Плоскостопие у детей: как распознать и лечить, профилактика

Плоскостопие представляет собой уплощение свода стопы, когда ее подошвенная часть всеми точками касается поверхности. При рождении дети визуально имеют плоские стопы, потому что выемка для свода заполнена жировой тканью. Их ножки совсем не похожи на ноги взрослого человека. Формирование свода происходит постепенно, по мере увеличения нагрузки. Начинается процесс с момента, когда он учится ходить и завершается в подростковом возрасте. Для предупреждения плоскостопия родители должны уделять особое внимание, как, в чем и по какой поверхности малыш ходит.

• Причины
• Виды плоскостопия
• Степени плоскостопия
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Массаж и ЛФК
• Ортопедические стельки и обувь
• Физиотерапия
• Осложнения

Причины

Плоскостопие – самая распространенная ортопедическая проблема у детей. Чаще всего она обнаруживается в возрасте от 7 до 12 лет при появлении жалоб на болевые ощущения, при нарушениях походки.

Стопа имеет определенные точки опоры, оказываемая на нее нагрузка должна компенсироваться работой мышечно-связочного аппарата, только тогда свод будет развиваться правильно. Если же мышцы и связки у ребенка ослаблены, то это приводит к уплощению внутреннего края стопы, нефизиологическому распределению нагрузки, формированию других точек опоры, изменению походки.

Причинами развития плоскостопия у детей становятся:

• низкая двигательная активность, приводящая к тому, что мышцы и связки стопы не получают необходимой нагрузки, плохо развиваются и ослабевают;
• повышенная физическая нагрузка на стопы (занятия спортом, включающие бег, прыжки, длительная ходьба или пребывание в положении стоя), вызывающая неравномерное развитие мышц и связок;
• неправильный выбор обуви, которая не подходит по размеру, слишком грубая или мягкая, на толстой подошве, не имеет задника, не поддерживает свод;
• избыточный вес у ребенка;
• наследственная предрасположенность, дефекты развития мышц, костей и связок стопы;
• механические травмы ступней (перелом пяточной, плюсневой, таранной кости, голеностопного сустава, сильные ушибы, повреждение мышц и связок);
• последствия некоторых заболеваний (рахит, полиомиелит, ДЦП, неврологические расстройства);
• повышенная подвижность и гибкость суставов стопы.

Гормональная перестройка также может спровоцировать развитие плоскостопия у подростков вследствие нарушения тонуса мышц.

Виды плоскостопия

Плоскостопие у детей бывает приобретенным и врожденным. Последний вариант в детском возрасте встречается редко и составляет около 3% случаев.

В зависимости от того, какой свод стопы уплощен, выделяют три вида плоскостопия:

1. Продольное. Уплощение продольного свода, длина стопы увеличивается, она как будто повернута вовнутрь, наблюдается косолапость при ходьбе.
2. Поперечное. Уплощение в области пальцев поперечного свода, повышение нагрузки на плюсневые кости, при этом большой палец отклоняется в сторону и вверх, длина стопы уменьшается;
3. Поперечно-продольное. Комбинация продольного и поперечного плоскостопия, деформация свода происходит в обоих направлениях, самый тяжелый вид плоскостопия.

У детей самым распространенным видом является продольное плоскостопие.

Степени плоскостопия

С учетом степени уплощения свода стопы выделяют несколько стадий развития деформации.

1 степень. Визуально уплощение практически незаметно. Боль и дискомфорт локализуются только в ступнях, возникают после длительных прогулок и проходят самостоятельно после непродолжительного отдыха.

2 степень. Уплощение становится явным, своды ступни почти не видны. Болевые ощущения затрагивают ступню и голень. Из-за сильного дискомфорта и болезненности ребенку тяжело долго ходить и трудно бегать.

3 степень. Болевые ощущения доходят до поясницы. Отмечается искажение осанки, боли в спине, нарушение двигательной функции.

Симптомы

При отсутствии отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата свод стопы у ребенка приобретает правильную физиологическую форму к 5-6 годам. Именно в этот период ребенка стоит показать ортопеду или хирургу, чтобы проверить, есть ли у него плоскостопие. Своевременное обнаружение первых признаков неправильного строения стоп позволяет легко и быстро его исправить.

Заподозрить плоскостопие родители могут по следующим признакам:

• при ходьбе ребенок косолапит, выворачивает пятки наружу, широко расставляет ноги, ему тяжело удерживать нормальное положение стопы;
• при ходьбе ребенок опирается на внутреннюю часть стопы;
• подошва обуви, которую постоянно носит ребенок, больше стаптывается с внутренней стороны;
• кожа на стопах становится бледной, на ней присутствуют мозоли и натоптыши;
• ребенок жалуется на боли в ногах и спине при ходьбе;
• походка теряет естественность, утяжеляется, во время ходьбы ребенок раскачивается, как уточка;
• появление сутулости, нарушение осанки;
• ребенок быстро утомляется при ходьбе и стоянии, к вечеру ноги могут отекать.

Интересно: По данным статистики, в современном мире более 50% детей имеют плоскостопие, причем жители городов страдают им чаще, чем ребята, живущие в селах и деревнях, бегающие босиком по неровным местностям.

Диагностика

При подозрении на плоскостопие у ребенка родители должны обратиться к специалисту. Диагностика этого отклонения проводится при помощи визуального осмотра, оценки объема движений стопы и ряда исследований, среди которых:

• плантография – получение отпечатка следа стопы;
• подометрия – измерение подометрического индекса, то есть процентного отношения высоты ступни к ее длине;
• рентгенография стоп с нагрузкой в двух проекциях, позволяет точно определить степень плоскостопия.

Существует очень простой домашний тест для проверки плоскостопия. Нужно намазать подошвенную часть стопы малыша маслом или акварельной краской и попросить его опереться на эту ногу на положенный на пол лист бумаги. Если оставленный отпечаток будет выглядеть как половина ширины ступни, значит, проблем нет. Проводить такой тест следует только после 5 лет, в более раннем возрасте он может быть неинформативен.

Методы лечения

Плоскостопие у детей лечится комплексно с применением различных методов, направленных на выявление и устранение вызвавших его причин, укрепление и перераспределение тонуса мышц, укрепление связок стопы и голеностопного сустава. На ранних стадиях лечение проходит легче. Чем выше степень деформации, тем дольше и тяжелее будет проходить коррекция. В запущенных случаях возможно даже оперативное вмешательство, которое проводится уже в пубертатном возрасте, когда формирование стопы будет завершено.

Врожденное плоскостопие, в отличие от приобретенного, начинают лечить сразу, с первых недель жизни ребенка. Проводится лечебная гимнастика, массаж ножек, фиксация стопы в нужном положении при помощи бинтования или гипсовых повязок.

Легкая и умеренная степень приобретенного плоскостопия полностью излечивается. В целях терапии применяют описанные ниже методы.

Массаж и ЛФК

Лечебная физкультура ребенку подбирается врачом и включает комплекс упражнений, выполнять которые следует ежедневно от 2 до 4 раз в день. Первые занятия проходят под контролем ортопеда. ЛФК способствует укреплению мышц и связок стопы, корректирует неправильную установку костей, исправляет походку. Обычно детям рекомендуют следующие упражнения:

• захват пальцами ног мелких предметов;
• сгибание и разгибание пальцев ног;
• вращение стопами по часовой стрелке и против;
• катание палки или мячика подошвенной поверхностью стопы;
• ходьба на носочках и пяточках, наружном и внутреннем крае стопы;
• подъем на носочки и пяточки.

Массаж бывает двух видов: ручной, выполняемый специалистом, и самомассаж. Для самомассажа используют ортопедические коврики, мячи, валики. Независимо от техники этот метод эффективен на всех стадиях плоскостопия. Он помогает снять боль, улучшить кровообращение и питание мягких тканей стопы, нормализовать тонус мышц.

Ортопедические стельки и обувь

В период лечения плоскостопия детям почти всегда назначают ношение ортопедических стелек или ортопедической обуви. Вначале они могут вызывать дискомфорт и боль у ребенка, но по мере привыкания стопы к новому положению эти ощущения проходят. Начинать носить их рекомендуется с нескольких часов, постепенно увеличивая время. Они должны быть изготовлены индивидуально для каждого ребенка с учетом анатомических особенностей строения его ног.

При первых признаках плоскостопия ортопедические стельки помогают остановить деформацию стопы, вернуть ее в нужное положение, правильно распределить нагрузку на мышцы, предупредить боли в суставах ног и спине, искривление осанки.

Ортопедическая обувь показана не только для коррекции, но и для профилактики плоскостопия у детей, находящихся в группе риска. Она предупреждает неправильное развитие стопы, формирование пяточных шпор, деформацию пальцев, образование натоптышей. Снижает нагрузку на суставы ног и позвоночник.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур для лечения плоскостопия применяют:

• ударно-волновую терапию;
• электрофорез;
• парафиново-озокеритовые аппликации;
• электромиостимуляцию;
• гидромассаж;
• магнитотерапию.

На всех стадиях плоскостопия физиопроцедуры помогают уменьшить или снять болевой синдром, улучшить обменные процессы в тканях стопы, нормализовать тонус мышц и связок, восстановить подвижность суставов.

Осложнения

Плоскостопие приводит к снижению амортизационных функций стопы и увеличению нагрузки на расположенные выше элементы опорно-двигательного аппарата, может стать причиной:

• повреждений менисков и расшатывания коленных суставов;
• развития и артроза коленных и тазобедренных суставов;
• непропорционального развития мышц ног;
• деформации стопы, косточки большого пальца, мизинца;
• врастания ногтей на ногах, образования мозолей и натоптышей;
• искривления позвоночника, возникновения остеохондроза, образования грыж межпозвоночных дисков;
• изменения осанки, смещения внутренних органов малого таза и брюшной полости;
• развития варикозного расширения вен нижних конечностей;
• формирования пяточной шпоры.

Если с плоскостопием вовремя не обратиться к врачу, то можно значительно усугубить ситуацию и спровоцировать развитие серьезных осложнений. Например, продольное плоскостопие у ребенка перейдет в поперечно-продольное, которое гораздо тяжелее и сложнее лечится.

Видео: Детский ортопед о причинах, лечении и профилактике плоскостопия