Тиреотоксикоз у женщин. Симптомы и лечение, возможные осложнения

Последствием заболеваний щитовидной железы является сбой в работе всего организма, так как ее гормоны участвуют в регулировании самых различных процессов жизнеобеспечения. Патологии приводят к нарушению выработки этих веществ. Вреден как их недостаток в организме, так и избыток. Тиреотоксикоз приводит к развитию сердечных, неврологических заболеваний. У женщин одной из главных бед является нарушение функционирования репродуктивной системы, которая особенно чувствительна к гормональному сбою. Болезнь имеет характерные признаки и легко диагностируется.

• Что такое тиреотоксикоз
• Причины развития заболевания
• Симптомы и признаки тиреотоксикоза
• В чем опасность тиреотоксикоза
• Первые признаки тиреотоксикоза
• Признаки тиреотоксикоза в зависимости от его формы
• Опасные симптомы
• Тиреотоксикоз и беременность
• Методы диагностики
• Лечение
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение

Что такое тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называют один из симптомов заболеваний щитовидной железы – состояние, при котором ее гормоны вырабатываются в избыточном количестве. По-другому такую аномалию называют гипертиреозом.

Роль гормонов щитовидной железы состоит в том, что они участвуют в регулировании обмена веществ и энергии в организме, влияют на работу нервной системы. От их выработки зависит состояние общего гормонального фона и функционирование репродуктивной системы. У женщин происходят постоянные изменения соотношения половых гормонов на протяжении менструального цикла. Поэтому работа остальных эндокринных органов также менее стабильна, чем у мужчин. В частности, сбои в работе щитовидки возникают чаще.

Причины развития заболевания

Факторами, провоцирующими возникновение тиреотоксикоза, являются заболевания щитовидной железы и других эндокринных органов (яичников, гипофиза, надпочечников), иммунный сбой или резкий гормональный сдвиг в организме. Причиной гипертиреоза может стать передозировка лекарственных препаратов, содержащих гормоны, а также сердечных средств (например, Амиодарона – антиаритмического препарата). Важную роль играет наследственность.

Учитывая причины избыточной выработки тиреоидных гормонов Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), выделяют следующие виды тиреотоксикоза:

1. Деструктивный. Повышение выработки гормонов, связанное с воспалением щитовидки. Это состояние временное, которое нормализуется после лечения. Мало того, при передозировке лечебных препаратов может возникнуть нехватка гормонов.
2. Медикаментозный. Является последствием длительного приема лекарств (например, синтетических гормонов щитовидки при лечении гипотиреоза).
3. Аутоиммунный. Возникает вследствие нарушения работы иммунной системы. В организме вырабатываются антитела, разрушающие иммунные клетки и снижающие чувствительность к гормонам щитовидной железы. При этом происходит их избыточное накопление. Тиреотоксикоз подобного вида возникает, например, при Базедовой болезни (токсическом зобе), которая у женщин чаще всего наблюдается после 40 лет.
4. Центральный. Гипертиреоз возникает из-за нарушения работы гипофиза, в котором вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), контролирующий работу щитовидной железы. Причиной могут быть опухоли или воспалительные процессы в головном мозге.
5. Гестационный. Тиреотоксикоз у беременных, возникающий из-за резкого изменения гормонального фона.
6. Метастазированный. Проявляется при раке щитовидной железы, когда метастазы распространяются в другие органы, происходит дополнительная выработка Т3 и Т4 вне щитовидки.

Дополнение: Причиной тиреотоксикоза может быть хроническая нехватка йода в организме. Чаще всего она наблюдается у людей, проживающих в географических районах с пониженным содержанием этого элемента в природных источниках. Возникает такое заболевание, как многоузловой зоб: ткани щитовидки разрастаются, начинается неконтролируемая выработка гормонов, приводящая к гипертиреозу.

Видео: Признаки тиреотоксикоза, варианты лечения

Симптомы и признаки тиреотоксикоза

В результате избыточной выработки гормонов щитовидки происходит интоксикация организма. Ее последствиями становятся заболевания сердца и сосудов, нарушение мозговой деятельности, работы нервной и эндокринной систем, а также органов, отвечающих за обмен веществ.

В чем опасность тиреотоксикоза

Избыточная выработка гормонов щитовидки приводит к следующим отклонениям:

• нарушению питания органов кислородом и элементами, необходимыми для образования новых клеток, быстрому старению организма из-за гиперметаболизма (чрезмерно ускоренного обмена веществ);
• патологическому изменению соотношения половых гормонов, которое приводит к нарушению репродуктивного здоровья женщины, заболеванию молочных желез;
• нарушению терморегуляции, снижению сопротивляемости к воздействию неблагоприятных факторов.

Первые признаки тиреотоксикоза

Существуют характерные симптомы, по которым можно заподозрить подобную патологию. Если появляется их совокупность, необходимо посетить эндокринолога и сдать анализы на гормоны щитовидки.

У женщины происходит беспричинная потеря веса при наличии повышенного аппетита и полноценном питании. Повышается частота пульса, возникают приступы сердечной аритмии, повышается артериальное давление. Появляется раздражительность, ощущается постоянное нервное напряжение, тревожность, беспокойство. Наблюдается дрожь в руках. При вытягивании рук вперед дрожат пальцы.

Возникают приливы жара, сопровождающиеся повышенным потоотделением. Организм не переносит малейшего перегревания. Появляются нарушения в характере менструаций, сбивается их ритм. Снижается половое влечение.

Нарушается пищеварение. Мучают запоры, вздутие кишечника, бурление в животе. Чувствуется постоянная жажда.

Возможно утолщение шеи, появление в ней уплотнений. Ухудшается состояние кожи. Она становится сухой и тонкой, ощущается зуд. Могут появляться пигментные пятна. Волосы тускнеют, секутся и выпадают. Ногти слоятся и ломаются. Мучает бессонница, ощущается слабость и постоянная усталость, возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений.

У пожилых женщин симптомы тиреотоксикоза маскируются проявлениями климакса. Однако препараты с эстрогеном, которые назначают в менопаузальный период, не помогают облегчить состояние пациентки при гипертиреозе. Нередко его проявления бывают смазанными также из-за приема лекарств от давления. В истинной природе недомоганий сможет разобраться только врач.

Признаки тиреотоксикоза в зависимости от его формы

В зависимости от степени проявлений различают 3 формы тиреотоксикоза: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма может не вызвать у женщины особенного беспокойства. Такие симптомы, как слабость, усталость, потливость, ускорение сердцебиения до 100 ударов/мин. обычно считают последствиями переутомления, которые можно перетерпеть. Похудение на 3-4 кг не вызывает тревоги. Часто пациентки при этом начинают самостоятельно принимать успокоительные средства, лекарства от простуды, от давления, не понимая, что наносят организму еще больший вред. На этой стадии развития токсикоза эндокринолог назначает корректирующее лечение для предотвращения дальнейшего усугубления патологии.

Тиреотоксикоз средней тяжести. Дальнейшее повышение уровня тиреоидных гормонов приводит к тому, что симптомы нарушения терморегуляции (приступы жара, тахикардии, усиленной потливости) начинают проявляться чаще. Пациентка становится вялой, невнимательной и апатичной, быстро худеет. Сердцебиение усиливается до 120 ударов/мин. Месячные приходят то слишком часто, то с большими перерывами, объем их также непостоянный.

Появляется чувство распирания в области шеи. Беспокоит дискомфорт и сухость в горле, все время хочется прокашляться, возникают трудности с проглатыванием твердой пищи. Становится хриплым голос, появляется одышка. Врач при пальпации обнаруживает увеличение щитовидной железы. Однако и на этой стадии прогноз, как правило, благоприятный. Своевременно начатое лечение почти всегда приводит к выздоровлению.

Тяжелая форма. Физическое и нервное истощение организма приводит к необратимому нарушению работы жизненно важных органов. Появляются серьезные заболевания сердца и сосудов, нередко приводящие к инфаркту или инсульту. Частота пульса доходит до 140 ударов/мин. Развивается мерцательная аритмия. Потеря массы тела может составить 40-50%.

Нередко возникает офтальмопатия. Происходит повышение глазного давления, приводящее к выпучиванию глазных яблок, сухости слизистых оболочек глаз, нарушению зрения. Человек не может рассмотреть близко расположенные предметы. Появляется светобоязнь. Глаза становятся красными, припухшими.

Нарушение обмена веществ и авитаминоз приводят к нехватке кальция в костях, развитию остеопороза, потере прочности костей. Повышается уровень сахара в крови, возникает сахарный диабет.

Опасные симптомы

Немедленная помощь врача требуется при появлении следующих симптомов тиреотоксикоза:

• головокружение, тошнота;
• обморочное состояние;
• невозможность глотания и нарушение дыхания;
• перебои сердцебиения.

Предупреждение: Мерцательная аритмия ведет к образованию сердечного тромба, внезапной остановке сердца.

Обострение симптомов при тиреотоксикозе может быть вызвано физической усталостью, нервным стрессом, нарушением приема лекарств. Оно становится последствием простуды или инфекционного заболевания, а также травм и операций на других органах.

Тиреотоксикоз и беременность

При тиреотоксикозе легкой и средней степени тяжести беременность наступает, если отсутствуют серьезные отклонения в работе репродуктивных органов. Однако ее благополучное протекание не гарантировано. Повышена угроза выкидыша, гибели плода на ранних сроках или рождения недоношенного ребенка. Избыточное количество гормонов через кровь попадает в организм плода, что приводит к нарушению его развития.

Часто сразу после родов состояние женщины резко ухудшается, так как уровень гормонов щитовидной железы в организме возрастает. Обострение тиреотоксикоза приводит к повышению артериального давления, возникновению маточных кровотечений.

Возникают проблемы с лактацией (молока слишком мало или оно быстро пропадает).

Позаботиться об устранении тиреотоксикоза желательно до наступления беременности. В случае обнаружения его симптомов уже в период вынашивания плода производится лечение тиреостатическими препаратами.

Методы диагностики

Диагноз устанавливается по характеру внешних симптомов, а также результатам анализов крови на гормоны ТЗ, Т4 и ТТГ. По содержанию этих гормонов и отклонению от нормы определяют вид тиреотоксикоза, выбирают метод лечения.

Для обнаружения аутоиммунных заболеваний щитовидки проводят анализ крови на антитела к ферменту пероксидазе, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов. Анализируется также содержание веществ, усиливающих чувствительность щитовидной железы к воздействию ТТГ гипофиза.

УЗИ щитовидки позволяет оценить ее размеры, обнаружить узловые новообразования. Для уточнения их характера производится пункционная биопсия.

Важным диагностическим методом является сцинтиграфия (внутривенное введение в организм радиоактивного йода для наблюдения за его распределением в тканях щитовидки). Испускаемое излучение улавливается специальной камерой. На полученном изображении можно увидеть узловые образования и злокачественные опухоли, ставшие причиной гипертиреоза.

Лечение

Лечение проводится консервативными или хирургическими методами. При этом учитывается стадия развития гипертиреоза и причина его возникновения. Во время лечения рекомендуется соблюдать диету. Чтобы набрать вес, необходимо питаться калорийными, но легко усваиваемыми белковыми продуктами, такими как вареное мясо, речная рыба. Необходимо употреблять в пищу каши, фрукты, овощи для улучшения работы пищеварительной системы.

Консервативное лечение

Проводится при неосложненных формах тиреотоксикоза. Применяется 2 схемы лечения:

1. «Схема блокировки». Производится подавление выработки Т3 и Т4 с помощью тиреостатических препаратов (Тиамазола, Мерказолила). Препараты применяют в строго ограниченных индивидуальных дозах.
2. «Схема блокировки и замены». Прием синтетических тиреоидных гормонов для подавления выработки ТТГ гипофиза и одновременный прием тиреостатиков для предотвращения передозировки Т3 и Т4.

При лечении назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон), которые улучшают состояние тканей щитовидки, тормозят выделение тиреоидных гормонов и улучшают работу надпочечников. Используются лечебные препараты радиоактивного йода. Их однократно принимают в виде капсул или раствора. Под воздействием слабого гамма-излучения постепенно прекращаются воспалительные и опухолевые процессы, за счет чего нормализуется выработка тиреоидных гормонов.

Назначаются бета-блокаторы (Пропранолол и другие) – препараты, снижающие кровяное давление и частоту пульса. Одновременно они оказывают успокаивающее действие на нервную систему, избавляют от тремора рук. Эти же средства усиливают действие тиреостатических препаратов.

Проводится облегчение симптомов медикаментами, улучшающими работу кишечника, а также сердечными средствами. Лечение репродуктивных расстройств осуществляется путем восстановления уровня половых гормонов в организме (проведения заместительной терапии).

Для устранения остеопороза после излечения от тиреотоксикоза назначается прием препаратов кальция, курс лечебной физкультуры. В процессе лечения проводятся консультации кардиолога, гинеколога, невролога, гастроэнтеролога и других специалистов.

Хирургическое лечение

Оно осуществляется при обнаружении крупных узлов, злокачественных опухолей, а также при неэффективности медикаментозного лечения и возникновении рецидивов. Удаляется пораженная часть или вся железа, затем показан прием тиреоидных препаратов для предотвращения гипотиреоза.

Видео: Признаки и лечение тиреотоксикоза