Что такое эктропион шейки матки. Чем опасен, диагностика, лечение

От состояния шейки матки зависит, сможет ли женщина выносить плод во время беременности, а также нормально родить. Разрывы шейки, нарушение структуры слизистой оболочки, воспаление – все это серьезные патологии, способные привести к значительному ухудшению репродуктивного здоровья и даже тяжелым осложнениям. Одним из распространенных заболеваний является эктропион шейки матки. Опасность состояния зависит от причины его возникновения. Если женщина хочет стать мамой, она должна особенно внимательно отнестись к своевременному лечению этого заболевания.

• Чем отличается эктропион от других заболеваний шейки матки
• Виды эктропиона, причины возникновения
• Врожденный эктропион
• Приобретенный эктропион
• Возможные последствия эктропиона
• Влияние на зачатие и беременность
• Симптомы при эктропионе
• Диагностика
• Лечение
• Хирургическое лечение
• Медикаментозная терапия

Чем отличается эктропион от других заболеваний шейки матки

Шейка матки состоит из 2 отделов: цервикального канала и зева, выходящего во влагалище. Изнутри они выстланы слизистой (эпителиальной) оболочкой, причем в самом канале клетки эпителия имеют цилиндрическую форму, а в области зева – плоскую.

Эктропион – это состояние, при котором примерно 1/3 нижней части канала вывернута наружу, так что цилиндрический эпителий оказывается во влагалище. Но в область плоского эпителия он не переходит.

Существуют и другие виды заболеваний, созвучные по названию.

Эктопия. При этой патологии цервикальный канал не видоизменен, но его слизистая переходит границу между ним и зевом шейки. Клетки цилиндрического эпителия оказываются поверх плоского эпителия, что приводит к образованию кист (их называют наботовы). Такое заболевание еще называют псевдоэрозией.

Эрозия шейки – это повреждение слизистой оболочки ее зева при нормальной форме канала и расположении эпителиальных клеток.

Возможно возникновение осложненных форм заболевания, когда эктропион сопровождается эктопией и эрозией.

Видео: Эктропион и другие заболевания. Методы диагностики

Виды эктропиона, причины возникновения

Различают 2 вида эктропиона: врожденный и приобретенный. Патология может себя никак не проявлять и не вызывать дискомфорта, если отсутствует воспаление. Оно обнаруживается, как правило, во время первого гинекологического осмотра женщины, начавшей жить половой жизнью.

Врожденный эктропион

Формирование эктропиона шейки матки может произойти при закладке половых органов у плода. Происходит это в результате определенного гормонального сдвига в организме будущей матери. Обычно по мере роста и развития девочки эктропион у нее исчезает. К подростковому возрасту цервикальный канал, как правило, принимает нормальный вид.

Если этого не происходит, то говорят о функциональном расстройстве развития половых органов, причиной которого является нарушение гормонального баланса в организме. Такое нарушение может проявляться и другими симптомами: нерегулярностью цикла, отклонениями в характере месячных.

Приобретенный эктропион

О его возникновении говорят в том случае, когда изменение формы цервикального канала произошло у женщины, не имевшей ранее такой патологии. Подобное состояние еще называют посттравматическим. Эктропион появляется в результате разрывов стенки цервикального канала, которые могут произойти во время родов, абортов, введения инструментов при проведении диагностических и лечебных процедур.

Причинами разрывов во время родов являются:

• рождение крупного ребенка;
• рождение нескольких детей;
• неправильное расположение плода в матке;
• слишком стремительное протекание родов;
• преждевременное рождение ребенка, когда шейка еще недостаточно эластична;
• необходимость введения в шейку акушерских щипцов для извлечения ребенка;
• проведение искусственных родов на поздних сроках беременности, когда приходится использовать специальные инструменты.

После зашивания на месте разрывов остаются рубцы, деформирующие цервикальный канал, вызывающие его выворачивание наружу.

Возможные последствия эктропиона

Нарушение структуры шеечного канала при эктропионе шейки матки приводит к тому, что отверстие зева остается приоткрытым, что облегчает проникновение в матку инфекции из влагалища.

Кислая среда слизистой влагалища губительна для вредоносных микробов (бактерий, грибков, вируса папилломы человека). Проникая внутрь канала, они попадают в среду, имеющую гораздо меньшую кислотность, что способствует их размножению. В результате развивается цервицит (воспаление слизистой оболочки зева), а также эндометрит (воспаление слизистой в полости матки).

Выворачивание цервикального канала приводит к тому, что его эпителиальная оболочка оказывается под воздействие кислой среды, что способствует ее раздражению и появлению псевдоэрозии и истинной эрозии. Может произойти отмирание эпителиальных клеток (атрофия слизистой).

Возможными последствиями бывает дисплазия (постепенное атипичное перерождение клеток слизистой оболочки). Атипичные клетки (с нарушенным строением) зачастую перерождаются в раковые. Поэтому эктропион в запущенной и осложненной форме может стать причиной злокачественной опухоли.

Влияние на зачатие и беременность

Само по себе выпячивание шеечного канала не может препятствовать попаданию спермы в матку, поэтому зачатие происходит вполне успешно.

Если у женщины, имеющей такую патологию, как эктропион, наблюдается бесплодие, то причиной его являются не механические помехи, препятствующие проникновению сперматозоидов, а сопутствующие патологии. К ним можно отнести гормональный сбой, непроходимость маточных труб, аномальное перерождение эндометрия и другие состояния. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, провоцирует нарушение выработки слизи в шейке матки, изменение структуры эпителиальных клеток и усугубление развития эктропиона.

Осложнения в ходе беременности бывают связаны с процессами, очень часто сопровождающими эктропион шейки матки (инфекционные заболевания, рубцевание тканей после воспаления). Поэтому нередко последствиями подобной патологии становятся выкидыши, внутриутробное инфицирование плода. Потеря формы и эластичности шейки ведет к осложнению родов: появлению разрывов, снижению тонуса матки и необходимости делать кесарево сечение, а также развитию послеродовых воспалительных процессов.

Примечание: После устранения своевременно обнаруженного эктропиона и проведения противовоспалительного лечения зачатие происходит нормально, беременность протекает без осложнений.

Обычно врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, во избежание неприятных последствий, восстановить состояние шейки матки с помощью одной из малоинвазивных хирургических операций.

Симптомы при эктропионе

Эктропион как самостоятельная патология симптомов не имеет. Однако практически всегда у женщины репродуктивного возраста такое состояние сопровождается воспалительными процессами и эрозией. Поэтому нередко обнаруживается у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу следующих симптомов:

1. Обильные белые или желтоватые влагалищные выделения. Иногда в слизи наблюдаются примеси гноя, имеется резкий неприятный запах, она раздражает кожу.
2. Появление кровянистых выделений между менструациями или после полового контакта, физической нагрузки.
3. Жжение и зуд во влагалище.
4. Чувство дискомфорта в нижней части живота или боли, отдающие в поясницу и область крестца.
5. Расстройство цикла - обильные частые месячные или скудные и редкие.

При обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркал выпячивание шейки можно заметить визуально. Эрозированный эктропион шейки матки проявляется не только выворачиванием слизистой, но и образованием на ней белых и красных пятен – участков смещения и повреждения эпителия.

Диагностика

Для уточнения состояния эпителия шейки после визуального осмотра в зеркалах производится кольпоскопия – изучение поверхности канала с помощью оптического прибора, который освещает ее и многократно увеличивает изображение.

Кольпоскопическими признаками врожденного эктропиона является наличие равномерно расположенных складок в канале, а приобретенного – их хаотичное расположение. Об осложнениях говорит неравномерная окраска и структура слизистой.

При обнаружении признаков воспаления проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала, позволяющее обнаружить инфекции. Для уточнения их вида применяются такие методы, как бактериологический посев слизи, генетический анализ микрофлоры (ПЦР).

Если на шейке обнаруживаются подозрительные участки, их проверяют на онкологию, для чего проводят биопсию и гистологическое исследование материала. Чтобы выяснить причину эктропиона, который сопровождается менструальными расстройствами, проводят исследование крови на гормоны.

Лечение

Лечение направлено на устранение повреждений шейки матки хирургическим способом и последующее проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

В качестве малоинвазивных хирургических методов используется криодеструкция, лазерная терапия, радиоволновая деструкция, электрокоагуляция, диатермокоагуляция.

Иногда проводится конизация шейки матки (удаление конусообразного участка пораженного эпителия с помощью радиоволнового ножа) или электроэксцизия (удаление тканей с помощью специального электрода). Такие операции проводятся, если ярко выраженный эктропион шейки матки осложняется дисплазией слизистой оболочки, то есть в ней имеются предраковые изменения. В некоторых случаях проводится коррекция формы матки методом пластической хирургии.

При обнаружении эктропиона у беременной женщины ведется постоянный контроль ее состояния для предупреждения осложнений. Операция по устранению патологии производится через несколько месяцев после родов.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения воспалительных и инфекционных осложнений применяются противовирусные и противовоспалительные таблетки (ципролет, ацикловир, виролекс), а также свечи (супорон, депантол, гексикон). При необходимости назначаются антибактериальные (доксициклин, метронидазол), а также противогрибковые препараты (дифлюкан).

При гормональных нарушениях проводится терапия средствами, регулирующими уровень эстрогенов в организме. Среди них Диане 35, Ярина и другие.

Для того чтобы исключить риск повреждения шейки матки и возникновения в ней патологий, врачи советуют предупреждать наступление нежелательной беременности, используя подходящие контрацептивы. Это позволит избежать абортов. При появлении признаков гинекологических заболеваний необходимо сразу обращаться к врачу, особенно если планируется зачатие и рождение ребенка.