УЗИ матки и придатков: для чего и как проводят, расшифровка результатов

УЗИ – это один из самых известных и популярных методов, которые помогают установить природу различных женских гинекологических недомоганий. Результаты пациентка получает на руки практически сразу. Подготовка к процедуре несложная, а само исследование настолько безвредно, что его можно проводить даже беременным и кормящим. В основе метода лежит различие в способности органических тканей отражать ультразвуковые волны. Для проверки состояния органов используется несколько методик в зависимости от того, какую проблему предполагается обнаружить.

• Цели проведения УЗ-исследования матки и придатков
• Показания к назначению исследования
• Виды УЗ-исследования
• Какие заболевания выявляют
• Сроки проведения обследования
• Подготовка к процедуре и ее проведение
• Трансабдоминальное исследование
• Трансвагинальное и внутриматочное
• Ректальное
• Расшифровка результатов
• УЗ-исследование матки
• Исследование яичников

Цели проведения УЗ-исследования матки и придатков

Одним из признаков патологий в матке и яичниках является изменение их размеров, а также нарушение однородности структуры. Пропуская ультразвуковые лучи через органы малого таза, можно обнаружить отклонения формы и размеров от нормы, а также выяснить, имеются ли какие-либо новообразования в матке и придатках. Способность различных тканей и сред отражать ультразвук зависит от их плотности и особенностей структуры. На этом и основано исследование, в результате которого на экране монитора появляется четкое изображение не только отдельных органов, но и образовавшихся в них необычных элементов.

Ультразвук не оказывает вредного воздействия на организм, поэтому, в отличие от рентгена, КТ или МРТ, УЗ-исследование по мере надобности можно проводить неоднократно. По результатам УЗИ матки и придатков ставится предварительный диагноз заболевания, контролируется ход лечения.

Не менее важную роль играет УЗИ при обследовании женщин, планирующих зачатие и рождение ребенка. С помощью этого метода определяется активность яичников, если требуется, контролируется проведение их стимуляции. Ультразвуковое исследование проводят также для подтверждения наступления беременности, наблюдения за развитием плода.

Показания к назначению исследования

УЗ-исследование матки и придатков проводится в том случае, когда необходимо выяснить причину появления следующих симптомов:

• нерегулярность прихода месячных и чередование обильных менструаций со скудными;
• кровотечения между месячными;
• кровянистые выделения, появившиеся у женщин после наступления менопаузы;
• повышенная болезненность месячных;
• необычные влагалищные выделения (например, жидкие, чересчур обильные, прозрачные или гнойные);
• постоянные тянущие боли в нижней части живота и пояснице;
• кровянистые выделения и болезненные ощущения при половом акте.

При беременности, кроме планового обследования, может быть назначено внеочередное, если у женщины появляются кровянистые выделения, боли в области матки или яичников. Эти проявления могут быть признаками внематочной беременности, наличия кист или опухолей.

Видео: Для чего проводится УЗИ

Виды УЗ-исследования

Существует несколько видов подобного исследования матки и придатков. УЗИ проводится различными способами.

Трансабдоминальное. Датчик прикладывается к нижней части живота. Этот вариант является самым удобным, но осмотр органов через брюшную стенку не гарантирует абсолютной точности результата. Обычно такой метод применяется при проведении процедуры во время беременности или при обследовании девственниц.

Иногда пациенткам назначается УЗИ с проведением ЦДК (цветового допплеровского картирования). При этом во время проведения обычного исследования используется жидкокристаллический монитор с задней подсветкой. В результате вместо черно-белого получают цветное изображение, с помощью которого можно узнать о состоянии кровотока в определенных участках органов. Такая методика применяется для обследования матки и плода на последних сроках беременности, если имеются подозрения на патологию. Цветовое УЗИ используется также для выявления и определения характера опухолей в половых органах.

Трансвагинальное. Датчик вводится во влагалище. При этом изображение матки и придатков является более четким. Однако подобной методикой нельзя пользоваться, если у женщины имеются маточные кровотечения. Проведение такого исследования невозможно в 3 триместре беременности, так как введение датчика может спровоцировать выкидыш.

Трансректальное. Матка и придатки просвечиваются через стенку кишечника путем введения датчика в прямую кишку через задний проход. Такая процедура, несмотря на точность результатов, применяется редко, так как к ней требуется довольно утомительная подготовка. В основном к этому методу прибегают при обследовании девушек, еще не вступавших в половые отношения.

Внутриматочное. Датчик через влагалище и шейку вводится непосредственно в полость, что позволяет тщательно осмотреть ее изнутри, обнаружить миому, полипы эндометрия.

Какие заболевания выявляют

Ультразвуковое исследование матки и ее придатков позволяет обнаружить следующие патологии:

• кисты яичников, причем можно отличить жидкостные новообразования от пустот с плотным содержимым;
• поликистоз яичников – перерождение их тканей за счет образования множества мелких кист;
• эндометрит – воспалительный процесс в эндометрии;
• гиперплазию эндометрия и образование в нем полипов;
• сальпингит и оофорит – воспалительные заболевания маточных труб и яичников;
• врожденные нарушения развития матки и придатков;
• приобретенные патологии, которые становятся зачастую причиной бесплодия (непроходимость маточных труб, недоразвитие эндометрия);
• миомы, злокачественные опухоли;
• патологии беременности (внематочное расположение плода, пузырный занос, отслоение плаценты), а также замершую или ложную беременность.

После родов УЗИ матки позволяет проследить за ее восстановлением, вовремя ликвидировать застой крови и предотвратить возникновение воспалительного процесса. Данным методом отслеживается заживление шва после кесарева сечения, что позволяет вовремя заметить появление свищей и абсцессов.

Примечание: УЗ-исследование обязательно проводится при наступлении следующей беременности после родов с применением кесарева сечения, чтобы не допустить потери ребенка из-за разрыва матки.

Сроки проведения обследования

В зависимости от цели проведения диагностики гинекологическое УЗ-исследование проводится в определенные дни цикла. Так, например, при необходимости обследования полости органа на наличие новообразований (полипов, подслизистой миомы) исследование проводится сразу после месячных, когда толщина эндометрия наименьшая и новообразования отчетливо видны. В это же время проводится обследование при подозрениях на образование кист в яичниках.

Плановое профилактическое УЗИ проводят примерно на 5-7 день цикла. После наступления менопаузы ультразвуковая диагностика осуществляется в любое время.

Примечание: Рекомендуется в профилактических целях делать УЗИ матки и яичников 2 раза в год. Особенно важно это делать в пожилом возрасте, когда значительно повышается вероятность появления злокачественных опухолей внутренних половых органов.

При наличии у женщины циклов без овуляции УЗ-исследование проводится неоднократно в разные дни цикла, чтобы проследить за процессом созревания фолликулов в яичниках, выяснить причину их дисфункции и недостаточности желтого тела.

При подготовке к ЭКО ультразвуковое исследование проводится в начале и средине цикла для определения момента овуляции и наиболее благоприятных дней для отбора созревших яйцеклеток. Исследование придатков для выяснения причины трубного бесплодия осуществляется в конце цикла, на 24-28 день.

При возникновении острых симптомов, таких как резкие боли внизу живота, маточное кровотечение, появление месячных после подтверждения беременности или после родов УЗ-исследование проводится срочно, в любое время.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Сложной подготовки к проведению УЗИ матки и придатков не требуется. Существуют нюансы, связанные с видом используемой методики. Предварительная подготовка позволяет получить более достоверные результаты.

Трансабдоминальное исследование

При осуществлении наружного исследования требуется, чтобы мочевой пузырь был полным. Тогда кишечник оттесняется к брюшной стенке, матка и придатки становятся более доступными для обзора. Перед процедурой пациентке необходимо выпить примерно в течение 1 часа около 1-1.5 л воды.

Необходимо также за 2 дня до проведения процедуры отказаться от употребления продуктов, способствующих усиленному газообразованию в кишечнике (капусты, бобов, свежих фруктов). Для устранения запоров требуется принять слабительное. Присутствие в кишечнике газов и каловых масс приводит к получению искаженного изображения.

Во время проведения процедуры пациентка лежит на кушетке. Живот предварительно смазывается специальным гелем для лучшего сцепления поверхности датчика с кожей и улучшения его скольжения. Датчик перемещается по животу, при этом на экране получают изображение в виде темных и светлых пятен. При использовании ЦДК на изображении видны сосуды в виде красных и синих линий.

Трансвагинальное и внутриматочное

Перед проведением такого исследования следует, наоборот, полностью опорожнить мочевой пузырь, чтобы освободить доступ к внутренним органам. Кроме того, необходимо соблюдать диету для устранения газообразования в кишечнике.

Обследование проводится на гинекологическом кресле. При проведении влагалищного обследования на сканер надевается специальная латексная насадка или презерватив. Сверху наносится звукопроводящий гель.

Предупреждение: Процедура подобного типа не проводится, если у женщины имеется аллергия на латекс. Пациентка должна обязательно предупредить врача о наличии у нее такой реакции.

При осуществлении внутриматочного исследования в полость органа через специальный катетер, помещенный во влагалище, вводится физиологический раствор. Это позволяет увеличить объем осматриваемого пространства и облегчить осмотр стенок, обнаружить спайки. Для изучения проходимости маточных труб проводится гистеросальпингоскопия (исследование с введением в матку контрастного геля или специальной пены).

Ректальное

Исследование проводится после полного опорожнения кишечника. Прием пищи прекращают за 8 часов до проведения процедуры. Перед этим принимают слабительное или делают очистительную клизму.

При проведении такой процедуры пациентка лежит на боку с согнутыми ногами. На датчик надевается презерватив, после чего он вводится в прямую кишку на глубину 6 см.

Проведение любой из процедур занимает обычно 20 минут. Чуть дольше, около 30 минут, длится внутриматочное исследование.

Видео: Подготовка к проведению УЗИ

Расшифровка результатов

Точность результатов УЗИ матки, придатков и соседних органов достаточно высока. Многое зависит от квалификации специалиста, который выполняет процедуру. При расшифровке результатов оценивается эхогенность – способность тканей отражать ультразвук (чем плотнее ткани, тем выше их эхогенность и тем светлее они выглядят на изображении). Большое значение имеет однородность структуры органов и характер их контуров.

УЗ-исследование матки

Матка выглядит на экране монитора как орган, широкий у основания и суженный в верхней части, имеющий гладкую поверхность и четкие контуры. Бугристость ее наружной поверхности может говорить о наличии воспалительного процесса или образовании опухолей.

Нормальная длина этого органа у женщины репродуктивного возраста равна 4.5-6.7 см, ширина составляет 4.6-6.4 см. Расстояние от передней до задней стенки равно 3-4 см. У рожавших женщин матка может быть увеличена в длину и ширину на 1 см. Если матка меньше нормы, это говорит о ее врожденном недоразвитии.

Значительное увеличение органа происходит при беременности (при этом в ней виден плод) или из-за развития опухолей внутри полости. При отсутствии патологий (прорастания эндометрия в мышечный слой, возникновения в нем воспалительных процессов или миомы) стенка матки является однородной. Наличие на изображении полости матки светлых (гиперэхогенных) пятен может говорить о присутствии в ней оболочек плодного яйца, оставшихся после выскабливания, а также плотных сгустков крови.

Шейка матки в норме должна иметь длину 3-4 см, диаметр канала 2.5-3.5 см. Если она расширена и в ней обнаруживается обильная слизь, это может быть признаком воспалительного процесса.

Толщина эндометрия постоянно изменяется на протяжении всего менструального цикла. Например, если в 1-2 день она составляет примерно 1 мм, то на 8-9 день 28-дневного цикла она равна 6-10 см, на 19-23 день доходит до 20 мм, к 28 дню составляет примерно 15-17 мм.

Если толщина эндометрия не увеличивается до нормы, это говорит о наличии гипоплазии эндометрия, при которой беременность либо не наступает, либо прерывается. Превышение нормы свидетельствует о гиперплазии, наличии полипов в слизистой или развитии эндометриоза.

Исследование яичников

В норме изображение органа окрашено в серый цвет. Темные круглые (анэхогенные) пятна – это фолликулы. Так же выглядит желтое тело. Кисты также представляют собой черные пятна, но размеры их больше 20 мм, они не уменьшаются к началу следующего цикла, а яичник, как правило, увеличен.

Светлые пятна с повышенной эхогенностью могут оказаться доброкачественными и злокачественными опухолями или кальцинатами, свидетельствовать о наличии воспаления придатков. После проведения исследования в случае обнаружения необычных признаков для уточнения характера патологий проводят биопсию с гистологическим исследованием тканей из подозрительных участков. При дальнейшем обследовании используют более сложные и точные методы, такие как КТ, МРТ, диагностическая лапароскопия.