Беременность после аборта: правильная подготовка и возможные риски

Более половины всех беременностей в России заканчивается абортом. Современная медицина достигла высокого уровня развития, что позволяет проводить подобные операции безболезненно, избегая многих негативных последствий. Тем не менее, до 10% женщин, перенесших процедуру, страдают различными заболеваниями репродуктивной системы, некоторые из них ведут к бесплодию. Правильная реабилитация поможет избежать проблем, которые возможны, если беременность наступает после аборта.

• Что такое аборт
• Возможные осложнения после аборта
• Реабилитация после аборта
• Планирование и ведение беременности после аборта

Что такое аборт

Аборт, или прерывание беременности делят на самопроизвольный и искусственный. После самопроизвольного аборта, как правило, проводится так называемая чистка, целью которой является удаление из полости матки оставшихся тканей плаценты и эмбриона. Искусственное прерывание беременности в нашей стране разрешено до срока 12 недель. По медицинским показаниям аборт возможен на более поздних сроках – до 20 недель.

Различают несколько видов искусственного аборта, проводимого в зависимости от срока беременности:

• аспирация, или вакуумный аборт производится путем отсасывания эмбриона вакуумным отсосом на сроке до 6 недель;
• медикаментозный аборт проводится специально подобранными лекарственными препаратами, провоцирующими ранний выкидыш, до 7-8 недель;
• хирургический аборт, или выскабливание полости матки с целью удаления плодного яйца проводится после 6 недель.

Часто прерывание беременности проводится по медицинским показаниям, к которым относятся патологии во внутриутробном развитии плода, тяжелые заболевания, в том числе вирусные, перенесенные женщиной во время беременности, и некоторые другие. Вполне естественно, что большинство женщин планируют новую беременность после аборта.

Видео: Врач акушер-гинеколог о видах абортов, их последствиях и восстановительной терапии.

Возможные осложнения после аборта

Аборт – это не просто операция, это серьезный стресс для организма. Прерывание нормально развивающейся беременности практически всегда приводит к гормональному дисбалансу, что отражается на нарушении менструального цикла, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, молочных желез и прочих органов. Риск подобных заболеваний особенно проявляется у нерожавших женщин, а также женщин, не достигших полного полового созревания – в возрасте до 18 лет. Этим женщинам бывает трудно восстановиться после аборта, беременность у них нередко протекает с осложнениями.

Аборт, помимо заболеваний эндокринной системы, приводит к следующим проблемам, негативно влияющим на зачатие или вынашивание плода в будущем:

1. Травмирование эндометрия, неизбежно происходящее во время аборта, ведет к образованию рубцов, спаек, истонченных участков на внутренней поверхности матки. Все это негативно сказывается на имплантации эмбриона и развитии плаценты. Если прикрепление плаценты произойдет на рубце или истонченном участке, это повлияет на плацентарный кровоток. Кроме того, такие патологии приводят к низкому расположению плаценты, что делает невозможным вынашивание беременности.
2. Аборт нередко становится причиной недостаточной гормональной поддержки последующей беременности. Гормон беременности, прогестерон, отвечающий за нормальное ее течение и за развитие эмбриона на ранних сроках, часто вырабатывается не в полном объеме, если беременность наступает после аборта. Поддерживающая терапия в этом случае способна решить проблему.
3. Аборт в большинстве случаев становится причиной патологического невынашивания беременности, так как при этой процедуре травмируется шейка матки. Развивается цервикальная недостаточность, влияющая на удерживающую функцию, когда шейка матки не может выдерживать давление плода. Это приводит к выкидышу на сроке после 16 недель. Предотвратить данную патологию помогают швы, которые накладываются на шейку матки приблизительно на 16-20 неделе. Швы снимаются непосредственно перед родами. Данная процедура совершенно не препятствует самостоятельным родам.
4. При отрицательном резус-факторе матери и положительном резус-факторе эмбриона при аборте резус-положительные эритроциты, попадая в кровь женщины, образуют антитела, пагубно влияющие на развитие плода при последующей беременности. Возникший резус-конфликт нередко приводит к внутриутробной гибели ребенка. Именно поэтому женщины с отрицательным резус-фактором относятся к группе риска, и аборт им противопоказан. Специальный препарат, введенный женщине в первые сутки после операции, снизит риск патологий. Действие препарата направлено на уничтожение кровяных клеток, оставшихся от эмбриона.
5. Аборт повышает риск развития эндометрита, воспаления верхнего слоя слизистой оболочки полости матки. Хроническая форма эндометрита трудно поддается лечению и нередко приводит к бесплодию.
6. Многочисленные аборты приводят к значительному истончению стенок матки, что увеличивает вероятность их разрыва при вынашивании беременности.
7. Нередко беременность, развивающаяся после аборта, оказывается внематочной, так как образовавшиеся спайки не дают выйти оплодотворенной яйцеклетке в полость матки, и она имплантируется в маточную трубу.

Реабилитация после аборта

Если аборт неизбежен, следует свести к минимуму все риски, вызывающие бесплодие в будущем. Так, важным фактором является срок проведения операции: чем на более раннем сроке она осуществляется, тем меньше возможные риски. Медикаментозные методы в данном случае считаются предпочтительнее инструментальных. Существуют и другие правила, соблюдение которых поможет избежать негативных последствий аборта:

1. Самостоятельные меры по прерыванию беременности недопустимы, даже если речь идет о медикаментозном аборте. Препараты и их дозировку подбирает врач, учитывая срок, состояние организма, результаты анализов.
2. Терапия лекарственными препаратами, среди которых особое место занимают антибиотики, снижает риск возникновения воспалительных процессов, в том числе развитие эндометрита. Витаминотерапия помогает восстановиться организму и подготовиться к беременности после аборта.
3. Спустя несколько дней после аборта необходимо провести УЗИ-диагностику, чтобы исключить осложнения, к которым относится неполный аборт.
4. Гормональная терапия, заключающаяся, как правило, в приеме оральных контрацептивов, призвана восстановить гормональный фон женщины и нормализовать менструальный цикл.
5. Не стоит посещать бани, сауны, бассейны и открытые водоемы две недели после прерывания беременности.
6. Психологическая реабилитация крайне важна женщинам, прерывающим желанную беременность по медицинским показаниям или испытывающим чувство вины после аборта.

Многие врачи сравнивают полость матки после аборта с обширной кровоточащей раной, которую достаточно легко инфицировать. Именно поэтому женщине стоит очень бережно относиться к своему здоровью и не пренебрегать правилами гигиены, а также воздержаться от половых контактов минимум на месяц.

Видео: Советы психолога о том, как избежать стресса после аборта.

Планирование и ведение беременности после аборта

Планирование беременности врачи советуют не ранее 3-4 месяцев после операции, так как организму необходимо время на полное восстановление. Уже в следующем после аборта цикле возможна полноценная овуляция, которая способна привести к беременности. Это недопустимо, так как ранняя беременность часто приводит к повторному прерыванию.

Для удачного зачатия и вынашивания необходимо предоставить врачу полную информацию о причинах аборта, его последствиях и пройденной терапии. Беременность должна протекать под наблюдением врача, особенно в первом ее триместре. Здесь важно как можно раньше встать на учет и пройти все необходимые обследования, чтобы избежать нежелательных последствий.

Вовремя выявленные последствия такие, как неправильное прикрепление плаценты, нарушение плацентарного кровотока, цервикальная недостаточность и другие, вполне поддаются лечению. Соблюдая рекомендации врача и следя за своим самочувствием, вполне возможно выносить здорового ребенка, даже если беременность наступила после аборта.