Узловая мастопатия: причины, симптомы, методы лечения

Узловая мастопатия выражается в доброкачественных изменениях, наблюдающихся в молочной железе (зернистость, плотные тяжи, дольчатость) и возникающих вследствие продолжительного гормонального дисбаланса. Такого рода изменения проявляются образованием в железе очагов фиброза - одиночных или множественных очень плотных узелков (кист), вызывающих болевые ощущения при прощупывании или надавливании. Изменения могут проходить в одностороннем и двустороннем порядке. Такой вид патологии легко может переродиться в онкологическое заболевание молочной железы.

• Формы узловой мастопатии
• Симптомы заболевания
• Причины заболевания
• Осложнения, провоцируемые мастопатией
• Методы диагностики заболевания
• Методы лечения

Формы узловой мастопатии

Развитие заболевания начинается с патологического разрастания соединительной ткани, происходящего с образованием мелких просовидных узелков и тяжей (диффузная мастопатия). В ходе развития заболевания в тканях железы образуются плотные узелки различной величины (узловая форма).

Узловая или очаговая мастопатия имеет ряд клинических форм:

• липомы;
• кистозные образования;
• внутрипротоковые папилломы;
• фиброаденомы;
• ангиомны;
• липогранулемы;
• листовидные опухоли;
• липомы;
• гамартомы.

Данный вид мастопатии, исходя из преобладающих изменений соединительных тканей, подразделяется также на:

• фиброзную;
• железистую;
• фиброзно-кистозную.

По степени пролиферативных эпителиальных процессов узловая мастопатия бывает простой и пролиферирующей, последняя форма является предраковым состоянием и вызывает серьёзные опасения вследствие ее подверженности озлокачествлению.

Симптомы заболевания

Клинически узловая мастопатия проявляется в виде опухолевидных уплотнений в тканях молочной железы, имеющих четкие контуры. Основными симптомами проявления недуга являются:

• болевые ощущения при надавливании на новообразование (могут отдавать в плечо и лопатку);
• тяжесть в молочной железе;
• отек груди перед месячными;
• выделение из соска прозрачной, желтовато-коричневой или кровянистой жидкости (в случае внутрипротоковой папилломы).

Образующиеся плотные узелки подвижны, не спаяны с тканями, могут увеличиваться в размерах, обычно во второй половине цикла, после менструации узелки не приносят дискомфорта. Более крупные узлы хорошо заметны при осмотре и ощущаются при пальпации.

Сопутствующей симптоматикой узловой мастопатии являются:

• нарушение цикла;
• эмоциональная нестабильность вплоть до депрессивных состояний;
• нарушения в репродуктивной системе;
• ухудшение состояния кожи и волос.

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью, где осуществят тщательную диагностику и при необходимости назначат соответствующее лечение.

Нередко мастопатию выявляют в процессе пальпации, когда у пациентки отсутствуют клинические проявления недуга.

Видео: Причины и признаки мастопатии.

Причины заболевания

Главным виновником образования патологических очагов в тканях молочной железы является гормональный дисбаланс, проявляющийся избыточным продуцированием эстрогена и недостатком прогестерона. На этом фоне железистая ткань начинает разрастаться, отмирают части клеток, на месте которых формируется рубец.

Развитие данного вида мастопатии могут провоцировать также следующие факторы:

1. Аборт.
2. Гормональные средства контрацепции и нерациональная гормонотерапия.
3. Нарушения в работе надпочечников, печени, гипофиза (в частности избыточное продуцирование пролактина).
4. Травмы и ушибы молочных желез.
5. Ранняя менструация.
6. Диабет, гипотиреоз, ожирение, гепатит в хронической форме.
7. Стресс, неврозы, нервное перенапряжение.
8. Отсутствие беременностей и родов до 30 лет.
9. Гинекологические патологии (эндометриты, аднекситы).
10. Непродолжительный период лактации.
11. Отягощенная наследственность.

Осложнения, провоцируемые мастопатией

В случае нечеткой картины гормонального состояния организма могут возникать рецидивы заболевания. Наличие бактериальных заболеваний в хронической форме может усугублять процесс и провоцировать развитие онкологии.

Методы диагностики заболевания

Узловая мастопатия по симптоматике схожа с раковым образованием, поэтому при первых подозрениях требуется дополнительное обследование. На приеме маммолог расспрашивает пациентку о симптомах и основных жалобах, после чего приступает к визуальному осмотру молочных желез. При таком типе мастопатии прощупываются плотные образования с четкими границами, дольчатой, зернистой или гладкой поверхностью (при кисте). В случае кисты при надавливании прощупывается полость с жидкостью. При внутрипротоковых очагах наблюдается выделение из сосков жидкости различного цвета.

Далее проводится маммографии, где при узловой мастопатии отмечаются участки затемнения с однородной структурой и высокой интенсивностью.

При выявлении кисты в молочной железе осуществляется пункция с дальнейшим цитологическим анализом содержимого (метод пункционной биопсии), после чего проводится пневмоцистография, с помощью которой можно выявить наличие внутрикистозных гиперпластических и опухолевых новообразований.

Проведение дуктографии необходимо при внутрипротоковых изменениях.

Узловая мастопатия может быть диагностирована путем проведения УЗИ с доплерографией, которое позволяет рассмотреть локализацию, размеры и сосудистые разрастания, структуру новообразований в тканях молочной железы.

Для дополнительной диагностики состояния могут применяться методы определения уровня гормонов щитовидной железы, эстрогена, прогестерона, ферментов печени, а также могут дополнительно прибегать к консультации специалистов эндокринолога и гинеколога.

Методы лечения

В редких случаях консервативные методы дают успешное лечение узловой мастопатии. Такое лечение проводится только после гистологического подтверждения отсутствия рака и начинается с гормональной коррекции (причем вначале используются препараты-прогестины) и устранения симптомов сопутствующих заболеваний половой и эндокринной систем. Далее назначаются препараты, действие которых направлено на подавление функции яичников, выработку эстрогенов и пролактина. Одновременно могут назначаться препараты седативного действия, выбор которых осуществляется индивидуально в каждом конкретном случае с учетом особенностей пациентки.

В большинстве же случаев в борьбе с узловой мастопатией применяются оперативные методы. Размеры и локализация патологического процесса влияет на объем операции и продолжительность восстановительного периода.

В случае кистозной формы узловой мастопатии показана пункция с полным опорожнением содержимого и с последующим склерозированием. Содержимое в дальнейшем исследуется на наличие атипичных клеток.

При узловом опухолевидном образовании (фиброаденома) осуществляется подкожная резекция с максимальным сохранением тканей молочной железы, то есть удаляется поврежденный участок молочной железы (производится при подозрении на рак, при быстром росте узла). Наличие множественных очагов служит показанием для радикальной резекции, то есть полного удаления молочной железы. В качестве альтернативной методики применяется подкожная мастэктомия с маммопластикой, позволяющей вернуть груди прежний вид.