Лимфаденит у детей: виды, симптомы, диагностика, лечение

Воспаление лимфоузлов у детей – явление частое из-за неразвитости иммунной системы, частью которой они являются. При своевременном и правильном лечении не оставляет серьезных последствий, проходит в течение недели. Главным является устранение очага инфекции. Если терапия отсутствует или недостаточная, начинается гнойная стадия лимфаденита, при которой ребенку производят хирургическую чистку или удаление лимфатического узла.

• Что такое лимфаденит
• Виды лимфаденита у детей
• Причины воспаления лимфоузлов
• Симптомы лимфаденита
• Диагностика лимфаденита
• Лечение лимфаденита
• Медикаментозное лечение
• Хирургическое лечение
• Народные методы
• Прогнозы и осложнения

Что такое лимфаденит

Лимфаденит – воспалительный процесс в лимфоузлах инфекционного или неинфекционного характера, который возникает как ответная реакция на патологические процессы в организме. Лимфаденит встречается у детей достаточно часто из-за функциональной неразвитости лимфатической системы. Чаще всего наблюдается у детей в возрасте до 6 лет и характеризуется более острым течением, чем у взрослого человека.

Существует 3 степени проявления лимфаденита в зависимости от размеров воспаленных лимфатических узлов:

• 1 степень – лимфоузлы увеличены от 0.5 до 1 см;
• 2 степень – от 1.5 до 2 см;
• 3 степень – от 2.5 см.

Врачи не классифицируют это заболевание как самостоятельное, считая его осложнением какой-либо основной болезни.

Видео: Доктор Комаровский о разнице между увеличением и воспалением лимфоузлов

Виды лимфаденита у детей

Различают несколько основных видов лимфаденита:

• серозный (или инфильтрационный) характеризуется увеличением и уплотнением лимфатических узлов, их болезненностью;
• гнойный сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов в месте расположения больного лимфоузла, резким повышением температуры, общим ухудшением состояния детей;
• некротический вызывает отмирание, или «расплавление» тканей лимфоузла;
• аденофлегмона (как осложнение лимфаденита) – острое нагноение в подкожной жировой ткани.

В зависимости от типа возбудителя лимфаденит делят на специфический и неспецифический, по характеру течения – острый, подострый и хронический.

По очагу поражения воспаление лимфоузлов бывает региональным: подчелюстным, шейным, паховым, подмышечным, подколенным и другим в зависимости от места расположения пораженного участка. Генерализованное поражение лимфоузлов представлено одновременно несколькими воспаленными участками или последовательным их воспалением.

Кроме прочего, выделяют одонтогенный и неодонтогенный лимфаденит. Одонтогенное воспаление лимфоузлов появляется вследствие патологий зубо-челюстной системы. Это достаточно частое явление в период смены зубов (6-10 лет). Увеличиваются подчелюстные, заушные, щечные лимфоузлы, а также расположенные возле подбородка. Сопутствующими симптомами является зубная боль или воспаление десны, кариозные зубы, травмы слизистой, стоматит и другие заболевания и инфекции полости рта у детей.

Причины воспаления лимфоузлов

Лимфоидные образования у детей развиваются до 10 лет. До этого возраста ребенок остается восприимчив к различным инфекциям, иммунитет его недостаточно развит. Лимфатические узлы – это один из элементов иммунной защиты, они способны распознавать чужеродные агенты, препятствуя их распространению по кровеносному руслу.

Лимфаденит у детей чаще бывает неспецифическим, основными факторами, вызывающими его, являются стафилококки и стрептококки. Его развитию нередко предшествует острое или хроническое воспаление в расположенных рядом органах, откуда с током лимфы инфекция попадает в лимфоузлы, которые не могут справиться со своей функцией защиты и нейтрализации и воспаляются. Возможно занесение инфекции контактным путем через ранки, расположенные непосредственно над узлом.

В более чем 60% случаев лимфаденит развивается на фоне ангины, тонзиллита, отита, гайморита и других заболеваний ЛОР-органов. Инфекции кожных покровов и слизистых (стоматит, пиодермия, стрептодермия, экземы, гнойные воспаления) также ведут к очаговой реакции в лимфоузлах.

Нередко лимфаденит является осложнением таких вирусных заболеваний, как ветрянка, скарлатина, свинка, корь, ОРВИ и грипп. Из-за обострения хронических заболеваний в осенне-зимний период воспаление лимфатических узлов наиболее часто встречается именно в этот период.

Иногда лимфаденит у ребенка возникает на фоне воспалительных процессов в ротовой полости: кариес, пульпит, остеомиелит и других.

Специфический лимфаденит сопровождает болезни, которые непосредственно связаны с поражением лимфатической системы ребенка. К таким относят туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и другие. Травмирование самих лимфоузлов также вызывает их воспаление. Иногда лимфаденит развивается как реакция на заболевания крови.

Симптомы лимфаденита

Как правило, распознать лимфаденит достаточно просто, так как при острой форме ребенок жалуется на боль в месте воспаленного лимфоузла. Часто любые движения сопровождаются неприятными или болевыми ощущениями. Ребенок не может принять определенную позу, например, лечь – при шейном лимфадените, сесть или поднять ногу – при паховом.

Серозное острое неспецифическое воспаление лимфатических узлов длится от 1 до 3 суток. В это время лимфоузлы увеличиваются в размерах, нередко выпирают над поверхностью кожи. На ощупь плотные и эластичные, подвижные, местная реакция отсутствует. За исключением болезненности, ребенок чувствует себя хорошо, температура колеблется от нормальной до субфебрильной (до 38°С).

На 3-6 сутки при отсутствии лечения серозный лимфаденит переходит в гнойный. Местные признаки ярко выражены (покраснение и воспаление кожи в месте расположения воспаленного лимфоузла, отек), происходит резкое ухудшение самочувствия ребенка. Температура поднимается до критических отметок (40 градусов и выше), появляется головная боль, слабость, ребенок теряет аппетит, нарушается сон.

Хронический лимфаденит может быть как первичным, так и осложнением недолеченной острой формы. При хроническом течении болезни все лимфоузлы увеличиваются и ограничиваются в подвижности, они становятся достаточно плотными, при этом болезненность отсутствует. Хроническая форма в гнойную переходит крайне редко. Если у ребенка имеется какая-то инфекция, из-за которой присутствует вялотекущий лимфаденит, то лимфатический узел постепенно разрушается, заменяясь соединительной тканью.

Отличительным признаком туберкулезного лимфаденита является воспаление и увеличение шейной группы лимфоузлов, которые становятся очень плотными на ощупь, болевые ощущения при этом отсутствуют. Нередко осложнением такой формы лимфаденита служит распад тканей, образование свищей, рубцовые изменения кожи. Иногда подобная форма заболевания наблюдается как реакция на вакцинацию от туберкулеза у ослабленных детей (так называемый «бецежеит»).

Диагностика лимфаденита

Диагноз устанавливается врачом после осмотра. Для подтверждения и назначения лечения проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови, где отмечается лимфоцитоз (повышенное содержание лимфоцитов), повышение СОЭ;
• на УЗИ оценивается структура тканей и размеры лимфоузлов, фиксируются любые изменения и отклонения от нормы;
• биопсия пораженного лимфоузла проводится при гнойном лимфадените или при подозрении на метастазы и другие патологические процессы в лимфоидной ткани.

Прежде всего, устанавливается заболевание, вызвавшее лимфаденит, поэтому обследование детей нередко требует обращения к разным специалистам: педиатру, инфекционисту, ЛОРу, гематологу, хирургу, фтизиатру. При подозрении на туберкулезный лимфаденит у детей делают туберкулиновые пробы, рентген, бакпосев мокроты. Если подозревают онкологические заболевания, проводят пункцию лимфоузлов и последующее гистологическое исследование отобранной ткани.

Важно: Врач при осмотре проводит дифференциацию лимфаденита с опухолями слюнной железы, паротитом, грыжами, метастазами раковых опухолей, лейкозом, заболеваниями соединительной ткани (например, артритом, системной волчанкой). Каждое из этих заболеваний имеет свое специфическое лечение, провести которое важно вовремя, чтобы не возникло осложнений.

Лечение лимфаденита

Лечение, прежде всего, направлено на устранение источника первичной инфекции и купирование воспалительного процесса в самих лимфатических узлах, зависит от стадии и типа заболевания.

Медикаментозное лечение

При серозном лимфадените применяется, как правило, консервативная терапия:

• антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
• противоаллергические средства (лоратадин, фенистил, зиртек, эриус, зодак);
• местное противовоспалительное лечение (сухое тепло, компрессы с рассасывающими мазями – Вишневского, левомеколь);
• иммуностимуляторы;
• витаминные препараты.

Следует понимать, что антибиотикотерапия оправдана только в случае подтверждения бактериальной инфекции, вызвавшей воспаление узлов. В случае вирусного происхождения заболевания такое лечение будет бесполезным.

Хирургическое лечение

При отсутствии терапии, иногда при ее недостаточности лимфаденит переходит в гнойную стадию. В этом случае лечение детей проводится в стационаре. Назначается так называемая хирургическая чистка. Лимфоузел вскрывают, ликвидируют гнойный очаг, полость промывают дезинфицирующими растворами.

Если установлен некротический лимфаденит, выполняется кюретаж поверхности, при необходимости лимфатический узел удаляют. Туберкулезный лимфаденит лечится в специализированных клиниках под строгим наблюдением узких специалистов.

Важно: Самостоятельное лечение крайне нежелательно, так как разные формы заболевания требуют разного подхода к лечению. Например, при гнойном лимфадените строго противопоказано прогревание воспаленного лимфоузла, это грозит серьезными осложнениями.

Народные методы

Народная терапия используется как дополнение к общей и только после согласования с врачом. Применяются примочки и компрессы из трав, которые обладают рассасывающим и антибактериальным действием.

Компресс с соком одуванчика

Выжать из листьев и стеблей одуванчика сок в количестве, достаточном, чтобы пропитать кусочек марли, и наложить на больное место на 1-2 часа. Зафиксировать повязку. Проводить процедуру утром и вечером.

Компресс из листьев мяты

Листики мяты измельчают до состояния кашицы, наносят на кусок ткани и прикладывают к воспаленному лимфоузлу. Оставляют на 1 час. Помогает снять воспаление и боль.

Прогнозы и осложнения

Сам по себе лимфаденит не опасен для детей. Опасны инфекции, которые стали причиной заболевания, а также осложнения самого лимфаденита в случае, если его несвоевременно или неправильно лечили. Одним из частых и опасных осложнений является флегмона, воспаление клеточного пространства непосредственно над лимфоузлом. С током лимфы и крови инфекция быстро распространяется в организме, вызывая поражение других тканей и органов: остеомиелит, менингит, энцефалит.

Прогноз при своевременном лечении лимфаденита благоприятный, полное излечение и восстановление тканей при серозном лимфадените происходит за 1-2 недели. При хроническом течении болезни лимфоидная ткань заменяется соединительной, поэтому возможен лимфостаз (нарушение оттока лимфы), что проявляется отечностью.

После хирургического лечения при сохранении лимфоузла важно выполнять все назначения и рекомендации врача для предупреждения рецидивов. В случае удаления узла проводится восстановительное лечение с постоянным контролем за развитием и самочувствием детей.

Предупреждение развития заболевания заключается в своевременном устранении источников инфекций: кариозных зубов, различных поражений кожи и слизистых, лечении ЛОР-инфекций. Кроме того, важным является укрепление иммунитета ребенка и повышение общей сопротивляемости организма.

Видео: Почему воспаляются лимфоузлы, как лечить