Лечение насморка у детей с учетом возраста и причины

Насморк, представляющий собой слизистые выделения из носовых ходов, может быть симптомом различных заболеваний. Чаще всего он является неотъемлемым спутником простуды и ОРЗ. Наиболее подвержены его появлению дети, посещающие садики и школы, ежедневно контактирующие с большим количеством потенциальных переносчиков инфекции. Кроме временного чувства дискомфорта и затруднения носового дыхания при неправильном лечении обычный и безопасный насморк способен вызвать серьезные осложнения. В связи с этим родители должны четко знать, как действовать при его появлении.

• Причины насморка
• Симптомы насморка
• Насморк на фоне ОРВИ
• Аллергический насморк
• Принципы лечения насморка
• Лечение детей в зависимости от вида насморка
• Медикаментозное лечение
• Очистка и промывание носа
• Увлажняющие капли
• Сосудосуживающие капли и спреи
• Препараты с антисептическим, противовирусным и антибактериальным действием
• Противоаллергические средства
• Ингаляции
• Лечение народными средствами
• Осложнения

Причины насморка

Насморк, или ринит, является защитной реакцией организма, ведь вместе с выделениями из носовой полости выводятся болезнетворные микробы, аллергены, пыль. Часто он возникает в ответ на слишком сухой воздух с целью предотвратить пересыхание слизистой оболочки. У детей насморк развивается по следующим причинам:

• ОРВИ и бактериальные инфекции;
• контакт с аллергенами (домашние животные, цветущие растения, запахи, стиральный порошок, продукты питания и другие);
• нахождение в пыльном помещении, воздействие дыма;
• травмы и ожоги слизистой оболочки носа;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы;
• воздействие холодного воздуха и резкого перепада температур;
• разрастание лимфоидной ткани в носоглотке (аденоиды);
• искривление носовой перегородки, деформированные и увеличенные раковины носа;
• попадание в носовые ходы мелкого инородного предмета (бусинка, шарик).

У грудничков в возрасте до 2.5 месяцев бывает физиологический насморк, вызванный адаптацией организма к новым условиям жизни. Он не требует лечения. Главная задача родителей состоит лишь в обеспечении комфортной температуры и уровня влажности в комнате, где находится ребенок.

Симптомы насморка

Особенно тяжело нарушение физиологических функций носа переносят маленькие дети. Они становятся беспокойными, капризными, не могут нормально спать. У грудничков заложенный нос вызывает трудности при кормлении, так как при сосании груди малыш вынужден периодически останавливаться и дышать через рот. При попадании на заднюю стенку носоглотки стекающая слизь провоцирует рвотные рефлексы.

Насморк на фоне ОРВИ

Поражает оба носовых хода одновременно, длится обычно 7-10 дней и сопровождается следующей симптоматикой:

• слабость, вялость;
• першение и сухость в горле;
• чихание и зуд в носу;
• головная боль;
• потеря аппетита;
• слизистые выделения из носа (вначале жидкие и прозрачные, затем густые с желто-зеленой окраской в случае присоединения бактериальной инфекции);
• покраснение и отек слизистой носовой полости;
• ухудшение восприятия вкуса и обоняния.

При ОРВИ, как правило, происходит подъем температуры.

Аллергический насморк

Возникает внезапно после контакта с аллергеном. Имеет сезонный характер или присутствует постоянно. Он проявляется в виде:

• чихания;
• отека слизистых оболочек носа и гортани;
• сильного зуда в носовой полости;
• прозрачных слизистых выделений жидкой консистенции;
• першения и зуда в горле, сухого кашля;
• слезотечения.

При устранении аллергена симптомы, как правило, быстро проходят.

Принципы лечения насморка

Насморк у ребенка отличается стремительным развитием и быстрым ухудшением состояния, так как носовые ходы узкие, слизистая оболочка нежная, поэтому даже незначительный отек сразу вызывает затруднение дыхания.

Для назначения правильной терапии необходимо выяснить причину. И естественно, что лучше всего с этой задачей справится врач (педиатр или детский ЛОР), на что указывает известный педиатр Комаровский Е. О. Родителям нужно обратить внимание на дополнительно присутствующие, кроме слизистых выделений из носа, симптомы и сообщить о них доктору. Обязательного обращения к врачу требует насморк у малышей первого года жизни.

Лечение детей в зависимости от вида насморка

При аллергическом насморке в первую очередь важно выявить и устранить аллерген. В большинстве случаев этого вполне достаточно, чтобы он закончился. Для облегчения состояния ребенку прописывают местные и системные антигистаминные препараты.

При вирусной инфекции специфического лечения не требуется. Непосредственной борьбой с возбудителем «занимается» иммунная система. Нужно лишь обеспечить ребенку условия для облегчения носового дыхания и выведения слизи. К ним относятся:

• частое проветривание помещения, где находится больной;
• регулярная влажная уборка;
• поддержание температуры в доме в пределах 18-22°С и влажности на уровне 60-70% лучше при помощи специального увлажнителя воздуха, при его отсутствии можно периодически опрыскивать комнату пульверизатором или ставить емкости с водой около нагревательных приборов;
• питание по аппетиту;
• обильное теплое питье (вода, чай, компот, морс);
• обеспечение во время пребывания в кровати положения головы и верхней части туловища ребенка под углом 45°.

Указанные требования являются актуальными для любого вида насморка у ребенка, а также его профилактики.

Медикаментозное лечение

Лечение насморка у ребенка включает процедуры по очистке полости носа и местное воздействие препаратов в виде капель, спреев, ингаляций. В сложных ситуациях дополнительно назначают лекарственные средства для употребления внутрь (лимфомиозот, синупрет, мили носик).

При насморке у ребенка применяют следующие средства:

• увлажняющие капли;
• противоаллергические средства;
• капли и спреи с антисептическим, противовирусным и антибактериальным действием;
• препараты для разжижения слишком густой слизи (ринофлуимуцил);
• местные гомеопатические средства (эуфорбиум композитум, делуфен, ринитол ЭДАС 131);
• комбинированные средства, содержащие сразу несколько активных компонентов с разным фармакологическим действием.

Местные средства для носа при насморке выпускаются в виде капель или спреев. Спреи более удобны, так как они обеспечивают равномерное распределение лекарственного препарата и не требуют горизонтального положения с запрокинутой головой, чтобы ими воспользоваться. Однако применять их разрешено только с двух лет, что связано с высоким риском заброса имеющейся в носу слизи в среднее ухо и околоносовые пазухи.

Очистка и промывание носа

Промывание носа – необходимая процедура для успешного и быстрого лечения насморка. Оно помогает механически избавиться от скопившихся выделений, пыли, аллергенов, вирусов и бактерий. Его нужно обязательно проводить перед закапыванием лечебных средств, так как только в этом случае лекарство попадет на слизистую, а не на засохшие выделения. Если своевременно не очищать нос, то слизь будет накапливаться в носовой полости и создавать отличные условия для размножения бактерий, на что особенно обращает внимание родителей педиатр Комаровский Е. О.

Для очистки носа при насморке у грудничков и маленьких детей удобно использовать аспираторы (Nose Frida, Маример, B.Well WC-150 "Чистый нос"), предварительно закапав ребенку в носовые ходы физиологический раствор или имеющиеся в продаже в широком ассортименте растворы морской соли. Солевой раствор для этих целей можно приготовить и самостоятельно из 9 г соли и литра кипяченой воды. Засохшие корочки смачивают солевым раствором или размягчают маслом (оливковым, персиковым, миндальным, виноградных косточек, календулы) и поочередно удаляют их из каждой ноздри при помощи ватной турунды, скрученного кусочка бинта или марли.

Если ребенок в состоянии уже сам высмаркивать нос, то необходимо научить его делать это правильно. Сопли нужно выдувать без усилий, поочередно из каждой ноздри. При этом рот должен быть слегка приоткрыт, а другая ноздря прижата пальцем. Для высмаркивания лучше всего использовать одноразовые бумажные салфетки.

Настоятельно не рекомендуется применять для промывания носа ребенку груши или шприцы, так как создающееся в ходе процедуры давление легко травмирует нежную слизистую оболочку носовой полости и барабанную перепонку. Кроме того, повышается вероятность попадания слизи в слуховую трубу и развития отита. Лучше воспользоваться для промывания носа ребенку специальными системами (физиомер, хьюмер, долфин, аквамарис, аквалор).

Увлажняющие капли

Увлажняющие капли предназначены для разжижения, предотвращения засыхания и облегчения выведения слизи, присутствующей в носовой полости ребенка при насморке. По составу они представляют собой водные растворы обычной или морской соли. Закапывать их в нос ребенку можно довольно часто по 3-4 капли в каждую ноздрю. К ним относятся капли и спреи:

• салин;
• аквамарис;
• маример;
• физиомер;
• аквалор;
• квикс;
• но-соль.

Эти препараты не имеют противопоказаний и побочных эффектов за исключением аллергических реакций и могут использоваться без назначения врача.

Видео: Как быстро промыть и увлажнить нос ребенку

Сосудосуживающие капли и спреи

Сосудосуживающие препараты используются как симптоматическое средство для быстрого и длительного (от 6 до 12 часов) облегчения носового дыхания. Они не оказывают лечебного действия, а только временно снижают отек слизистой, заложенность носа и интенсивность выделений. Применять их при насморке нужно не более 5-7 дней подряд только в крайних случаях при полном отсутствии или значительном затруднении носового дыхания и неэффективности других способов его восстановления.

Выбор конкретного препарата осуществляется врачом с учетом возраста и особенностей состояния здоровья ребенка, родители должны только строго соблюдать прописанную дозировку. Сосудосуживающие средства могут вызвать привыкание и серьезные побочные эффекты, среди которых повышение артериального и внутриглазного давления, тахикардия, головокружения, нарушения сна.

Для детей используют следующие сосудосуживающие капли:

• нафтизин с 1 года;
• санорин с 3 лет;
• назол бэби с 2 месяцев;
• називин сенситив с рождения;
• нокспрей беби с 1 года;
• отривин детям с 2 лет;
• виброцил с рождения;
• тизин для детей с 2 лет;
• бризолин.

Закапывать ребенку капли в нос для предотвращения их проглатывания и лучшего контакта со слизистой нужно следующим образом: запрокинуть голову, ввести необходимое количество капель в носовой ход, а затем наклонить голову вниз и прижать ноздрю, повторить процедуру с другой стороны.

Препараты с антисептическим, противовирусным и антибактериальным действием

При насморке инфекционной этиологии прописывают препараты, оказывающие влияние на возбудителя заболевания.

При вирусном рините применяют оксолиновую мазь, капли с интерфероном (назоферон, генферон, гриппферон) и иммуномодуляторы (деринат, полудан, ИРС 19), повышающие местный иммунитет. Особенно эффективно их использование для профилактики гриппа и других ОРВИ, а также на ранних стадиях заболевания. Применять такие препараты в лечебных целях разрешено для детей до одного года и старше.

Капли и спреи, содержащие антибиотики, применяют с осторожностью, так как они способны вызвать у ребенка тяжелые побочные явления. Эти препараты будут полезны только при лечении насморка, вызванного бактериальной инфекцией. Назначать их должен исключительно врач после проведения обследования. К ним относятся:

• изофра с антибиотиком фрамицетином с 1 года;
• полидекса с антибиотиками неомицином и полимиксином В, дексаметазоном (противовоспалительное) и фенилэфрином (сосудосуживающее) с 15 лет;
• биопарокс с антибиотиком фузафунгином с 2.5 лет.

Антибактериальной активностью обладают и препараты на основе коллоидного серебра (протаргол, колларгол, сиалор). Они оказывают антисептическое, вяжущее и противовоспалительное действие, проявляют бактериостатическую и бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Применять их можно с рождения.

Антисептическим действием обладают сложные капли на основе фурацилина. Их применяют при хроническом или длительно не проходящем насморке. Кроме фурацилина они содержат антибиотик, антигистаминные или противовоспалительные компоненты.

Противоаллергические средства

При подтверждении у ребенка аллергического насморка для купирования аллергических реакций необходимо использовать антигистаминные препараты. Они выпускаются в виде местных и системных средств. Для местного применения назначают:

• спрей кромогексал;
• капли аллергодил;
• капли ифирал;
• спрей кромоглин;
• средства с гормонами глюкокортикостероидами (беконазе, фликс, насобек, фликсоназе, назакорт).

Для приема внутрь при сильно выраженной аллергии ребенку прописывают сиропы, капли и таблетки на основе левоцетиризина, цетиризина, эбастина дезлоратадина, азеластина, эбастина. Принимать их надо 1-2 раза в сутки.

Антиаллергические препараты используются не только при аллергическом, но и при инфекционном насморке. Они быстро снимают отек слизистой и облегчают дыхание. Применять их нужно только по назначению врача.

Ингаляции

Ингаляции при лечении насморка можно выполнять с применением парового или компрессорного ингалятора (небулайзера). Некоторые модели приборов имеют в комплекте специальные насадки для носа, но не менее эффективно использовать и обычную маску. Многие современные ингаляторы имеют интересный дизайн, сделаны в виде животных, паровозика, машинки, что позволяет ребенку не бояться процедуры, а с удовольствием выполнять ее.

Паровые ингаляторы действуют на верхние дыхательные пути. В них используют настои лекарственных трав, средства на масляной основе, гомеопатические препараты, минеральные воды. Принцип действия состоит в нагревании раствора до получения пара, который при вдыхании воздействует на воспаленную при насморке слизистую. Такие ингаляции нельзя проводить малышам в раннем возрасте из-за риска ожога нежной слизистой горячим паром.

В отличие от паровых ингаляторов, небулайзеры превращают жидкость в аэрозоль – мельчайшие взвешенные частицы, причем многие приборы позволяют за счет использования разных распылителей производить частицы определенного размера. Чем мельче частица, тем глубже она проникает по дыхательным путям. Их разрешено использовать с рождения. При помощи такого ингалятора можно вводить лекарственные препараты (антисептики, антибиотики, муколитики, бронхолитики и другие), солевые растворы.

При отсутствии ингалятора паровые ингаляции проводят следующим образом. В кастрюлю или миску наливают горячие растворы лекарственных растений (отвар почек сосны, листьев эвкалипта, малины, шалфея, травы душицы, зверобоя, мать-и-мачехи, цветков календулы и ромашки) с температурой не более 40°С. Затем на расстоянии не менее 30 см наклоняют голову над посудой, накрывают ее полотенцем и вдыхают исходящий пар. Можно использовать не отвары, а кипяченую воду с добавлением масла пихты, эвкалипта, сосны, можжевельника.

Ингаляции разрешается проводить при температуре тела не выше 37.5°С, за 1.5 часа до или после еды. После процедуры ребенку следует избегать холодного воздуха и сквозняков.

Видео: Опыт мамы: как делать ингаляции с физраствором

Лечение народными средствами

Лечение насморка народными средствами допустимо только после консультации с врачом. Используемые лекарственные растения могут вызвать тяжелые аллергические реакции. Не стоит экспериментировать с ребенком, закапывая ему в нос сок лука или чеснока, моркови, свеклы, эфирные масла или грудное молоко. Эти методы не только не принесут пользы, но вызовут еще большее раздражение воспаленной слизистой оболочки носа.

При насморке эффективны согревающие ванночки для ног (температура воды 38°С) с горчичным порошком или отварами лекарственных трав. Их рекомендуется выполнять перед сном, а затем надеть ребенку теплые носки. Рекомендуются также местные прогревания носа свежесваренным яйцом, картошкой в мундире, нагретой солью, крупой. Для выполнения такой процедуры источник тепла помещают в платок или мешочек и прикладывают к носу с каждой стороны на 10-15 минут, голову при этом надо наклонить вниз, чтобы предупредить затекание выделяющейся слизи в гайморовы пазухи. Температура такого компресса должна быть комфортной для ребенка, чтобы не спровоцировать ожог. Перед тем, как делать ребенку такие прогревания, следует учитывать, что они противопоказаны при отите, насморке, вызванном гайморитом, фронтитом.

Для повышения иммунитета при простуде и гриппе помогает внутренний прием травяных чаев с малиной, смородиной, липой, шалфеем, мятой, ромашкой, медом и лимоном.

Осложнения

Насморк у детей, особенно маленьких, при отсутствии своевременного и правильного лечения чреват высоким риском осложнений, что связано с особенностью строения носоглотки. Наиболее частым из них является отит. Это обусловлено тем, что слуховая труба у ребенка короткая, расположена горизонтально и имеет широкий просвет, поэтому значительно повышается риск попадания инфекции из носа в полость среднего уха.

Среди других осложнений возможен переход насморка в хроническую форму (хронический ринит), проникновение инфекции в придаточные пазухи носа (гайморит) и нижележащие органы дыхательной системы (фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония). Осложнением аллергического насморка может стать бронхиальная астма.

Частые воспаления слизистой носа и затяжной насморк провоцируют воспаление и гипертрофию глоточной миндалины (аденоидов).

Видео: Советы по лечению насморка от педиатра Комаровского Е. О.