Симптомы и лечение бартолинита у женщин

Одним из женских заболеваний, возникающих в результате инфицирования наружных половых органов, является бартолинит. Как и любой другой воспалительный процесс в детородных органах, он может стать причиной многих осложнений репродуктивного здоровья. Распространение инфекции восходящим путем приводит к воспалению матки и придатков. Особенно опасно появление бартолинита при беременности. При первых признаках заболевания необходимо начать лечение. Его методика зависит от стадии и характера развития воспалительного процесса.

• Что такое бартолинит
• Стадии развития бартолинита
• Причины заболевания
• Симптомы бартолинита различных видов
• Проявления острого бартолинита
• Симптомы при подостром бартолините
• Симптомы хронического бартолинита
• Диагностика, лечение на разных стадиях
• Консервативное лечение бартолинита
• Антибиотикотерапия и симптоматическое лечение
• Лечение средствами местного действия
• Физиотерапия
• Хирургическое лечение бартолинита
• Операция при острой форме заболевания
• Операции при хроническом бартолините
• Народные средства против бартолинита
• Бартолинит при беременности

Что такое бартолинит

Бартолиновы железы расположены в нижней части обеих половых губ. Каждая из желез имеет диаметр 1 см. В них происходит выработка слизи, покрывающей поверхность влагалища. Его увлажнение способствует тому, что у женщины отсутствуют дискомфортные ощущения во время полового акта. В момент возбуждения выработка секрета повышается.

Бартолинитом называется одностороннее или двухстороннее воспаление бартолиновых желез и соединяющего их протока. Заболевание протекает с ярко выраженными или скрытыми симптомами.

Последствием бартолинита становится невозможность вступления в половую связь из-за перекрывания влагалища крупной кистой и болезненных ощущений. Хроническое воспаление и постоянная боль становятся причиной истощения нервной системы, нарушения сна, депрессии, снижения либидо.

Стадии развития бартолинита

Развитие заболевания проходит через следующие стадии:

1. Начальная (каналикулит) – воспаление протока бартолиновых желез. Если лечение не начать на этой стадии, то примерно через 2-4 дня воспаление переходит непосредственно на железы.
2. Образование ложного абсцесса (катаральный бартолинит). Воспаленная железа уплотняется и увеличивается в размере. Такая стадия длится 2-7 суток.
3. Возникновение истинного абсцесса (гнойный бартолинит). Лечение значительно усложняется, иногда приходится вскрывать железу и очищать от гноя. На устранение недуга может потребоваться от 2 до 8 недель.
4. Переход заболевания в хроническую форму. Происходит самостоятельное вскрытие созревшего нарыва. Рана затягивается, но в образовавшейся кисте вновь появляется гной. Затяжной воспалительный процесс годами беспокоит женщину, доставляя ей множество неприятных ощущений и снижая качество жизни.

Гнойный процесс бывает первичным и вторичным (развивается из-за нагноения содержимого кисты, образовавшейся ранее).

Видео: Что такое бартолинит, методы профилактики

Причины заболевания

Причиной воспаления желез является попадание в гениталии возбудителей инфекции или развитие условно-патогенной микрофлоры вследствие снижения иммунитета у пациентки. Возбудителями могут быть патогенные микроорганизмы (гонококки, хламидии, трихомонады), которыми заражаются преимущественно при половом сношении, а также условно-патогенные (грибки Кандида, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Условно-патогенная микрофлора является естественной для организма, начинает размножаться лишь при ослаблении его защитных сил.

Существует несколько вариантов проникновения инфекции. Возбудители могут попасть внутрь желез непосредственно через выводной проток, если женщина недостаточно тщательно осуществляет гигиенический уход за гениталиями, особенно во время менструации.

Заражение женщины происходит от полового партнера при незащищенном сексуальном контакте. Особенно велика вероятность заражения у тех, кто вступает в беспорядочные половые связи. К инфицированию и возникновению бартолинита часто приводят занятия сексом во время месячных.

Возможно проникновение инфекции в бартолиновы железы из других воспаленных органов, откуда они попадают в кровь и лимфу. Причиной бартолинита могут быть воспаление горла, носовых пазух, кариес, заболевания почек и т. д.

Возбудители проникают из мочеиспускательного канала или из прямой кишки при неправильном подмывании. Инфекция попадает в наружные половые органы из влагалища или матки. Инфицирование половых органов происходит во время проведения гинекологического осмотра, аборта или операции, а также при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период.

Ослаблению иммунной защиты организма способствуют такие факторы, как недостаток витаминов в организме, стрессы, переутомление, переохлаждение, курение, употребление наркотиков, алкоголизм. Факторами, провоцирующими воспаление бартолиновых желез, являются раздражение гениталий патологическими выделениями или образование микротрещин на поверхности слизистой оболочки.

Предупреждение: Нормальному выведению влагалищных выделений может мешать тесное белье. Происходит застой слизи, что также ведет к заболеванию.

Нередко бартолинит возникает у больных сахарным диабетом, а также у ВИЧ инфицированных пациенток.

Симптомы бартолинита различных видов

По форме протекания и характеру симптомов у женщин бартолинит подразделяют на следующие виды:

1. Острый (начинается с каналикулита и затем переходит в воспаление самих бартолиновых желез). Симптомы ярко выражены.
2. Подострый. Проявления заболевания сглаженные.
3. Хронический. Рецидивирующий процесс с периодами исчезновения и возобновления симптомов.

Очаги воспаления подразделяют на каналикулит, абсцесс и кисту.

Проявления острого бартолинита

По мере развития воспалительного процесса у женщины постепенно появляются признаки общего ухудшения самочувствия и местные изменения состояния гениталий.

Каналикулит. Женщины не ощущают дискомфорта. Гинеколог может обнаружить покраснение в области выходного отверстия бартолинова протока. Он слегка уплотняется, при надавливании появляется гной. Наблюдается появление отека, затрудняющего отток слизи, образующейся в железах.

Ложный абсцесс. Возникает боль в области воспаленной половой губы. Боль сильнее чувствуется при сидении, ходьбе, во время дефекации. Становится болезненным половой акт. Происходит покраснение и распухание воспаленного участка половой губы, приводящее к перекрыванию входа во влагалище. Нащупывается уплотнение на месте бартолиновой железы.

Истинный абсцесс. Припухлость становится более мягкой, так как железа заполняется гноем. Появляются ярко выраженные признаки интоксикации организма. Повышается температура до 39°-40°. Возникает озноб, слабость, учащенное сердцебиение, головная боль. В области нарыва ощущается пульсация, боль еще больше усиливается.

Размер припухлости достигает 5-7 см. Кожа на ее поверхности натягивается, становится ярко-красной. Прикосновение очень болезненное. Происходит увеличение лимфатических узлов в паховой области. Если нарыв прорывается, гной выходит наружу, женщина чувствует облегчение. Температура тела снижается, боль значительно ослабевает, отеки исчезают.

Симптомы при подостром бартолините

Симптомы заболевания проявляются незначительно. Вместо резкой боли возникает ноющая. Температура тела повышается не больше, чем до 37.2° или вообще остается нормальной. Не столь ярко выражены и местные изменения в области возникновения абсцесса.

Как острый, так и подострый процессы при правильном подходе к лечению в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Если в преддверии влагалища успевает образоваться небольшая киста, то в течение многих лет ее присутствие может оставаться незаметным для женщины. Но если киста увеличивается, происходит ее нагноение, заболевание осложняется и переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического бартолинита

В период ремиссии состояние пациентки вполне удовлетворительное. Иногда беспокоит слабая боль в области входа во влагалище, особенно во время полового контакта. Однако состояние нестабильно. Простуда, физическое переутомление, тесная одежда в любой момент провоцируют обострение болезни. Резко повышается температура, киста в области бартолиновой железы раздувается, усиливается боль, появляется вторичный абсцесс. Нарыв может прорваться.

Диагностика, лечение на разных стадиях

При обнаружении бартолинита женщинам назначается лечение антибиотиками и средствами местного обеззараживающего и противовоспалительного действия. Обнаружить признаки заболевания можно уже при обычном гинекологическом осмотре. Проводится лабораторная диагностика, для того чтобы установить, каким видом возбудителя инфекции поражены гениталии.

Используются следующие методы:

• исследование под микроскопом мазка из влагалища для обнаружения болезнетворных микроорганизмов;
• бактериологический посев гнойных выделений определяет вид бактерий и их чувствительность к антибиотикам;
• ПЦР исследование мазка для установления вида возбудителей инфекции по их ДНК.

В зависимости от стадии развития бартолинита назначается консервативное или хирургическое лечение.

На ранней стадии оно проводится в домашних условиях. При этом пациентке рекомендуется соблюдение постельного режима, прием медикаментозных препаратов, выписанных врачом, и выполнение лечебных процедур для снятия воспаления.

На стадии образования ложного абсцесса при лечении используются антибиотики и противовоспалительные мази. При необходимости в кабинете гинеколога производится вскрытие нарыва.

Третья стадия заболевания (образование гнойной кисты) сопровождается симптомами, которые можно устранить только в условиях стационара, так как требуется проведение более сложной хирургической операции.

Видео: Как возникает киста бартолиновой железы

Консервативное лечение бартолинита

Принцип заключается в подавлении развития воспалительного процесса, предотвращении образования гнойной кисты и перехода заболевания в хроническую форму.

Антибиотикотерапия и симптоматическое лечение

Обязательно назначаются антибиотики, к которым наиболее чувствительны обнаруженные возбудители инфекции. Их принимают в течение 7-10 дней. Если гнойный процесс развивается быстро, времени на выяснение природы инфекции с помощью анализов не остается, применяются антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, азитромицин, цефазолин). Могут быть назначены трихопол или тинидазол.

Применяются обезболивающие и жаропонижающие средства: нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол) или анальгетики (анальгин, баралгин).

Лечение средствами местного действия

Уменьшить боль и затормозить процесс воспаления помогает охлаждение воспаленного участка. Медицинский пузырь наполняют льдом, оборачивают чистой марлей, прикладывают к области воспаления примерно на полчаса. В течение дня процедуру повторяют примерно 4 раза.

Рассасыванию уплотнения и вытягиванию его содержимого способствует прикладывание к воспаленной железе солевого компресса на 40 минут. В 1.5 стаканах теплой воды растворяют 1 ст. л. соли. Полученным раствором смачивают чистую марлю, сложенную в несколько раз, и прикладывают к месту воспаления.

При лечении используются тампоны поочередно с мазью Вишневского и левомеколем. Периодически проводят обработку гениталий антисептическими растворами (обычно используются мирамистин, хлоргексидин).

Физиотерапия

Методы физиотерапевтического лечения применяются как после успешного медикаментозного лечения, так и в период послеоперационного восстановления. Применяются УВЧ-терапия, магнитотерапия, фонофорез, аппликации с использованием противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение бартолинита

Выбор методики зависит от формы протекания заболевания и от характера очага воспаления. Оперативное вмешательство может понадобиться как при острой, так и при хронической форме бартолинита.

Операция при острой форме заболевания

Гнойный очаг воспаления вскрывают и удаляют его содержимое. После этого образовавшуюся полость промывают 3% раствором перекиси водорода. Для отвода остатков гноя в ране устанавливается дренажная трубка, которую убирают после того, как выделения прекратятся. Затем применяются заживляющие мази.

Продолжается лечение антибиотиками, витаминами, а также проводится физиотерапия. Как правило, вскрытие гнойника дает лишь временный эффект, если края ранки быстро срастаются и образуется киста. Может произойти повторное воспаление (возникает вторичный бартолинит). Чтобы этого не произошло, производится смазывание очищенной полости йодом, чтобы стенки слиплись. В течение нескольких дней в ране находится дренаж. После его удаления используются мази для полного заживления раны.

Операции при хроническом бартолините

Избавиться от кисты бартолиновой железы можно только хирургическим способом. Операцию проводят в период ремиссии заболевания, когда отсутствуют болезненные ощущения и признаки воспаления кисты. Проводятся операции 2 типов: марсупиализация и экстирпация железы.

Марсупиализация. Такой вариант лечения применяется чаще всего. Показанием к проведению является образование кисты крупного размера, частые рецидивы гнойного бартолинита, наличие у женщины болей и дискомфортных ощущений (в том числе при половом контакте). Во время операции кисту надрезают, тщательно промывают, а затем устанавливают специальный катетер, препятствующий полному заращению поверхности. Через некоторое время катетер удаляют, а на его месте формируется проток, через который содержимое может свободно вытекать наружу.

Операция проводится под наркозом. Выздоровление наступает быстро, осложнений практически не бывает. Рецидивы заболевания встречаются очень редко.

Экстирпация бартолиновой железы. Операция связана с полным удалением железы. Ее проводят в тех случаях, когда марсупиализация не дала должного эффекта, тяжелые рецидивы заболевания продолжают беспокоить пациентку.

Такая процедура проводится реже, так как серьезным осложнением становится большая потеря крови, поскольку железа соединяется с крупным кровеносным сосудом. Кроме того, последствием удаления железы становится нехватка смазки на стенках влагалища.

Под наркозом производится надрезание половой губы и извлечение бартолиновой железы. Рана ушивается саморассасывающейся нитью. Восстановительный период составляет 10 дней. В это время проводится физиотерапия и противовоспалительное лечение.

Народные средства против бартолинита

Допустимо применение народных средств наружного противовоспалительного действия. Например, полезно делать ванночки с отварами ромашки, календулы, коры дуба, эвкалипта.

Для ускорения созревания нарыва и вытягивания гноя рекомендуется применять печеный лук. Его пекут в духовке, измельчают, укладывают в марлевый мешочек и на несколько часов прикладывают к больной железе. Такую процедуру повторяют до полного исчезновения нарыва.

Для компресса используется настой, приготовленный из смеси листьев подорожника, эвкалипта и грецкого ореха (берут по 50 г каждого компонента, настаивают в 1 стакане кипятка в течение получаса).

Предупреждение: Такие средства не гарантируют полного избавления от бартолинита. Их применение без проведения лекарственной терапии дает временный эффект. Возможно повторение болезни.

Бартолинит при беременности

В этот период бартолинит опасен тем, что инфекция легко проникает в околоплодные воды. Последствием становится прекращение развития плода и его гибель в первые же недели. На более поздних сроках велика угроза выкидыша, начала преждевременных родов. Ребенок может родиться с признаками пневмонии, инфекционного поражения глаз и других органов.

На ранней стадии воспаление можно устранить безопасными способами с применением лечебных ванночек и мазей. Операции при таком заболевании стараются проводить после родов.

Видео: Подробно о лечении воспаления бартолиновой железы