Когда приходят месячные после медикаментозного прерывания беременности, норма и патология

Одним из наиболее щадящих методов прерывания нежелательной беременности является медикаментозный аборт. В этом методе привлекает, прежде всего, отсутствие необходимости хирургического вмешательства, а значит, и возможность избежать связанных с ним осложнений. Однако необходимо знать, что у медикаментозного прерывания беременности имеются не только преимущества, но и недостатки. Существует целый ряд противопоказаний. После такого аборта особенно важно обращать внимание на время появления очередных менструаций. Отклонения могут говорить о серьезных осложнениях.

• Как осуществляется медицинский аборт
• Возможные осложнения
• Когда появляются первые менструации
• О чем говорят задержки месячных после аборта
• Когда следует обязательно посетить врача
• Как предотвратить осложнения

Как осуществляется медицинский аборт

После зачатия у женщины в организме происходит гормональная перестройка, резко повышается выработка прогестерона (его так и называют «гормоном беременности»). Благодаря этому в матке происходят изменения, способствующие удерживанию в ней плодного яйца и поддержанию его жизнедеятельности.

Суть медикаментозного аборта состоит в том, что женщина на первом этапе в условиях стационара принимает препарат, снижающий чувствительность организма к прогестерону. В результате прекращается питание зародыша, плодное яйцо отторгается и вместе со слизистой оболочкой выводится наружу. При этом у пациентки начинается менструальноподобное кровотечение.

На втором этапе прерывания беременности (через 36-48 часов после приема таблетки, провоцирующей выкидыш) для ускорения процесса выведения частиц плодного яйца из матки принимается препарат, усиливающий ее сократимость.

В качестве блокаторов прогестерона используются аналоги Мифепристона (Мифегин, Пенкрофтон, Мифепрекс и другие). Одним из лучших препаратов, сертифицированных в России и рекомендованных к применению Министерством Здравоохранения РФ, считается Мифегин.

Для стимуляции маточных сокращений применяется Мизопростол (вещество из группы простагландинов). Прием таблеток производится только в присутствии врача. Дозы назначаются строго индивидуально с учетом физиологических особенностей организма и результатов предварительного обследования состояния здоровья.

Преимуществами такого прерывания беременности является то, что оно осуществляется на раннем сроке (на 4-6 неделе), когда женщина еще не успевает привыкнуть к своему новому состоянию, поэтому не испытывает эмоционального стресса. Шейка матки не травмируется, отсутствует вероятность занесения в ее полость инфекции хирургическими инструментами. Не требуется применение наркоза. Если все проходит нормально, то после приема лекарства женщина уходит домой и ждет результата.

Видео: Как осуществляется медицинский аборт

Возможные осложнения

О том, что отслоение плодного яйца произошло, можно догадаться по возникновению кровотечения. Сначала оно является достаточно интенсивным, а затем через 2-3 дня постепенно ослабевает, переходя в сукровичные выделения. Общая продолжительность появления кровянистых выделений после подобного прерывания беременности составляет 7-10 дней.

Осложнениями могут быть:

1. Неполное отслоение плодного яйца или даже сохранение беременности. Если контрольное УЗИ показывает, что эффекта достичь не удалось, дополнительно проводится вакуумный аборт или выскабливание матки.
2. Плохое самочувствие после приема таблеток (тошнота, рвота, повышение температуры, возникновение сильного и опасного маточного кровотечения).
3. Нарушение цикла (нерегулярность менструаций из-за гормонального сбоя, болезненность месячных).
4. Наличие отдаленных последствий, вызванных искусственным вмешательством в гормональные процессы, происходящие в организме. Такими последствиями могут быть образование опухолей в молочных железах и в матке (миомы, например), кист в яичниках, а также гиперплазия эндометрия. Возможно развитие воспалительных процессов во влагалище, в матке и придатках, возникновение эрозии шейки матки.

Примечание: Иногда случается так, что беременность не прерывается, и женщина, раскаиваясь в принятом решении, хочет ее сохранить. Однако после принятия подобных препаратов это крайне нежелательно, так как существует очень большая вероятность повреждения органов плода. После медицинского аборта у женщины сохраняются все шансы на наступление следующей беременности и рождение здорового ребенка в будущем.

До наступления первых месячных женщине необходимо особенно внимательно следить за своим самочувствием и ощущениями. Если у нее повышается температура, возникают схваткообразные боли внизу живота, необычные выделения неоднородной консистенции, это говорит о неполном удалении плодных частиц, развитии воспалительного процесса.

Видео: Противопоказания к проведению фармаборта. Возможные осложнения

Когда появляются первые менструации

Как быстро произойдет восстановление организма после прерывания беременности медикаментозным способом, зависит от таких факторов, как возраст женщины, состояние гормонального фона и протекание цикла до беременности. Имеет значение срок, на котором производится прерывание беременности, наличие предыдущих родов и абортов.

Отсчет менструального цикла ведется с того дня, когда произошло отслоение плодного яйца, то есть когда началось кровотечение после приема таблеток. Так как медицинский аборт делается на малом сроке и гормональные отклонения не столь значительны, то чаще всего после такой процедуры функционирование яичников быстро восстанавливается. Поэтому характер и продолжительность месячных более чем у 60% женщин остаются такими же, как и раньше.

Допустимыми отклонениями считаются:

1. Продолжительность кровотечения после приема препарата не больше 10 дней. Если оно не ослабевает и не прекращается дольше, это говорит о том, что в матке остались частицы плодного яйца.
2. Удлинение цикла. Иногда длительность цикла после подобного прерывания беременности увеличивается по сравнению с обычной на 10-12 дней.
3. Нерегулярность наступления менструаций (отклонения по продолжительности цикла на 2 недели), болезненность, колебания их интенсивности в течение 3-6 месяцев после медикаментозного аборта. Восстановление цикла происходит по мере нормализации гормонального фона.

Следует обратить внимание, что наличие в кровянистых выделениях в течение первых нескольких дней после прерывания беременности сгустков (частиц эндометрия и плодного яйца), также считается нормальным.

О чем говорят задержки месячных после аборта

Иногда первые месячные после медикаментозного аборта приходят с задержкой до 2 месяцев. Причиной запаздывания менструаций могут быть замедленное восстановление гормонального фона или стресс, который женщина испытывает в связи с проведением аборта. Напряженное ожидание наступления очередных месячных и боязнь последствий для здоровья тоже могут стать причиной задержки.

В том случае, когда контрольное УЗИ после окончания медикаментозного кровотечения показало, что аборт прошел успешно, задержка первых месячных на 10-14 дней может означать, что женщина вновь забеременела.

Предупреждение: Репродуктивная функция восстанавливается, как правило, уже через 1.5-3 недели. Поэтому, если наступление беременности нежелательно, следует посоветоваться с врачом о выборе и начале использования гормональных контрацептивов.

Тест на беременность в первом цикле может быть недостоверным, так как уровень гонадотропина в крови восстанавливается не сразу. Рекомендуется проводить такую проверку неоднократно через каждые 2-3 дня, используя тест-полоски разных производителей.

Как правило, если первая менструация пришла в допустимые сроки, то следующий цикл имеет примерно такую же продолжительность. Если после нормальных первых месячных женщина не предохраняется, при этом возникает задержка второй менструации, это вновь может быть признаком беременности. Значительные отличия в интенсивности первых и вторых менструаций свидетельствует о гормональном расстройстве. Для того чтобы нормализовать работу яичников, врач назначает прием КОК (комбинированных оральных контрацептивов).

Тревога по поводу первой и второй задержки может быть и безосновательной, но лучше перестраховаться и при малейших сомнениях в состоянии организма обратиться за советом к гинекологу.

Когда следует обязательно посетить врача

Поводами для обязательного визита к гинекологу после фармакологического аборта являются:

• чересчур обильные кровотечения после приема препаратов;
• продолжительность кровотечения больше 10 дней;
• слишком скудные выделения или их отсутствие;
• продолжительность первых менструаций менее 3 дней, которая может говорить о гипоплазии эндометрия (нарушении его формирования и истончении);
• сочетание таких симптомов, как температура, боли внизу живота (любого характера), признаков токсикоза;
• слишком быстрое возобновление первых месячных после медикаментозного аборта (менструации наступают раньше, чем через 20 дней после его проведения);
• наличие желтых выделений со сгустками слизи, неприятным запахом;
• сильное запаздывание менструации (более чем на 2 недели после ожидаемого срока);
• длительность последующих менструаций более 3-8 дней, появление мажущих кровянистых выделений в середине цикла, значительное усиление болезненности месячных. Это может быть признаками гормонального сбоя, возникновения эндометриоза или воспалительных гинекологических заболеваний.

Важно не спутать первые месячные с настоящим кровотечением, при котором выделяется алая кровь, а менять прокладку приходится каждые 1-1.5 часа. При этом требуется неотложная медицинская помощь: введение кровеостанавливающих препаратов и выскабливание полости матки.

Как предотвратить осложнения

Наиважнейшим методом контроля состояния женщины после проведения фармакологического аборта является УЗИ. Оно позволяет оценить эффективность процедуры.

Уточняющими методами диагностики при возникновении осложнений являются анализ мазков из влагалища (на присутствие инфекции), анализы крови на свертываемость и содержание различных гормонов.

После аборта могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие препараты. Нередко требуется проведение гормональной терапии.

Для ускорения реабилитации организма после аборта женщине рекомендуется в течение 2 недель избегать сексуальных контактов, отказаться от приема ванны и посещения сауны или пляжа. Следует беречься от простуды. Нельзя употреблять алкоголь и курить, а также принимать какие-либо препараты, не посоветовавшись с врачом.