Как проводят медикаментозный аборт, показания, сроки, возможные осложнения

Если женщина решается на прерывание нежелательной беременности, то сделать это можно уже на раннем сроке, как только УЗИ покажет, что в матке находится плодной яйцо. Для проведения процедуры используются специальные препараты, способствующие его отторжению. Это позволяет обойтись без хирургического вмешательства, что является несомненным преимуществом. Однако, как и любое прерывание естественного физиологического процесса, которым является беременность, аборт далеко не безопасен для здоровья женщины. Медикаментозный метод не является исключением.

• Особенности прерывания беременности с использование медикаментов
• Преимущества медикаментозного метода
• Показания к фармакологическому прерыванию беременности
• Противопоказания
• Подготовка к проведению процедуры
• Как проводится прерывание беременности
• Какие препараты обычно используются
• Месячные после фармакологического прерывания беременности
• Возможные осложнения
• Рекомендации и ограничения после процедуры

Особенности прерывания беременности с использование медикаментов

Медикаментозным абортом называют искусственно вызванный выкидыш на раннем сроке беременности. С помощью специальных медицинских препаратов подавляется восприятие организма женщины к гормону прогестерону, способствующему удерживанию плодного яйца в эндометрии матки. Кроме того, используются средства, которые вызывают сокращение маточных мышц.

Медикаментозное воздействие приводит к тому, что слизистая оболочка полости матки отслаивается и покидает ее вместе с плодным яйцом. Прерывание беременности таким способом осуществляется на сроке не больше 6 недель. Проводить его должен только опытный гинеколог.

Предупреждение: Ни в коем случае нельзя принимать такие средства без назначения, использовать их в целях экстренной контрацепции. Во избежание опасных последствий состояние пациентки перед приемом лекарства и после него должен контролировать врач.

Преимущества медикаментозного метода

Прерывание беременности любым способом способствует нарушению естественных гормональных процессов, протекающих в организме женщины после зачатия, и опасен для ее репродуктивного и общего здоровья. Кроме того, целью подобной процедуры является лишение жизни зародившегося нового организма. Поэтому говорить о преимуществах того или иного метода проведения аборта можно лишь условно.

Учитывая вероятность осложнений, можно отметить, что медикаментозный аборт – это наиболее щадящий способ прерывания беременности. Его преимуществами по сравнению с хирургическим являются:

• отсутствие механического воздействия на внутреннюю поверхность матки с использованием инструментов, минимальный травматизм;
• нулевая вероятность занесения инфекции в половые органы во время проведения аборта;
• простота осуществления процедуры, отсутствие необходимости использовать наркоз.

Отмечается более спокойное психологическое состояние женщины после удаления плода. На сроке 5-6 недель она не успевает до конца осознать изменение своего состояния, ее материнский инстинкт еще дремлет.

Видео: Сроки проведения медикаментозного аборта и особенности действия препаратов

Показания к фармакологическому прерыванию беременности

В некоторых случаях проведение подобной процедуры на самом раннем сроке и наиболее щадящим методом является вынужденной мерой.

Прямым показанием является наличие у женщины инфекционных заболеваний, опасных для развития плода и здоровья будущего ребенка. К таким заболеваниям относятся СПИД, туберкулез, краснуха, сифилис в тяжелой форме. Подобное прерывание беременности показано душевнобольным женщинам, а также имеющим серьезные генетические нарушения физического развития или онкобольным.

Врачи настоятельно рекомендуют сделать ранний аборт, если беременность представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. Показанием к прерыванию является беременность в слишком юном возрасте, а также ее наступление после изнасилования в любом возрасте.

По желанию женщины беременность может быть прервана, если у нее уже имеется ребенок-инвалид, или у плода обнаружены серьезные дефекты, грозящие ему инвалидностью в будущем. Сделать аборт на раннем сроке рекомендуется женщине, забеременевшей в период отбывания тюремного срока.

Противопоказания

Медикаментозный аборт делать нельзя, если известно, что в результате употребления препаратов у женщины могут возникнуть серьезные осложнения и опасные последствия. Существуют ситуации, когда подобная процедура абсолютно недопустима. Иногда противопоказания являются относительными. При этом вопрос о прерывании беременности решается сугубо индивидуально.

Абсолютными противопоказаниями являются внематочная беременность или ее наступление при наличии внутриматочной спирали. Категорически запрещено проведение медикаментозного прерывания беременности на сроке больше 6 недель.

К противопоказаниям относится наличие у женщины бронхиальной астмы, аллергии на используемые лекарственные препараты, а также надпочечниковой, почечной или печеночной недостаточности. Подобную процедуру не проводят, если имеются подозрения на наличие у женщины миомы, а также, если у нее обнаружено нарушение свертываемости крови или анемия.

Фармакологический метод не применяется при обнаружении у пациентки хронических инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовых или пищеварительных органов. Медикаментозным способом аборт нельзя делать подросткам.

Относительными противопоказаниями считаются сердечно-сосудистые патологии, гипертония, наличие на матке рубца после кесарева сечения. Фармакологическим способом не рекомендуется прерывать первую беременность.

Большую опасность медикаментозная процедура представляет для курящих, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками.

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем как женщина примет специальные медицинские препараты, проводится обследование для установления срока беременности и выяснения общего состояния здоровья, наличия противопоказаний.

Проводится гинекологический осмотр пациентки, а также УЗИ для подтверждения беременности определения ее срока, а также выяснения состояния других органов. Осуществляется лабораторный микроскопический анализ мазка из влагалища на наличие инфекций, общий анализ крови. Определяется свертываемость, группа крови, резус-фактор.

Проводятся экспресс-анализы крови на антитела к возбудителям сифилиса, гепатитов и ВИЧ. При этом используются тесты для быстрого получения результатов, так как важно не упустить время для проведения медикаментозного аборта.

При необходимости могут быть назначены консультации кардиолога, терапевта и других специалистов.

Как проводится прерывание беременности

Процедура проводится поэтапно:

1. В первый день пациентка принимает предписанную врачом дозу лекарственного препарата на основе Мифепристона, подавляющего действие прогестерона, который играет главную роль в сохранении беременности. Происходит отторжение плода, раскрывается шейка матки. При этом женщина в течение 2 часов должна находиться в больнице, чтобы врач мог наблюдать за ее состоянием, так как медикаментозный аборт может спровоцировать появление осложнений.
2. Спустя 1.5-2 суток пациентке дают выпить таблетку Мизопростола (препарата группы простагландинов, стимулирующих сокращение мышц матки). Женщина при этом должна вновь находиться в больнице и оставаться там в течение нескольких часов. Происходит отхождение слизистой и плодного яйца. В этот период у пациентки может возникнуть боль в животе (как при месячных), возможно появление тошноты и рвоты.
3. Состояние матки контролируется с помощью УЗИ, которое проводится на 4 день после выкидыша.

Через 7-14 дней после начала первого этапа медикаментозной процедуры вновь повторяют УЗИ, чтобы убедиться в том, что плодное яйцо вышло из матки полностью.

Какие препараты обычно используются

Мифепристон и его аналоги относятся к группе стероидных средств антигестагенного действия. Для проведения фармакологического аборта используются такие его аналоги, как Пенкрофтон, Мифепрекс (препараты отечественного производства), Мифегин (производитель – Франция), Мифолиан (производится в Китае) и некоторые другие.

Цены на проведение фармакологического аборта в разных клиниках колеблются от 4500 рублей до 9400 рублей. Сюда входит стоимость препарата, обследования и других услуг, предоставляемых данной клиникой, а также оплата труда гинеколога в соответствии с его квалификацией и опытом. Разброс цен на препараты также довольно значительный: от 900 рублей (Пенкрофтон) до 2900 (Мифегин).

Побочными действиями лекарств могут быть менструальный сбой, воспаление мочевого пузыря, крапивница, диарея, головная боль, головокружение.

Месячные после фармакологического прерывания беременности

Чаще всего после успешного проведения медикаментозного аборта происходит быстрое восстановление работы яичников, длительность цикла остается прежней. Первым днем нового цикла считается начало кровотечения после приема препаратов. Оно продолжается в течение нескольких дней, а затем переходит в мажущие кровянистые выделения, которые обычно не исчезают до следующей менструации.

Однако в некоторых случаях индивидуальные особенности организма становятся причиной значительных отклонений гормонального фона от нормы, нарушения цикла. Например, могут происходить задержки месячных, наблюдаются ановуляторные циклы. Иногда после проведения аборта даже возникает аменорея, для восстановления месячных требуется гормональное лечение.

Возможные осложнения

Результат проведения такой процедуры бывает положительным (в большинстве случаев) или отрицательным.

Иногда, несмотря на прием медикаментов, прерывания беременности не происходит, такое последствие называют «несостоявшийся аборт». Оставлять беременность при этом нельзя, так как ребенок может родиться с поражением нервной и сердечно-сосудистой систем. Процедуру приходится повторять, прибегая к хирургическому вмешательству (путем выскабливания или аспирации зародыша).

Причиной несостоявшегося прерывания беременности может быть, например, выведение принятого лекарства из организма из-за рвоты. Возможно подавление действия препаратов другими медикаментозными средствами (если женщина принимает Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак или другие обезболивающие средства).

Крайне опасным осложнением может быть «неполный медикаментозный аборт», при котором плодное яйцо выводится из матки лишь частично, остаются отдельные фрагменты. Это приводит к возникновению воспалительных процессов, опасных для жизни кровотечений. Признаком неполного удаления плода может служить усиление кровянистых выделений.

Причинами неполного аборта могут быть:

• неправильное назначение дозы или использование некачественного препарата;
• проведение аборта на сроке больше 6 недель;
• индивидуальная невосприимчивость организма к выбранному препарату;
• появление таких реакций организма, как диарея, рвота, во время которых происходит снижение концентрации препаратов (в особенности если в целях детоксикации принимаются абсорбирующие средства).

Насторожить должно также резкое прекращение выделений крови после аборта. Оно может быть вызвано перекрыванием канала шейки матки частицами плодного яйца. Острый воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела.

Рекомендации и ограничения после процедуры

Чтобы после медикаментозного аборта не появились осложнения, женщине нужно в течение 3-4 недель избегать половых контактов, помнить о том, насколько в этот период организм уязвим к инфекциям. Беременность может наступить уже при первом сношении, поэтому желательно предохраняться. Если нет серьезных осложнений здоровья, то зачатие можно планировать примерно через 4-6 месяцев, когда произойдет полное заживление матки, а гормональные процессы в организме восстановятся.

В первые 4 недели необходимо оберегать себя от физических нагрузок и отказаться от спортивных тренировок. Мыться можно только под теплым душем. Нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и сауну, "жариться" на солнце. Из гигиенических средств предпочтительно использовать прокладки, а от тампонов следует отказаться.

Видео: Последствия фармакологического прерывания беременности