Нормальные и патологические выделения из влагалища

Одним из факторов, по которым можно судить о состоянии репродуктивного здоровья женщины, является характер вагинальных выделений. Он изменяется с возрастом, непосредственно связан с фазами менструального цикла, активностью половых гормонов в разные периоды жизни. Выделения из влагалища могут быть проявлениями как нормальных, так и болезненных процессов, протекающих в репродуктивных органах. Важно знать, какие они бывают, и обращаться к врачу, заметив необычные признаки и отклонения от нормы, чтобы разобраться в их причине.

• Виды вагинальных выделений
• Физиологические выделения
• Менструальные выделения
• Выделения между менструациями
• Выделения при беременности и после родов
• Выделения после наступления менопаузы
• Патологические выделения
• Разновидности патологических выделений
• Белые выделения
• Желтые и зеленые выделения
• Кровянистые выделения
• Какое обследование требуется при появлении патологических выделений

Виды вагинальных выделений

Появление выделений из половых органов – это обычный для женского организма процесс. По характеру их можно подразделить на физиологические (естественные проявления работы репродуктивной системы) и патологические (связанные с заболеваниями и различными нарушениями в организме).

«Плохие» выделения имеют необычные признаки, к которым относятся:

1. Неприятный запах.
2. Наличие примесей, таких как творожистые комочки, слизистые, кровянистые или гнойные сгустки, пена.
3. Выраженная окраска. В отличие от нормальных выделений из влагалища, которые между месячными бывают беловато-прозрачными, патологические выделения окрашены в ярко-желтый, зеленый, коричневый и другие цвета.
4. Раздражающее действие на кожу в области половых органов, которое приводит к ее покраснению, появлению отечности, зуда.

Естественные выделения не вызывают никакого дискомфорта у женщины. Их объем, оттенок и другие показатели могут иметь индивидуальные особенности, но в целом соответствуют определенным нормам.

Физиологические выделения

Можно выделить несколько видов естественных выделений.

Менструальные выделения

Они появляются у женщин в ходе циклических изменений гормонального фона. Происходит ежемесячное отслоение слизистой оболочки полости матки. В выделениях содержатся частицы эндометрия и кровь из пронизывающих его сосудов. В норме продолжительность месячных составляет 3-5 дней, они приходят регулярно через 21-35 дней. Патологией, как правило, является слишком частое или редкое появление менструаций, их продолжительность больше 8 дней, общий объем крови за все дни месячных больше 100 мл. Отклонениями являются также чрезмерная болезненность менструаций и переход их в настоящее кровотечение, при котором у женщины развивается анемия.

Выделения между менструациями

Представляют собой слизь, образующуюся в железах шейки матки, в смеси с лимфой, просачивающейся через стенки, и частицами эпителия влагалища. Здесь существует особая микрофлора, содержащая условно-патогенные микробы и полезные лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту. Слабокислая среда препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов.

Дополнение: Роль подобных выделений из влагалища состоит не только в защите внутренних половых органов от проникновения в них вредной микрофлоры. Слизь представляет собой также естественную смазку, предотвращающую повреждение стенок влагалища во время полового акта.

Характерно, что количество, консистенция и состав выделений постоянно меняются на протяжении цикла. Сразу после месячных их очень мало, так как в шейке матки образуется пробка из плотной слизи. В этой фазе цикла начинается созревание яйцеклеток в яичниках.

Ближе к середине цикла под воздействием эстрогенов выделения разжижаются, к моменту выхода зрелой яйцеклетки из своей оболочки (овуляции) и перемещения ее в матку они напоминают яичный белок. Разжижение сопровождается изменением среды выделений на слабощелочную. Такие условия благоприятны для проникновения сперматозоидов в маточные трубы, где происходит их слияние с яйцеклетками (оплодотворение). После овуляции содержание эстрогенов в организме снижается, это приводит к постепенному уменьшению объема выделений и восстановлению их кислотности.

Выделения при беременности и после родов

Во время беременности в организме женщины повышено содержание прогестерона, гормона, отвечающего за сохранение и нормальное протекание беременности. Выделения бывают белыми, менее вязкими. Их количество увеличивается, особенно ближе к родам. Благодаря этому создаются условия для лучшего прохождения плода по родовым путям.

Сразу после родов в течение примерно 4 дней у женщины происходит очищение матки и родовых путей, при этом наблюдаются довольно обильные кровянистые выделения со сгустками крови и слизи, частицами плаценты. Сокращения матки способствуют выведению их наружу. Лохии, как называют эти выделения, постепенно становятся менее обильными, из бордово-красных они примерно через 4 дня превращаются в коричневые, затем становятся желтоватыми, мажущими. В обычные прозрачно-белые выделения они переходят приблизительно через 6-8 недель после родов.

Осложнениями являются:

1. Слишком быстрое внезапное прекращение послеродовых выделений, которое говорит о застое крови в матке из-за ее недостаточного сокращения или образования загиба шейки. Такое состояние может сопровождаться повышением температуры, распирающей болью в нижней части живота. Появляется угроза развития воспалительного процесса в полости матки. Женщине назначают прием препаратов, усиливающих сокращение и устраняющих спазмы мышц, чтобы стимулировать отхождение лохий.
2. Появление у выделений красного цвета после того, как они уже были светлыми. В данном случае кровотечение говорит о наличии плохо заживающих разрывов в родовых путях. Если оно усиливается, то может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.
3. Длительная продолжительность послеродового кровотечения. Причиной является образование разрывов, неполное отторжение плаценты. В норме при сокращении мышц матки поврежденные сосуды пережимаются. Если кровотечение продолжается, это говорит о слабости мышечного тонуса и плохой свертываемости крови.
4. Появление у выделений неприятного запаха, зеленой гнойной окраски, свидетельствующих о развитии воспалительного процесса в матке и поражении тканей инфекцией (хламидиозом, трихомониазом и другими). Во время беременности и после родов может обостриться молочница.

Выделения после наступления менопаузы

В климактерический период постепенно все более явным становится такой признак, как «сухость влагалища», то есть уменьшение количества вырабатываемых выделений. Это связано с естественным снижением, а затем и прекращением выработки женских гормонов в яичниках. Месячные пропадают, выделения становятся скудными.

В это время повышается вероятность воспалительных и онкологических заболеваний. Поэтому женщина должна безотлагательно пойти на прием к гинекологу, если ее беспокоят обильные выделения, даже при отсутствии резко выраженного запаха и цвета. Особую тревогу должно вызвать появление крови из влагалища после того, как с момента прекращения менструаций прошло более 1 года.

Патологические выделения

В отличие от физиологических такие выделения из влагалища не меняются по характеру в ходе цикла, зачастую сопровождаются болями внизу живота и пояснице, жжением и резями в мочеполовых органах, иногда повышением температуры.

Причиной появления ненормальных выделений может быть, например, гормональный сбой. Он может возникать из-за различных эндокринных патологий, образования опухолей, использования гормональных контрацептивов и лекарств. Последствиями нарушений становится появление кист в яичниках, полипов матки, эндометриоза и других заболеваний, для которых характерны менструальные расстройства, появление кровянистых выделений между месячными.

Патологические выделения возникают также при воспалительных и инфекционных заболеваниях мочеполовых органов. Их причиной является заражение венерическими или другими инфекциями, а также размножение болезнетворных микробов, присутствующих в собственной микрофлоре влагалища. Возникновению воспалительных процессов способствует ослабление иммунитета, несоблюдение гигиенических норм. Заболевания репродуктивных органов могут привести к бесплодию.

Видео: Выделения при воспалительных заболеваниях

Разновидности патологических выделений

О возникновении заболевания определенного типа можно догадаться уже по изменению цвета, запаха и консистенции выделений. Диагноз уточняется при обследовании пациентки с помощью лабораторных и других методов.

Белые выделения

Если они полупрозрачные, не имеют неприятного запаха, то являются нормальными. Но если выделения становятся обильными, похожими на творожистую массу, пахнут кислым молоком – это признак кандидоза (молочницы), грибкового заболевания. Сопутствующими симптомами являются рези и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании. Обострения молочницы могут происходить перед месячными, во время беременности или под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждения, усталости и других).

Жидкие белые водянистые выделения из влагалища, не имеющие резкого запаха, могут быть одним из проявлений рака шейки матки. В таких выделениях периодически появляются примеси крови.

Если выделения бело-серые, жидкие, у них имеется рыбный запах, это говорит о возникновении бактериального вагиноза (гарднереллеза) – заболевания, вызванного нарушением микрофлоры влагалища.

Желтые и зеленые выделения

Слабая желтоватая окраска возникает даже у нормальных выделений из-за их окисления на воздухе. Но если окраска яркая, имеется неприятный запах, густая консистенция, наблюдаются зуд во влагалище и боли внизу живота, то, скорее всего, произошло инфекционное заражение. Возможно, появление подобных выделений является симптомом трихомонадного кольпита, гонореи, хламидиоза. Необходимо срочно сходить к врачу, чтобы выяснить точную причину недомоганий.

Зеленый оттенок появляется у нормальных выделений в редких случаях из-за употребления некоторых лекарств. Как правило, такой признак возникает при воспалительных заболеваниях, образовании гноя в половых органах. Соответственно, у таких выделений имеется гнилостный запах. У заболевшей женщины наблюдаются менструальные нарушения и бесплодие. Подобные процессы болезненны, сопровождаются повышением температуры, общей слабостью.

Кровянистые выделения

Нормальными являются:

• менструальная кровь;
• умеренное кровотечение в ближайшие дни после родов или гинекологических операций;
• слабые примеси крови, придающие выделениям розоватую или коричневатую окраску, появляющиеся во время овуляции («овуляторное кровотечение»), а также после зачатия в момент имплантации зародыша в эндометрий («имплантационное кровотечение»).

В остальных случаях кровотечение любой интенсивности из половых органов – это патология, которая является признаком таких заболеваний, как полипы эндометрия, эрозия шейки матки, миома, эндометриоз, злокачественная опухоль. Интенсивность патологических кровянистых выделений из влагалища может быть различной: как мажущей, так и опасно обильной. Такие кровотечения возникают в любые дни между месячными, а также в постменопаузальный период. Иногда в подобных выделениях наблюдается слизистые сгустки (например, после аборта или при угрозе выкидыша).

Темно-коричневые, почти черные кровянистые выделения между месячными могут быть признаками внематочной беременности или таких заболеваний, как гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома.

Появление темно-коричневых выделений возможно при анатомических нарушениях строения матки, из-за которых в ней происходит застой крови (например, если имеется двурогая или седловидная матка, образуются внутренние спайки).

Какое обследование требуется при появлении патологических выделений

При любых заболеваниях проводить самостоятельное лечение, опираясь только на советы несведущих в медицине людей, очень опасно. Неправильное лечение может обернуться тяжелыми последствиями. Чтобы их избежать, лучше обратиться к гинекологу при появлении любых подозрительных выделений из влагалища.

В число обязательных методов диагностики заболеваний входят гинекологический осмотр наружных половых органов и взятие мазка на микрофлору влагалища. В зависимости от характера выделений мазок проверяется на наличие грибков, возбудителей венерических и других инфекций. Делается бактериальный посев выделений для установления типа болезнетворных бактерий.

Определяется кислотность среды влагалища, содержание в ней лактобактерий (так называемая «степень чистоты влагалища»). Если необходимо уточнить состояние гормонального фона в организме, осуществляются анализы крови на содержание гормонов яичников, гипофиза, щитовидной железы.

При подозрениях на расстройство работы внутренних репродуктивных органов проводится УЗИ, используются приборные диагностические методы (например, гистероскопия). Иногда назначаются КТ или МРТ.

При проведении гинекологического осмотра может быть взят соскоб слизистой шейки матки для цитологического анализа, а также проведена биопсия тканей шейки и их гистологический анализ. Это позволяет обнаружить предраковые и онкологические заболевания.

Для профилактики появления патологических выделений из влагалища врачи советуют внимательно подходить к выбору средств интимной гигиены, нижнего белья (избегать синтетики). Нельзя принимать лекарства произвольно, без назначения врача, а также проводить частые спринцевания влагалища.

Видео: Признаки патологических выделений