перистальтику. Результатом этого является нарушение проходимости маточных труб. Помимо этого, некоторые специалисты уверены, что внематочная беременность может быть неким «побочным эффектом» применения внутриматочной контрацепции (спирали).
Классификация внематочной беременности:
- брюшная (абдоминальная) беременность;
- трубная беременность: беременность в маточной трубе, разрыв маточной трубы вследствие беременности, трубный аборт;
- яичниковая беременность;
- другие формы внематочной беременности (комбинированная, шеечная, внутрисвязочная, в роге матки, в брыжейке матки, неуточнённая).
Виды и симптомы внематочной беременности.
Существует два вида внематочной беременности – это прогрессирующая и прервавшаяся. Как правило, в случае прогрессирующей внематочной беременности наблюдаются такие же признаки, как и в случае нормальной маточной беременности. Сюда относятся задержка менструации, утренняя тошнота и рвота, набухание молочных желез, увеличение и размягчение матки, а также редко проявляющиеся слабо тянущие боли внизу живота. Чаще всего прогрессирующую внематочную беременность без осложнений принимают за маточную, поскольку она не диагностируется. В случае внематочной беременности изменения маточной трубы незначительно выражены.
Прервавшаяся внутриматочная беременность наступает в результате разрыва маточной трубы, которая происходит чаще всего на 4-6-й неделе в результате увеличивающейся нагрузки. При этом состоянии появляются внезапные резкая боль в верхней области живота или в области наружных половых органов, головокружение, состояние, близкое к обмороку, понижается давление, учащается пульс, а также возникает массивное внутреннее кровотечение, которое угрожает жизни женщины. Кровяные выделения из половых путей могут не наблюдаться, поскольку децидуальная оболочка в это время еще не отслоилась от стенок матки. Разрыв маточной трубы сопровождается сильной болью, внутренним кровотечением и увеличивающейся анемией пациентки. Gen?ve При этом особенно болезненна пальпация внизу живота, на той стороне, где расположена патологически измененная труба. В случаях значительного кровотечения обнаруживается притупление перкуторного звука в латеральных отделах живота, а при перемещении женщины на другую сторону перемещается и границы притупления. Влагалищное исследование, как правило, показывает признаки цианоза слизистых оболочек, увеличение размеров матки и ее размягчение. При пальпации придатков матки на стороне поражения возникает резкая боль, в результате проявляется защитная реакция мышц живота, поэтому пальпировать увеличенные придатки, как правило, не предоставляется возможным. Пункция заднего свода дает темную кровь с мелкими сгустками, но это не всегда.
Протекает довольно длительный период (несколько недель) и может по-разному проявляться так называемый трубный аборт, когда происходит отслоение тканей зародыша от места прикрепления в стенке трубы. Отслоенные ткани зародыша могут попасть в брюшную полость, а могут остаться в трубе, при этом беременность уже не развивается. Чаще всего при малой задержке менструации в случае внематочной беременности у пациентки появляются схваткообразная боль в животе, слабость и головокружение, появляется чувство дурноты. Через пару дней появляются мажущиеся кровяные выделения из половых путей. Данные признаки возникают периодически в случае внематочной беременности. Температура тела при этом нормальная. В случае значительного внутреннего кровотечения наблюдаются такие же симптомы, как при разрыве маточной трубы. Достаточно редко ставится правильно диагноз по поводу прогрессирующей трубной беременности. Поэтому для диагностики внематочной беременности применяют также лапароскопию, исследование с помощью ультразвука.
Диагностика внематочной беременности.
На сегодняшний день внематочная беременность легко диагностируется на ранних сроках. Различные тесты на наличие беременности, анализ крови на хорионический гонадотропин человека, позволяют точно определить наличие беременности. При подозрении на внематочную беременность проводят ультразвуковое исследование малого таза трансвагинальным датчиком, который вводится непосредственно во влагалище. Если в полости матки в результате проведенного исследования оплодотворенного яйца не обнаруживается, его повторяют по прошествии нескольких дней, либо направляют женщину в стационар.
Если в стационаре остается под сомнением диагноз наличия внематочной беременности, проводится диагностическая лапароскопия, которая представляет собой операцию, при которой под действием наркоза с целью диагностики просматривают органы малого таза. В случае просматривания наличия внематочной беременности данная процедура становится лечебной манипуляцией. Данный метод лечения осуществляется через несколько точек на брюшной стенке.
Лапароскопия дает возможность либо удалить маточную трубу, либо сделать пластическую операцию с удаление плодного яйца и восстановлением целостности маточной трубы. После операции необходимо обязательное восстановительное лечение, а также лечение воспаления придатков матки противоположной стороны. Для этого. Как правило, назначают проведение сеансов гидротубации с ультразвуком.
Профилактика внематочной беременности.
Самое главное своевременно заниматься лечением воспалительных заболеваний малого таза. В случае планирования беременности необходимо в обязательном порядке пройти комплексное обследование на наличие различных патогенных микробов (микоплазм, хламидий, уреаплазм), и в случае их наличия провести лечение. Такое обследование необходимо пройти как женщине, так и ее мужу или постоянному половому партнеру.
Кроме того, в качестве профилактики абортов, как одной из причин развития внематочной беременности, необходимо применять средства контрацепции. При наступлении нежелательной беременности операцию необходимо проводить в первые 8 недель беременности в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом с последующей послеабортной реабилитацией.
25 ноября 2010
