Что такое ановуляция и ее последствия. Диагностика и лечение

Гормональные нарушения, сбой менструального цикла нередко являются проявлением различных женских заболеваний. Одним из серьезных осложнений является бесплодие. При обследовании в 25% случаев выясняется, что его причиной становится нарушение работы яичников. Даже если в них, как положено, созревают полноценные яйцеклетки, зачатие может не состояться, если они по какой-либо причине не смогут попасть в маточные трубы. Одной из таких причин может быть ановуляция. При такой патологии созревшая яйцеклетка гибнет, не выходя из яичника. Лечение, как правило, является успешным.

• Что такое ановуляторный цикл
• Виды отклонений
• Физиологическая аномалия
• Патологическая ановуляция
• Осложнения и последствия
• Симптомы и признаки отсутствия овуляции
• Причины появления циклов без овуляций
• Диагностика
• Лечение патологий
• Лечение медикаментами
• Лечение народными средствами

Что такое ановуляторный цикл

На протяжении менструального цикла в яичнике и матке последовательно протекают процессы, благодаря которым становится возможным наступление у женщины беременности. В нормальном цикле имеются две фазы. В первой из них (фолликулярной) происходит созревание яйцеклетки, заключенной в защитную капсулу (фолликул). Во второй фазе (лютеиновой) созревшая яйцеклетка при отсутствии ановуляции (то есть если цикл протекает нормально) перемещается в маточную трубу. Если туда одновременно попадают сперматозоиды, происходит оплодотворение. Зародыш закрепляется в полости матки и начинает в ней развиваться.

Если оплодотворение не состоялось, то происходит отторжение внутренней оболочки матки. Новый цикл начинается с появления менструации.

Для того чтобы началась вторая фаза цикла, должен произойти разрыв фолликулярной оболочки, чтобы яйцеклетка могла выйти наружу. То есть между фазами цикла должна произойти овуляция. Ановуляцией называют состояние, при котором разрыв фолликула не происходит, и яйцеклетка не может покинуть яичник. Ановуляторный менструальный цикл является однофазным.

Процессы цикла сменяют друг друга под воздействием женских половых гормонов. В 1 фазе главную роль играют эстрогены, вырабатываемые фолликулами, а во 2 фазе – прогестерон. Этот гормон образуется в специальной железе (желтом теле), которая появляется на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки.

Работа яичников, в свою очередь, зависит от функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга. Ановуляция - это одно из проявлений дисфункции яичников и сбоя в выработке гормонов гипофиза.

Виды отклонений

Отсутствие овуляции не всегда является признаком патологии. В определенные периоды жизни женщины это явление считается нормой. Различают 2 вида ановуляции: физиологическую и патологическую.

Физиологическая аномалия

Не связана с заболеваниями или нарушениями полового развития. Отсутствие овуляции вызвано изменениями физиологического состояния или возрастной гормональной перестройкой организма. Такой тип ановуляции наблюдается в следующих случаях:

1. При возобновлении менструаций после родов. Первые циклы могут быть ановуляторными, так как в организме происходит постепенное восстановление гормонального баланса после его значительного нарушения во время беременности. Как быстро появятся первые месячные и восстановится цикл, зависит от особенностей физиологии конкретной женщины, а также от того, кормит ли она грудью, какого режима кормления придерживается.
2. В течение первых 1.5-2 лет после начала полового созревания. Соотношение гормонов приходит в норму далеко не сразу, поэтому ановуляция в этот период вполне допустима.
3. Перед наступлением менопаузы. Старение яичников и возрастные изменения в состоянии органов центральной нервной системы приводят к тому, что нормальных циклов у женщины становится все меньше. После 40 лет вероятность наступления беременности снижается, так как в значительной доле циклов наблюдается появление ановуляции.
4. У женщины вполне здоровой хотя бы 1-2 раза в год цикл протекает без овуляции в связи с незначительными изменениями гормонального фона.

При подобных отклонениях никакого специального лечения не требуется. Состояние организма достаточно быстро восстанавливается самостоятельно.

Патологическая ановуляция

Ее называют также хронической. Связана с серьезными нарушениями репродуктивного здоровья и гормональными расстройствами. Такая патология чревата тяжелыми осложнениями и может привести к бесплодию. В этом случае необходимо обязательно выяснить причину ановуляции и начать незамедлительное лечение.

Осложнения и последствия

Отсутствие овуляции является симптомом таких заболеваний, как кисты яичников, эндометриоз, опухоли матки и яичников (в том числе злокачественные), а также молочных желез. Если не обратиться к врачу вовремя, не принимая во внимание другие признаки недомоганий, могут возникнуть такие осложнения, как повреждение яичников, перекручивание кист и опухолей, анемия вследствие повышенной кровопотери при месячных, а также прогрессирование рака матки и яичников.

Наступление беременности при ановуляции совершенно невозможно. Если эту аномалию не устранить, наступает бесплодие.

Симптомы и признаки отсутствия овуляции

Физиологическое отсутствие овуляции женщина вряд ли заметит, так как это состояние не имеет самостоятельных симптомов. Признаками возрастного гормонального сбоя или случайных отклонений в работе яичников могут быть изменение длительности циклов, характера менструальных выделений, усиление болей при месячных.

Женщина, решившаяся на рождение ребенка, даже при отсутствии каких-либо признаков патологии может заподозрить, что у нее с циклом не все в порядке, если несмотря на все усилия беременность не наступает. Проявлениями патологической ановуляции могут быть:

1. Изменение интенсивности менструальных кровотечений. Если раньше они были умеренными, то теперь могут стать скудными или обильными.
2. Нарушение регулярности цикла. Месячные иногда приходят гораздо раньше срока, а иногда возникают задержки. Впрочем, этот симптом не является абсолютно характерным. Например, при поликистозе яичников, когда наблюдается стойкая хроническая ановуляция, регулярность цикла не нарушается.
3. Изменение продолжительности цикла по сравнению с обычной.
4. Резкое беспричинное изменение массы тела и даже изменение характера женщины (повышенная нервозность, чередование эмоциональной возбужденности с апатией). Эти признаки говорят о наличии гормонального сбоя, последствием которого становится ановуляция.
5. Гиперпролактинемия. Избыток пролактина способствует подавлению овуляции. Обычно его содержание в организме повышается во время беременности и лактации. Однако бывают аномалии, когда гиперпролактинемия возникает при заболеваниях гипофиза. Ановуляция в таком случае проявляется прозрачными или похожими на молоко выделениями из сосков.

При гормональных нарушениях у женщин иногда начинают расти волосы на лице, груди, спине, что говорит об избытке мужских гормонов в крови. Такая патология отражается на состоянии кожи, вызывая появление угрей.

Видео: Причины ановуляции, методы диагностики, стимуляции яичников

Причины появления циклов без овуляций

Спровоцировать возникновение физиологического нарушения цикла и ановуляцию могут не только естественный для отдельных периодов сбой в соотношении гормонов, но также физическое переутомление, недостаточный сон и отдых, сильные душевные переживания, смена климата или часового пояса. Все эти факторы отражаются на состоянии нервной системы и работе головного мозга. Как правило, ановуляция при этом является обратимым состоянием.

Причинами хронического нарушения цикла и отсутствия овуляции являются патологии, возникающие в головном мозге, эндокринные заболевания или сбой в функционировании яичников.

Ановуляция из-за гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Ее причиной становятся травмы головы, поражение инфекцией (энцефалитным клещом, например), врожденное недоразвитие гипофиза, возникновение опухолей головного мозга. Функционирование отделов мозга нарушается при сосудистых заболеваниях, ухудшающих его кровоснабжение.

Ановуляция при дисфункции яичников. Патологическое состояние может наступить вследствие истощения овариального запаса фолликулов с ооцитами (зачатками яйцеклеток). Если причиной является возрастное старение, это физиологическое явление. Но иногда происходит слишком раннее истощение яичников. Оно становится следствием генетических особенностей организма или нарушений внутриутробного развития. Причиной несвоевременного уменьшения запаса яйцеклеток и ановуляции бывает удаление части яичника, а также повреждение его тканей в результате воздействия вирусов, токсинов, некоторых лекарств.

Дисфункция яичников возникает из-за снижения чувствительности расположенных в них рецепторов к воздействию гормонов гипофиза. Ановуляция бывает из-за гормональных нарушений, приводящих к утолщению стенки фолликула, которая не может разорваться.

Причиной гормонального сбоя, приводящего к отсутствию овуляции, становятся эстрогенпродуцирующие опухоли яичников (фолликуломы, текобластомы). Одной из самых распространенных причин отсутствия овуляции является поликистоз (образование в тканях яичника множества кист, препятствующих выходу из него яйцеклеток).

Эндокринные патологии. Причиной ановуляции могут быть заболевания надпочечников, поджелудочной железы. Нередко такое состояние наблюдается при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях щитовидной железы. Гормональный сбой, связанный с нарушением обмена веществ, возникает при заболеваниях печени.

Диагностика

В домашних условиях женщина может установить момент выхода яйцеклетки из фолликула или убедиться в появлении ановуляции с помощью теста, приобретенного в аптеке. При нормальном двухфазном цикле окраска полосок изменится из-за повышения уровня прогестерона в моче.

Более точным методом самостоятельного обнаружения ановуляции является построение графика базальной температуры. Возрастание концентрации прогестерона в крови приводит к небольшому подъему температуры тела.

Примечание: Трудность состоит в том, что измерение температуры в прямой кишке необходимо проводить ежедневно в течение нескольких месяцев в одно и то же время. Существует множество факторов, снижающих точность результата (заболевания, нарушение привычного режима жизни и другие).

К лабораторным методам, позволяющим установить причину ановуляции, относятся:

• УЗИ яичников (проводится в разные дни цикла для наблюдения за ростом фолликулов и их состоянием на протяжении цикла);
• лапароскопия яичников;
• УЗИ щитовидной железы;
• МРТ и КТ головы, позволяющее обнаружить опухоли головного мозга.

Необходимо сдать анализы крови на содержание эстрогенов, прогестерона, гормонов гипофиза и щитовидной железы.

Видео: Патологии, приводящие к ановуляции. Препараты для ее устранения

Лечение патологий

Лечение направлено на восстановление баланса эстрогенов и прогестерона, снижение уровня мужских половых гормонов (андрогенов), а также пролактина. Производится стимуляция выработки гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, управляющих работой яичников.

Лечение медикаментами

При недостаточности яичников проводят лечение комбинированными препаратами эстрогенов и прогестерона (Марвелон, Фемоден, Цикло-Прогинова). При необходимости дополнительно во 2 фазе цикла назначается Дюфастон (аналог прогестерона). Одновременно принимают препараты, усиливающие выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе.

Для устранения ановуляции назначаются гонадотропины (Меногон, Пергонал), нормализующие созревание фолликулов. Для стимуляции разрыва фолликулярной оболочки применяются такие препараты, как Клостилбегит, Серофен. При обнаружении гиперпролактинемии для снижения уровня пролактина используются Достинекс, Эрготамин, Бромокриптин.

Лечение поликистоза проводят с помощью антиандрогенных препаратов, так как подобное нарушение структуры яичника связано с повышением в организме женщины уровня мужских гормонов. Применяются такие препараты, как Диане-35, Андрокур. Если медикаментозное лечение ановуляции при таком заболевании не дает нужного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. При этом либо удаляется пораженная поликистозом ткань (проводится резекция яичника), либо делаются насечки для прохождения яйцеклеток.

Параллельно используются препараты, улучшающие обмен веществ. Назначается диета для снижения массы тела.

В некоторых случаях для стимуляции работы яичников назначается физиотерапия (электрофорез, ванны с лечебными грязями, магнитотерапия).

Лечение народными средствами

Если женщине никак не удается забеременеть, несмотря на отсутствие серьезных патологий, для устранения ановуляции иногда используются средства народной медицины. По поводу их применения необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Ставить себе диагноз самостоятельно, учитывая отсутствие ярко выраженных недомоганий, опасно.

Предупреждение: Неумелое использование подобных средств ведет к появлению маточного кровотечения и аллергии. Откладывая обследование, можно пропустить начало серьезного заболевания.

Для лечения обычно используются отвары и настои растений, содержащих эстрогеноподобные вещества. Популярным средством является настой боровой матки (60 г сухих стеблей, цветов и листьев заваривают 0.5 л воды и настаивают 10-12 часов). Его употребляют дважды в день по 0.5 стакана. Ановуляция исчезает, и беременность наступает после 1-3 месяцев лечения.

Фитоэстрогенным действием обладают также шалфей, красный клевер, хмель, бобы, соя, семена льна и многие другие.

Видео: Фитотерапевт о травах для зачатия