Железистая гиперплазия эндометрия: виды, симптомы, лечение

Гормональные нарушения нередко становятся причиной менструальных расстройств и бесплодия. Одним из важнейших процессов, с которыми связано репродуктивное здоровье женщины, является регулярное обновление слизистой оболочки матки. От ее состояния зависит, насколько правильно будут происходить процессы цикла. Возможная патология - железистая гиперплазия эндометрия, осложнением которой бывает не только бесплодие, но и появление опухолей, в том числе и злокачественных. Справиться с заболевание позволяет своевременное лечение.

• Что такое железистая гиперплазия
• Причины заболевания
• Виды железистой гиперплазии
• Симптомы гиперплазии
• Общие симптомы
• У подростков
• При климаксе
• Гиперплазия и беременность
• После родов
• Диагностика
• Лечение
• Консервативное лечение
• Оперативный метод
• Использование народных средств

Что такое железистая гиперплазия

Слизистая оболочка матки состоит из 2 слоев: базального и функционального. Они пронизаны общей сетью кровеносных сосудов. Базальный слой – это основа слизистой. Его состав и плотность не зависят от регулярных гормональных изменений, происходящих в организме женщины.

Функциональный слой меняется в соответствии с циклическим изменением гормонального фона. При менструации он отслаивается полностью и выводится наружу, после чего из клеток базального слоя формируется новый слой эндометрия, в котором имеется множество желез. Чрезмерное разрастание этого слоя называют гиперплазией. Возможны различные варианты протекания такого процесса. Одним из них является железистая гиперплазия эндометрия, то есть патологическое разрастание желез, за счет чего увеличивается толщина функционального слоя, матка растягивается.

Подобная патология встречается как у молодых девушек, так и у женщин в период менопаузы. В результате неправильного деления клеток иногда происходит атипичное и злокачественное перерождение железистой ткани.

Причины заболевания

Основной причиной неправильного развития слизистой является гормональный сбой в организме, избыточное образование эстрогенов (гиперэстрогения), низкий уровень прогестерона.

Нередко сбой наступает в начале полового созревания женщины, когда яичники только начинают развиваться, а также в конце репродуктивного периода, когда происходит их постепенное старение.

Колоссальная гормональная перестройка происходит при беременности. Ее прерывание также приводит к сдвигу, который влияет на функционирование репродуктивных органов и вызывает неправильное формирование слизистой.

Непосредственными причинами железистой гиперплазии эндометрия являются:

• заболевания яичников, при которых нарушается выработка эстрогенов и прогестерона (поликистоз, злокачественные опухоли);
• аборты и выкидыши;
• выскабливание матки;
• образование опухолей в матке.

Способствуют возникновению гормональных нарушений и патологическому развитию тканей эндометрия заболевания гипофиза и других желез внутренней секреции, неправильный обмен веществ и связанное с ним ожирение. Жировая ткань способна вырабатывать эстрогены, что приводит к гиперэстрогении.

Нередко возникает у женщин, страдающих заболеваниями печени и почек, а также гипертонией. Нарушение развития эндометрия происходит в результате бесконтрольного употребления гормональных препаратов, резкого прерывания оральной контрацепции. Внутриматочная спираль при неправильной установке травмирует слизистую, что также способствует нарушению пролиферации клеток.

Железистая гиперплазия эндометрия часто возникает в результате наследственной предрасположенности к подобной патологии.

Видео: Причины, симптомы, диагностика гиперплазии эндометрия

Виды железистой гиперплазии

Разновидности заболевания являются стадиями последовательного его развития. К ним относятся:

1. Простая железистая гиперплазия. Количество железистых клеток значительно увеличивается, но на состоянии репродуктивного здоровья женщины это не отражается.
2. Железисто-кистозная гиперплазия. Железистые клетки разрастаются с образованием кистозных полостей, заполненных жидкостью. Видоизменение эндометрия просматривается на УЗИ. Серьезной опасности не представляет.
3. Простая очаговая гиперплазия. На стенках матки образуются отдельные очаги разрастания железистых клеток атипичного строения. При такой форме железистой гиперплазии эндометрия возможно развитие онкологического процесса.
4. Очаговая. Железистые клетки разрастаются в углах и области дна матки, происходит их атипичное деление, что может стать причиной образования злокачественной опухоли.
5. Атипическая (аденоматоз). На стенках матки образуются полипы, представляющие собой скопление атипичных клеток.

Такое состояние считается предраковым. Возможно появление как отдельных очагов (очаговая форма аденоматоза), так и множества полипов, разбросанных по поверхности матки (диффузная форма).

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия может протекать в пассивной и активной форме.

При пассивной (хронической) форме проявления практически отсутствуют, развитие гиперпластических процессов замедлено.

Активная (острая) форма проявляется ярко выраженными симптомами, такими как дисфункциональные кровотечения, расстройства цикла, наличие болевых ощущений.

Общие симптомы

Железистая гиперплазия эндометрия приводит к нарушению структуры тканей и повреждению сосудов, пронизывающих слизистую. Одним из наиболее типичных проявлений такой патологии являются обильные кровотечения, которые происходят как во время месячных, так и между ними. Менструации становятся более продолжительными.

В вагинальных выделениях появляются сгустки, представляющие собой частицы эндометрия. Цикл становится нерегулярным за счет удлинения первой фазы, отсутствия овуляции. Наблюдаются задержки месячных.

У подростков

Гиперплазия эндометрия становится причиной обильных межменструальных кровотечений у подростков. Гормональный фон стабилизируется примерно через 2 года после начала полового созревания, после чего такое явление может исчезнуть самостоятельно. Возникновению гиперплазии способствует начало полового развития в возрасте до 11 лет.

Обильная кровопотеря приводит к появлению анемии, падению уровня гемоглобина в крови. Симптомами кровопотери являются слабость, головокружение, тошнота, рвота, падение артериального давления, возникновение сердечной аритмии, обмороки.

При климаксе

Нередко патология возникает при климаксе, когда женщины полнеют, страдают гипертонией, сахарным диабетом. В этот период особенно часто развивается атипичная железистая гиперплазия эндометрия, которая в 25% случаев перерождается в рак. Дисфункциональные кровотечения у женщин в период менопаузы – это, как правило, признак именно такой патологии. Опасность состоит в том, что других признаков заболевания может и не быть. Как правило, они появляются уже на стадиях развития опухоли.

Предупреждение: После 45 лет женщинам необходимо особенно внимательно относиться к усилению интенсивности месячных и появлению кровотечения между ними, так как риск возникновения атипичных процессов в матке и злокачественного перерождения клеток значительно повышается.

Видео: Гиперплазия эндометрия, опасность при климаксе

Гиперплазия и беременность

При наличии такого заболевания наступление беременности у женщины крайне маловероятно, так как циклы являются в основном ановуляторными. Кроме того, плодное яйцо не сможет удержаться в поврежденном эндометрии, произойдет его отторжение. После удаления поврежденной слизистой и восстановления гормонального фона в организме с помощью специальных лекарственных средств наступление беременности вполне возможно.

После родов

После родов нередко возникают или обостряются воспалительные процессы в различных отделах матки, что может спровоцировать возникновение железистой гиперплазии эндометрия. Нередко патология возникает у женщин, не кормящих грудью. Отказ от естественного вскармливания приводит к гормональному сбою.

Симптомами гиперэстрогении и нарушения развития эндометрия является усиление интенсивности и продолжительности месячных после рождения ребенка, появление нехарактерных тянущих болей внизу живота во время менструаций. За неделю до их наступления могут появляться темно-коричневые выделения, которые переходят в менструальное кровотечение.

Диагностика

Предположительный диагноз ставится на основании таких данных, как продолжительность месячных, характер нарушений цикла, наличие необычных кровотечений, болей. Во внимание принимается количество беременностей и родов, наличие отклонений в половом развитии, характер перенесенных заболеваний и операций.

При гинекологическом осмотре берется мазок для изучения общего состояния половых органов (обнаружения воспалительных и инфекционных процессов).

Проводится трансвагинальное УЗИ, которое позволяет измерить толщину функционального слоя, подтвердить наличие железистой гиперплазии эндометрия. При помощи абдоминального УЗИ органов малого таза оцениваются размеры матки, а также наличие кист яичников, миоматозных узлов и других патологий, которые могли стать причиной неправильного развития слизистой в матке.

Проводится осмотр стенок матки с помощью оптического прибора гистероскопа. При этом осуществляется диагностическое выскабливание – отбор пробы эндометрия (биопсия) для последующего гистологического исследования его клеток. Устанавливается разновидность патологии, наличие атипии.

Возможно проведение диагностической лапароскопии для изучения состояния органов малого таза. Одновременно может быть произведено удаление патологических новообразований.

Обязательно проводится анализ крови на содержание эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза, а также наличие онкомаркеров, указывающих на злокачественное перерождение клеток.

Для обнаружения полипов и других новообразований в полости матки проводится гистерография (рентген или УЗИ полости матки с введением контрастного вещества).

Лечение

Лечение при железистой гиперплазии эндометрия проводится консервативным или хирургическим способами. При выборе методики учитывается характер симптомов и возраст пациентки.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение – это проведение гормональной и общеукрепляющей терапии.

Гормональная терапия. Для снижения уровня эстрогенов назначаются препараты на основе прогестерона, такие как дюфастон, утрожестан.

Используются комбинированные средства оральной контрацепции (жанин, ярина, регулон). Их назначают обычно женщинам, ведущим активную половую жизнь.

В некоторых случаях рекомендуется установка внутриматочной спирали.

Женщинам старше 35 лет назначаются препараты бусерелин и золадекс. Их принимают для подавления выработки гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) и, соответственно, снижения уровня женских половых гормонов в крови. Побочным действием применения этих препаратов может быть раннее наступление климакса.

Гормональные препараты принимают строго по определенной схеме и в указанных дозах, чтобы избежать осложнений.

Общеукрепляющая терапия. Назначается прием витаминов, успокаивающих средств, препаратов железа для устранения анемии.

Используется также физиотерапевтическое лечение (рефлексотерапия, электрофорез).

Оперативный метод

Первым этапом хирургического лечения при железистой гиперплазии эндометрия является выскабливание полости матки. Проведение процедуры контролируется с помощью гистероскопа. Если гистологический анализ показывает отсутствие злокачественных клеток, то назначается последующая терапия гормональными препаратами.

Выскабливание производится в тех случаях, когда имеются обильные кровотечения, в матке обнаружены полипы. Такая операция проводится при лечении женщин репродуктивного возраста.

Пациенткам, планирующим рождение детей, проводится удаление слизистой матки щадящими методами, такими как лазерная деструкция (абляция) или электрохирургическая петлевая резекция (иссечение) эндометрия. Если заболевание осложняется (возникает миома, эндометриоз), а также если пациентке больше 45 лет, проводится частичное или полное удаление матки.

При этом операция может быть проведена с сохранением шейки, полным удалением матки и сохранением яичников (гистерэктомия) или производится полное удаление матки и придатков (пангистерэктомия).

Использование народных средств

При железистой гиперплазии эндометрия для снижения кровоточивости тканей, повышения содержания железа в организме, регулирования гормонального фона рекомендуется использовать настойки растений (травы боровой матки, листьев крапивы), сок из корней лопуха.

Настойка боровой матки. Это растение является фитоэстрогеном, в нем содержатся дубильные вещества, витамины, микроэлементы и другие полезные вещества. Настойку используют как противовоспалительное, противоопухолевое средство, позволяющее укрепить иммунитет, улучшить состояние яичников и матки, повысить либидо.

Для приготовления настойки 10 ст. л. травы выдерживают в ½ л водки в течение 2-3 дней. Хранят в темном месте. Употреблять ее рекомендуется 2 раза в день по 5 мл. Лечиться необходимо в течение 3 месяцев.

Настойка крапивы. Принимается для повышения уровня гемоглобина, устранения кровотечений. 200 г высушенной крапивы настаивают в 500 мл водки в течение 2 недель. Принимают дважды в день по 1 ст. л.