Причины появления крови при мочеиспускании у женщин, диагностика, лечение

Покраснение мочи не всегда является патологией. Например, придавать моче красный оттенок могут некоторые вещества, содержащиеся в пище или лекарствах. Однако окрашивание может говорить и о попадании крови в мочу. У женщин подобное явление обычно возникает в связи с развитием заболеваний мочеполовых органов. Важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и сообщить о них врачу. Положение может быть очень серьезным, поэтому желательно пройти обследование как можно скорее. Справиться с патологией на ранней стадии проще, чем при переходе ее в хроническую форму.

• Что такое гематурия
• Причины появления кровянистых примесей в моче
• Связь между появлением крови в моче и видами патологий
• Наиболее тревожные признаки
• Кровь при мочеиспускании у беременных
• Диагностика
• Лечение

Что такое гематурия

Присутствие крови в моче обозначают медицинским термином «гематурия». Если происходит явное изменение цвета, моча приобретает красный, темно-оранжевый или коричневый оттенок, то говорят о наличии макрогематурии. Но бывает и так, что заметить появление крови на глаз невозможно. Обнаруживают такую патологию лишь при проведении лабораторного анализа мочи. В этом случае наблюдается микрогематурия.

Появление кровянистых примесей при мочеиспускании, как правило, сопровождается и другими неприятными симптомами, такими как боли, жжение и рези в области мочеполовых органов, физическая слабость, а иногда и повышение температуры тела. Нередко сопутствующим симптомом является помутнение мочи. Возможно присутствие в ней белка и посторонних включений.

Иногда гематурию путают с таким явлением, как уретрогеморрагия, при которой выделение крови из мочеиспускательного канала происходит самопроизвольно, вне всякой связи с процессом мочеиспускания.

Дополнение: Окрашивать мочу в вишневый или оранжевый цвет может не только кровь. Оттенок появляется, например, после употребления в пищу свеклы. Красящие вещества содержатся в некоторых лекарствах (слабительных средствах или антибиотиках). Окраска при этом исчезает сразу после прекращения поступления в организм соответствующего компонента. При заболеваниях печени моча становится темно-коричневой. Однако и в данном случае оттенок ей придает не кровь, а билирубин (краситель, присутствующий в желчи).

Причины появления кровянистых примесей в моче

Существуют так называемые функциональные причины появления крови в моче, когда гематурия возникает в связи с физическим перенапряжением, перегреванием или переохлаждением организма, употреблением слишком острой пищи.

У женщин можно наблюдать появление крови при мочеиспускании накануне и после менструации. Кровь при мочеиспускании появляется также в период климакса, когда в организме становится нестабильной выработка половых гормонов, ухудшается состояние слизистых оболочек мочеполовых органов.

Временное повышение содержания крови в моче происходит при многих системных инфекционных заболеваниях (свинке, мононуклеозе, гриппе, пневмонии, краснухе) в связи с повышением температуры тела и воздействием токсинов, выделяемых возбудителями. Кровь просачивается сквозь стенки капилляров, расположенных в эпителии мочевого пузыря, если женщина принимает препараты, разжижающие кровь, или страдает гипертонией.

Наиболее частыми патологиями, при которых проявляется гематурия, являются:

1. Цистит (воспаление мочевого пузыря) и уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Чаще всего заболевания возникают из-за проникновения в органы болезнетворных микроорганизмов и воздействия неблагоприятных факторов, ослабляющих иммунитет.
2. Воспалительные заболевания почек (пиелонефрит или гломерулонефрит).
3. Повреждения мочевого пузыря или почек, полученные при ударе, совершении насильственного полового акта. Возможно травмирование органов во время проведения диагностических или лечебных процедур.
4. Образование камней в почках. Кровь попадает в мочу при повреждении мелких сосудов солевыми кристаллами, формирующимися в почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Кровавая моча появляется также при почечной колике во время продвижения камня по органам мочеиспускания.
5. Доброкачественные новообразования (папилломы, полипы) и злокачественная опухоль (аденокарцинома) мочевого пузыря.
6. Заболевания половых органов у женщин. Примеси крови появляются при мочеиспускании из-за наличия трещин во влагалище. В моче могут появиться сгустки крови при наличии у женщины эндометриоза мочевого пузыря. Эта патология является вторичной, возникает в результате разрастания эндометрия матки и врастания его в стенки пузыря.
7. Наследственное аутоиммунное поражение почек, приводящее к почечной недостаточности (нефритический синдром).

Заметить появление крови в моче и в каловых массах можно также при наличии полипов и опухолей в прямой кишке. Причиной появления кровавой мочи может быть истончение и изъязвление эпителия мочевого пузыря препаратами химиотерапии или его повреждение в процессе проведения лучевой терапии (при лечении рака органов малого таза).

Факторами, способствующими возникновению патологических процессов в органах мочеполовой системы у женщин, являются ослабленность организма, несоблюдение норм гигиены, легкомысленное отношение к вступлению в половые связи и использованию механических контрацептивов.

Видео: Причины появления крови в моче

Связь между появлением крови в моче и видами патологий

Имеются определенные дополнительные признаки, позволяющие сделать предположение о причине развития гематурии у женщины.

Так, например, внезапное появление нестерпимой боли в нижней части живота и спине зачастую свидетельствуют о почечной колике.

Учащение и болезненность мочеиспускания говорят о развитии инфекционного воспаления. Если боль ощущается в начале мочевыделения, то процесс развивается в уретре. А если резь усиливается к моменту завершения, воспаление распространилось на мочевой пузырь.

Подтекание мочи с кровью свидетельствует о повреждении мочевого пузыря. Появление кровяных сгустков нередко является признаком попадания в почки ядов.

При воспалении почек моча по цвету напоминает мясные помои. При этом гематурии сопутствует повышение артериального давления и образование у женщины отеков на лице и конечностях.

Если появление крови в моче не сопровождается болезненными ощущениями, то причиной может быть появление опухоли.

Наиболее тревожные признаки

К врачу необходимо обратиться в следующих случаях:

• появление крови в моче сопровождается дискомфортом и болью с одной или обеих сторон живота, боль отдает в спину и ногу;
• наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию небольшими порциями мочи, мочевыведение затрудняется;
• повышается температура тела, возникает общая слабость;
• кроме кровянистых примесей, в моче появляется гной или песок;
• у мочи имеется неприятный запах.

Если наблюдается явное кровотечение при мочеиспускании, возникают сильные спазматические боли, необходимо вызвать «скорую помощь».

Кровь при мочеиспускании у беременных

Во время беременности гематурия отнюдь не является редкостью. Свойственное этому физиологическому состоянию снижение иммунитета повышает риск заражения инфекцией. Увеличение матки приводит к сдавливанию мочеточников и мочевого пузыря, нарушению оттока мочи, при этом ее застой провоцирует развитие воспалительных процессов.

Кроме того, почки работают с повышенной нагрузкой, что отражается на состоянии сосудов. Беременность может спровоцировать увеличение и смещение солевых кристаллов, возникновение почечной колики.

Окрашивание мочи в красный цвет (особенно на небольших сроках беременности) бывает связано с гормональными процессами. Например, гематурия становится проявлением недостаточности желтого тела, отслоения плаценты или другой патологии. Подобные нарушения зачастую провоцируют выкидыш, наступление преждевременных родов или обильное кровотечение в процессе их протекания. Чтобы избежать подобных последствий, беременной женщине необходимо срочно обратиться к врачу, если она замечает, что в моче появилась кровь.

Диагностика

Первичную диагностику проводят с помощью экспресс тестирования мочи. Полоски показывают присутствие в ней гемоглобина. Однако при этом возможно получение как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

Для уточнения проводится лабораторный анализ мочи на содержание эритроцитов. Анализ показывает также присутствие лейкоцитов и белка. Нарушение нормы говорит о развитии воспалительных процессов. При их обнаружении делается посев мочи для определения вида инфекционных возбудителей.

Состояние органов изучают с помощью УЗИ, цистоскопии, экскреторной урографии, МРТ, КТ и биопсии различных участков системы мочевыведения.

Лечение

Способы лечения зависят от причины появления крови в моче у женщин:

1. В случае обнаружения инфекционных заболеваний органов мочеиспускания назначаются антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты.
2. При обнаружении камней в почках учитывают размер и количество кристаллов, общее самочувствие пациентки. В легких случаях применяется тактика наблюдения, а при утяжелении симптомов камни разрушают с помощью лазера или ультразвука.
3. Операции проводятся также при травмах мочевого пузыря.
4. Хирургическим способом удаляются полипы. Если диагностируется опухоль мочевого пузыря, осуществляется трансуретральная резекция путем введения инструментов через мочеиспускательный канал. Удаленные ткани отправляют на гистологическое исследование для уточнения степени агрессивности опухоли.

При появлении крови во время мочеиспускания необходимо обращаться к урологу или гинекологу. Врачи подчеркивают, что при гематурии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Следует как можно раньше обратиться к специалисту, так как промедление и неправильное лечение повышают риск возникновения очень опасных последствий.