Стоит ли делать прививку от ветрянки детям: показания, противопоказания, вакцины и схемы проведения

Ветрянка считается инфекцией, которая легко переносится в детском возрасте. Так бывает далеко не всегда. Ослабленный иммунитет, хронические заболевания и другие факторы ведут к тому, что она вызывает опасные осложнения, способные привести к инвалидности, а для совсем маленьких или ослабленных детей становится губительной. Не так давно появилась прививка от ветрянки, способная защитить или свести к минимуму проявления и последствия болезни. Родители часто задаются вопросом, стоит ли ее ставить или же дать организму ребенка возможность выработать естественный иммунитет.

• Чем опасна ветряная оспа
• Кому показана прививка
• Противопоказания
• Побочные эффекты
• Какие препараты используются
• Схемы вакцинации

Чем опасна ветряная оспа

Многие родители считают, что ветрянка – безобидная болезнь, которая детьми переносится легко. И действительно, в большинстве случаев у детей 2-7 лет она не оставляет тяжелых последствий, тогда как у подростков старше 10-12 лет и взрослых провоцирует серьезные осложнения.

Заболевание ветрянкой вызывает вирус герпеса 3 типа, который при неблагоприятном течении поражает нервную систему, провоцируя неврологические проблемы, энцефалиты и менингиты. Именно поэтому ветрянка губительна для детей до года, иммунитет которых еще недостаточно развит, чтобы бороться с опасными вирусами, и людей с иммунодефицитами (онкобольных, ВИЧ инфицированных, после длительных болезней, пожилых).

Встречаются осложненные формы болезни и у детей всех возрастов. Осложнениями ветрянки считаются:

• высокая температура (выше 39°С), лихорадка, интоксикация организма (тошнота и рвота, диарея, ломота в мышцах и суставах);
• образование вмятин и шрамов на местах скопления сыпи или при ее расчесывании;
• гнойное воспаление везикул, ведущее к поражению подкожной жировой клетчатки (образование флегмоны);
• высыпания на слизистых оболочках ротовой полости ведут к развитию стоматита, на слизистой глаз – к конъюнктивиту.

Наиболее опасными последствиями ветрянки становятся пневмония, менингит и энцефалит. Поражение вирусом внутренних органов ведет к внутренним кровотечениям, перитониту.

У взрослых, даже переболевших ветрянкой в детстве, вирус герпеса 3 типа вызывает опоясывающий лишай, характеризующийся сыпью, похожей на пузырьки ветряной оспы, нестерпимым зудом и сильными неврологическими болями в месте поражения нерва. Такое состояние может длиться годами. Подвержены этому заболеванию люди с ослабленным иммунитетом (после недавно перенесенной болезни или при обострении хронических недугов).

Интересно: Некоторые родители хотят, чтобы их дети переболели ветрянкой в детстве. С целью заразиться они ведут малыша в гости к заболевшим друзьям. Врачи отрицательно относятся к такой практике, опасаясь осложнений. Если ребенок так и не переболел до 7 лет, лучше поставить ему прививку.

Кому показана прививка

Доктор Е. Комаровский, опираясь на рекомендации ВОЗ, отмечает, что вакцинирование от ветрянки менее 90% всех детей в любой стране не имеет смысла. Меньшее количество вакцинированных приведет к тому, что не получившие прививку будут болеть в более позднем возрасте, когда эта болезнь тяжелее переносится и дает серьезные осложнения. Поэтому, прежде чем принимать решение, ставить ли прививку от ветрянки своему ребенку, стоит прислушаться к мнению специалистов, посетить врача, который даст рекомендации в каждом конкретном случае.

Если у ребенка хороший иммунитет, он болеет редко и без осложнений, то врачи советуют дать организму возможность выработать свой иммунитет, то есть попросту переболеть ветрянкой. Но некоторым категориям детей (и неболевшим взрослым тоже) рекомендуют все-таки пройти вакцинопрофилактику:

• при частых вирусных и бактериальных заболеваниях, протекающих тяжело или с осложнениями;
• подросткам старше 10 лет, а также взрослым, не болевшим ветрянкой, для того чтобы избежать осложнений;
• если родители хотят предотвратить заболевание ребенка ветряной оспой после контакта с вирусоносителем, то прививку следует поставить в течение 72 часов;
• женщинам, планирующим беременность и ранее не болевшим ветрянкой.

Наибольший риск ветрянка представляет именно для беременных женщин. Если заражение произошло в 1-2 триместре беременности, высок риск внутриутробной гибели плода или рождения ребенка с патологиями. Прививка же защитит не только женщину во время беременности, но и передаст материнские антитела малышу на протяжении первых 6 месяцев его жизни.

Иммунитет к ветрянке формируется у детей в возрасте 1-5 лет в более 90% случаев, у взрослых – в 75%. Невосприимчивость к вирусу после ревакцинации составляет, как утверждают врачи, практически 100%.

На заметку: Родители боятся ставить часто болеющим детям прививки. Врачи же утверждают, что именно они должны получать вакцинацию в первую очередь, так как это вырабатывает иммунитет от многих опасных заболеваний, губительных для малышей со слабым иммунитетом.

Прививка от ветрянки показана пациентам с иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированным, онкобольным), но только вне периода обострений. При прохождении курсов химиотерапии вакцинопрофилактика проводится между ними (через месяц после первого или за месяц до очередного курса). Если пациент готовится к трансплантации органа, прививку он должен получить за 30 дней до операции.

Противопоказания

Прививка от ветрянки детям не ставится в следующих случаях:

• в период болезни или при обострении хронических заболеваний;
• во время проведения химиотерапии, после переливания крови;
• если обнаружена аллергия на любой из компонентов препарата;
• при выраженной лейкопении (снижение количества лейкоцитов в крови);
• стойких поражениях ЦНС;
• если ранее ребенок уже переболел ветряной оспой.

Прививка будет неэффективна во время приема иммуностимулирующих препаратов. В этом случае иммунный ответ может не последовать. После лечения желательно подождать 2-3 месяца.

Не служит противопоказаниями, но вводить вакцину следует с осторожностью при хронических заболеваниях сердца и сосудов, печени и почек. Вакцинопрофилактика проводится в период стойкой ремиссии.

Если у малыша в прошлом наблюдались фебрильные или афебрильные судороги, после прививки он должен находиться под контролем педиатра в течение минимум получаса. В случае повторения судорог следует сразу же вызвать врача.

Аллергия на компоненты других вакцин не являются прямым противопоказаниям к проведению прививки против ветрянки. Крайне осторожными следует быть, если ранее были случаи отека Квинке или анафилаксии. Если же тяжелые аллергические реакции были зафиксированы при проведении вакцинации от ветряной оспы, то ревакцинацию не проводят.

Следует учесть: Прививка от ветрянки не дает 100%-ную защиту от заболевания. На проявление симптомов может повлиять, например, употребление противовирусных или иммуномодулирующих препаратов накануне вакцинации. Но и в этом случае заболевание будет протекать в легкой форме, развитие осложнений сведено к минимуму.

Видео: Е. Малышева о том, от чего еще может защитить вакцинация от ветрянки

Побочные эффекты

Прививка против ветрянки переносится хорошо в большинстве случаев. Редко наблюдается покраснение и отек в месте укола, которые расцениваются как индивидуальная реакция организма на вакцину. Если это не доставляет особого дискомфорта, предпринимать ничего не нужно.

С 1 по 21 день возможно проявление общих реакций организма на введение вакцины:

• ухудшение состояния ребенка, слабость;
• появление признаков ветрянки (слабая сыпь, кожный зуд, незначительное повышение температуры);
• увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Все симптомы проявляются в слабой степени и вмешательства не требуют.

Крайне редко вакцина дает серьезные осложнения, такие как появление опоясывающего лишая, возникновение энцефалита, эритемы, воспаления суставов. Если состояние ребенка вызывает опасения у родителей, лучше показать его врачу, который даст дальнейшие рекомендации.

Важно: Ребенок после прививки не является вирусоносителем, то есть заразить он не может, так как вводимый вирус слишком слаб для активного размножения и распространения. Если же после введения вакцины у малыша появились видимые симптомы болезни, то лучше ограничить его контакт с другими людьми.

Какие препараты используются

От ветряной оспы на территории РФ разрешены к применению 2 вакцины:

1. Варилрикс, Бельгия, используется в России с 2008 года.
2. Окавакс, Япония, применяется с 2010 года.

Вакцины представляют собой порошок с ослабленными вирусами, который разводят содержащимся в упаковке раствором непосредственно перед введением.

Прививку от ветрянки разрешено совмещать с другими инактивированными вакцинами (например, против кори, паротита, краснухи или против гриппа). Запрещено ставить совместно с живыми вакцинами (например, от полиомиелита), нельзя совмещать ее с БЦЖ.

Прививка от ветрянки не включена в календарь обязательных на территории РФ, но при желании поставить ее своему ребенку может любой родитель. Для этого вакцину придется приобрести самостоятельно. В зависимости от места проживания вакцина против ветряной оспы стоит от 2500 до 4500 рублей.

Схемы вакцинации

Педиатры рекомендуют прививать ребенка в год, возможно ее совмещение с прививкой КПК (корь, паротит, краснуха), которая так же ставится в 12 месяцев. Исследователи утверждают, что иммунный ответ после прививки сравним с тем, который возникает после перенесенного заболевания, то есть человек защищен до конца жизни. В европейских странах прививку повторяют каждые 10 лет.

Единого графика проведения вакцинации от ветряной оспы нет, общие рекомендации сводятся к следующему:

1. Если прививку ставят ребенку младше 13-летнего возраста, достаточно однократного введения.
2. Подростки старше 13 лет и взрослые должны получить 2 вакцины с интервалом от 6, но не более 10 недель.
3. При планировании беременности повторную прививку ставят не ранее, чем за 3 месяца до зачатия.
4. После контакта с больным ветряной оспой для профилактики вакцину вводят в течение 72 часов, при этом иммунитет вырабатывается в 90% случаев. Если сделать прививку позднее, на 4-5 день, иммунный ответ наблюдается в 75%. Спустя 5 дней после контактирования с вирусоносителем вводить вакцину не имеет смысла.

Следует учесть, что любые вирусные заболевания очень опасны для малышей первого года жизни, так как иммунитет не способен бороться с их агрессивными проявлениями. Ветрянка не исключение. Но прививка рекомендована только после года, в этом возрасте важную роль играет профилактика заболевания. Не стоит посещать с младенцем многолюдные места, в период подъема заболеваемости следует избегать посещения поликлиник и аптек, где высок риск контактирования с вирусоносителем.

Видео: Доктор Комаровский о вакцинопрофилактике ветряной оспы