Мини-аборт: как проводится, сроки, последствия, противопоказания

Слово «аборт» вызывает ужас, страх и неприятные ассоциации у каждой женщины. Но иногда это вынужденная мера по медицинским причинам или жизненным обстоятельствам. Необходимо использовать щадящие методы и не затягивать с процедурой. Чем меньше срок, тем ниже риски негативных последствий. Самыми безопасными считаются медикаментозное прерывание беременности и вакуумная аспирация, по-другому называемая еще мини-абортом. Основные преимущества последнего способа – сокращение времени операции и частоты осложнений, представляющих угрозу для жизни пациентки.

• Принцип метода
• Показания
• Подготовка
• Как проводится
• Восстановительный период
• Планирование беременности и методы контрацепции
• Преимущества
• Осложнения
• Когда надо срочно обратиться к врачу
• Противопоказания

Принцип метода

Мини-аборт – это метод искусственного прерывания беременности, основанный на применении вакуумного отсасывания. В ходе процедуры в полости матки создается отрицательное давление, вызывающее открепление и выведение плодного яйца. Метод начали использовать в гинекологии со второй половины 20-го века. Благодаря весомым преимуществам и постоянному совершенствованию технологий он остается довольно популярным и сейчас.

При вакуумном аборте отсутствует механическое повреждение внутренних стенок матки и шейки матки. Не используются металлические инструменты для выскабливания матки (острая кюретка) и расширения цервикального канала, как при выполнении процедуры хирургическом путем.

Прерывание беременности данным методом превышает стоимость других видов аборта. Цена определяется местом проведения (частное или государственное медицинское заведение), условиями в клинике, типом обезболивания, профессионализмом акушера-гинеколога.

Показания

Показания для мини-аборта могут быть:

• вынужденные, обусловленные высокими рисками для здоровья женщины или патологиями эмбриона;
• социальные, если беременность наступила после изнасилования, во время пребывания в тюрьме и при других отягчающих обстоятельствах;
• по желанию женщины.

Его рекомендуют женщинам на сроке беременности от 5 до 12 недель. Чем больше срок, тем технически сложнее провести процедуру и выше риски негативных последствий. Уже на сроке после 6 недель гестации формируется прочная связь хориона с маточной стенкой, что затрудняет процесс отслоения и извлечения зародыша и его оболочек. Для удачного выполнения аборта в этот период требуется высокая квалификация медицинского персонала, прохождение им специального обучения и наличие в клинике подходящих инструментов.

Оптимальным временем для процедуры считается 14-й день со дня задержки менструации. На более раннем сроке существуют высокие риски неудачи, так как плодное яйцо будет еще слишком мало и может не попасть в катетер.

Медицинскими показаниям, при которых необходим мини-аборт, являются:

• проблемы со здоровьем у женщины (онкологические болезни, нарушения функции печени и почек), чреватые летальным исходом при сохранении беременности;
• замершая беременность;
• перенесенные после зачатия инфекционные заболевания, способные негативно повлиять на плод (краснуха, оспа, в том числе ветряная, гепатит, ВИЧ, сифилис, туберкулез);
• онкологические заболевания;
• анэмбриония, или отсутствие эмбриона в плодном яйце;
• употребление эмбрио- и фетотоксичных лекарственных средств;
• отклонения и выявленные врожденные пороки в развитии плода.

Не все из перечисленных показаний абсолютные. Решение о прекращении беременности в каждом случае обсуждается с врачом индивидуально после соотнесения и осознания всех рисков. Также стоит учесть, что пороки развития плода при наличии предрасполагающих факторов могут проявиться уже на поздних сроках, когда прерывание беременности методом мини-аборта уже будет невозможным.

Подготовка

Для выполнения вакуумной аспирации женщина должна предварительно проконсультироваться с гинекологом. Врач проведет первичный осмотр, подтвердит факт беременности, направит на дополнительное обследование.

Подготовка перед мини-абортом включает:

• осмотр на гинекологическом кресле;
• взятие мазков на флору со слизистой влагалища;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на ХГЧ, свертываемость, группу и резус-фактор, если они неизвестны.

Обязательно дается направление на исследования на урогенитальные инфекции, сифилис, гепатит, ВИЧ.

Как проводится

Мини-аборт проводится без расширения шейки матки с использованием местного или общего наркоза. Делают его в условиях стационара на гинекологическом кресле. Обязательно применяют УЗИ-контроль, чтобы врач мог видеть, где располагается плодное яйцо и куда направить катетер.

Вся процедура занимает около 10-15 минут и состоит из следующих этапов:

1. Обработка промежности и области вульвы антисептиком.
2. Введение гинекологического зеркала и асептическая обработка шейки матки и стенок влагалища.
3. Обезболивание.
4. Зондирование матки и введение в ее полость одноразовой канюли (катетера) с электроотсосом. По внешнему виду канюля представляет собой тонкий и гибкий пластмассовый шланг.
5. Осторожное проведение катетером по внутренней слизистой оболочке матки для отсасывания плодного яйца.
6. Выведение катетера и завершение процедуры.

В случае непредвиденного резкого ухудшения или нестабильности состояния пациентки, возникновения сильного кровотечения продолжительность мини-аборта может увеличиться до 30 минут.

Восстановительный период

Реабилитация после мини-аборта, как правило, проходит быстро и без осложнений. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать нежелательной беременности и свести к минимуму отклонения со стороны репродуктивной системы.

Сразу после процедуры женщина должна в течение часа находиться в лежачем положении (на низ живота кладут холод), затем еще 2-3 часа – просто под наблюдением врача в медицинском учреждении. В этот же день пациентка возвращается к повседневной жизни, соблюдая некоторые меры осторожности:

• четко по инструкции принимать выписанные врачом лекарства (обезболивающие, антибактериальные средства, оральные контрацептивы);
• не допускать переохлаждения;
• две недели не пользоваться тампонами при кровотечениях;
• не посещать бани, сауны, не принимать горячую ванну;
• избегать физических нагрузок, включая сложную домашнюю работу (мытье полов, ношение тяжелых сумок);
• на 2 дня отказаться от управления транспортом и другими устройствами, где необходима концентрация внимания (если процедура была под общей анестезией);
• воздержаться от половых контактов в течение 4 недель до полного заживления матки и восстановления организма;
• отказаться от употребления алкоголя;
• контролировать, чтобы не было сложностей с опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

В первые дни после вакуумного аборта появляются кровянистые выделения, похожие на месячные. Они вызваны гормональной перестройкой (снижением уровня прогестерона) и длятся до 7-10 дней. Возможны легкие тянущие боли внизу живота как при менструациях. По объему выделения умерены или незначительны. В зависимости от индивидуальных особенностей организма кровотечения могут быть также обильными.

Через две недели после мини-аборта женщине необходимо показаться врачу для исключения послеоперационных осложнений и выполнения контрольного УЗИ. При резком ухудшении самочувствия в восстановительный период женщине нужно срочно связаться с гинекологом. Такими ухудшениями могут быть сильная боль в нижней части живота, обильные кровянистые выделения, боли в пояснице. Также обязателен визит к гинекологу, если после вакуумной аспирации сохраняются субъективные симптомы беременности: тошнота, рвота, слабость, увеличение в размере, болезненность и нагрубание молочных желез.

Планирование беременности и методы контрацепции

Первая менструация после мини-аборта начинается в среднем через месяц со дня прерывания беременности. Срок полного возвращения характера цикла к исходному состоянию индивидуален и зависит от срока беременности, возраста пациентки, наличия хронических общих и гинекологических патологий. У ранее рожавших женщин это происходит в среднем в течение 3-4 месяцев, у нерожавших – может занять до 9.

Женщине разрешается планировать беременность не раньше, чем через полгода. Обычно зачатие и вынашивание проходит без проблем, но существуют шансы внематочной беременности. Перед планированием нужно обязательно посоветоваться с врачом и пройти комплексное обследование.

Для надежного предупреждения беременности и стабилизации гормонального фона на протяжении 6 месяцев со дня процедуры женщине рекомендуется прием гормональных контрацептивов. При отсутствии противопоказаний возможна постановка внутриматочной спирали.

Преимущества

Мини-аборт имеет много преимуществ по сравнению с хирургическим выскабливанием. Среди них:

• отсутствие необходимости расширения инструментами и травмирования мышц шейки матки, часто сопровождающегося проблемами с вынашиванием ребенка в будущем;
• проведение в амбулаторных условиях;
• простота и быстрота выполнения;
• минимальные риски маточных кровотечений и перфораций стенок органа;
• преимущественное применение только местной анестезии;
• быстрый восстановительный период, минимальное влияние на репродуктивную функцию;
• минимальное повреждение эндометрия и сосудов полости матки за счет использования пластикового катетера, а не острой кюретки.

Преимуществам является также низкая вероятность развития инфекционных и воспалительных процессов.

Осложнения

Осложнения после мини-аборта возможны, но на практике случаются в 5-6 раз реже, чем после аборта, сделанного обычным способом. Чаще всего они возникают у женщин, которые переносят такую процедуру не первый раз или не соблюдают предписания врача в восстановительном периоде.

Негативные последствия могут проявиться сразу или дать о себе знать спустя неделю и больше. К самым частым из них относится неполный аборт, когда часть зародыша и зародышевых оболочек остается в полости матки. Чтобы это предупредить, обязательно нужно сделать контрольное ультразвуковое исследование после процедуры, а также в течение двух последующих месяцев находиться под наблюдением врача и строго соблюдать его рекомендации. Если по данным УЗИ окажется, что аборт был неполным, проводится выскабливание.

После мини-аборта у женщин иногда отмечаются такие отрицательные реакции:

• сбои менструального цикла;
• острые воспалительные процессы в половых органах;
• плацентарные полипы;
• маточное кровотечение;
• прогрессирующая беременность (в случае неудачной попытки аборта на очень маленьком сроке или некачественного его исполнения);
• гормональные расстройства чаще отмечаются у нерожавших женщин и могут привести к дисфункции яичников и эндокринному бесплодию.

К тяжелым осложнениям, чреватым летальным исходом, относится закупорка сосудов воздушным тромбом (пневмоэмболия), который попадает в кровеносную систему при неправильном использовании оборудования для вакуумной аспирации. Может также произойти перфорация матки и травмы близлежащих органов. Это случается при введении металлического зонда, предназначенного для измерения длины полости матки.

Чем меньше срок беременности, тем вероятность осложнений и негативных последствий для женщины ниже. До срока 5 недель ворсинки плодной оболочки (хориона) еще не так глубоко врастают и внедряются в стенку матки. Сеть кровеносных сосудов, связующих плод с организмом матери еще развита не сильно. Риски обильных маточных кровотечений и повреждений стенки матки после вакуумного аборта на маленьких сроках минимальны, так как плодное яйцо легко открепляется.

Когда надо срочно обратиться к врачу

Мини-аборт может привести к состояниям, при которых срочно нужна врачебная помощь. Их симптомами являются:

• отсутствие кровотечения, что может быть признаком образования в матке гематомы, стеноза шейки матки, тромбоза, усугубления загиба матки;
• неприятный запах и желтоватый оттенок выделений свидетельствует о попадании инфекции и воспалении;
• присутствие сгустков крови, слизи и различных включений в выделениях может быть симптомом неполного аборта.

Обильные выделения темно-красного или алого цвета, при которых приходится менять прокладку каждый час, свидетельствуют о внутриматочном кровотечении.

Противопоказания

К выполнению вакуумной аспирации для прерывания беременности есть противопоказания. Среди них:

• любые воспалительные процессы в организме (в том числе инфекционного характера) в острой стадии;
• недавно перенесенные ОРВИ;
• нарушения свертываемости крови;
• острые или обострение хронических воспалительных процессов в матке и придатках;
• аллергические реакции на используемые для наркоза препараты;
• наличие в полости матки свежих рубцов;
• роды в последние полгода.

Абсолютным противопоказанием является внематочная беременность.

Видео: Акушер-гинеколог об отличиях вакуумного и медикаментозного аборта