Симптомы и последствия поликистоза яичников. Лечение консервативное и хирургическое

Гормональные отклонения являются причиной многих патологий в женском организме. Гормоны регулируют работу всех систем жизнеобеспечения. Если происходит эндокринный сбой, нарушается выработка половых гормонов, то одним из последствий может быть развитие поликистоза яичников. Эта патология приводит к менструальным расстройствам и бесплодию, вызывает появление характерных внешних признаков избыточного содержания андрогенов в организме женщины. Для того чтобы справиться с проявлениями, используются методы консервативного и хирургического лечения.

• Общие сведения о поликистозе
• Симптомы и признаки поликистоза
• Причины поликистоза
• Последствия и осложнения
• Диагностика поликистоза
• Принципы и этапы лечения
• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Помогают ли народные средства

Общие сведения о поликистозе

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой характерный синдром нарушения функции яичников. При нормальной работе этих органов в них регулярно созревают яйцеклетки, заключенные в фолликулярную оболочку, в которой вырабатываются эстрогены. Когда процесс созревания заканчивается, происходит овуляция, то есть выход яйцеклетки из фолликула. В матке создаются условия для ее оплодотворения и последующего развития зародыша.

При поликистозе яичников фолликулы остаются незрелыми, постепенно накапливаются, образуя мелкие кисты внутри и в поверхностном слое этих органов. В результате менструальные циклы протекают без овуляции, что делает невозможным наступление беременности. Такая патология обнаруживается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста.

Синдром поликистозных яичников может проявляться у девушек уже в самом начале полового созревания. При этом патология считается первичной. В некоторых случаях гормональные отклонения являются временными. По мере созревания яичников их функция восстанавливается, и первичный синдром исчезает самостоятельно.

Вторичный поликистоз яичников возникает у взрослых женщин как последствие происходящего по какой-либо причине гормонального сбоя. Такое состояние зачастую обнаруживается при обследовании по поводу бесплодия или в связи с возникновением признаков гиперандрогении.

Видео: Признаки и последствия поликистоза

Симптомы и признаки поликистоза

Существуют характерные признаки, по которым ставится диагноз «поликистоз яичников». К ним относятся:

• полное отсутствие или крайне редкое наступление овуляции в циклах (олигоовуляция);
• повышенное содержание андрогенов в крови и появление у женщины характерных симптомов гиперандрогении;
• нарушение структуры яичников из-за образования в них множества кистозных полостей.

Обнаружив у пациентки сочетание хотя бы двух из этих признаков и более подробно изучив характер сопутствующих симптомов, врач, в первую очередь, заподозрит наличие поликистоза яичников.

Симптомами данной патологии являются:

1. Нарушение менструального цикла. Наблюдается олигоменорея в сочетании с опсоменореей или гиперменореей, то есть месячные приходят с большими интервалами, при этом они являются очень скудными. Возможно, наоборот, появление редких, но слишком обильных и болезненных кровотечений из-за избыточного утолщения эндометрия в ходе затянувшегося цикла. Иногда менструации при поликистозе вообще исчезают.
2. Отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
3. Гиперандрогения (избыточное содержание мужских гормонов в организме). Вследствие этого у женщины появляются вторичные половые признаки, характерные для мужчин (рост волос на лице, груди и спине, появление залысин на голове и другие).
4. Ухудшение состояния кожи: повышение ее жирности, появление угрей.
5. Неконтролируемое увеличение массы тела, образование из-за этого растяжек на коже (стрий). При этом жир скапливается в основном в области брюшины и низа живота (происходит ожирение по мужскому типу).
6. Наличие хронических болей в области низа живота, а также в пояснице.

При обследовании выявляется увеличение яичников в 1.5-3 раза за счет образования кист и утолщения яичниковой оболочки.

Видео: Причины и проявления поликистоза яичников

Причины поликистоза

Основной причиной возникновения поликистоза яичников является сбой в работе эндокринных органов. Происходит нарушение выработки гормонов гипофиза-гипоталамуса, регулирующих функционирование яичников, надпочечников (образование андрогенов) и поджелудочной железы (продуцирование инсулина).

Дополнение: Считается, что поликистоз развивается вследствие снижения чувствительности различных тканей организма к инсулину. В результате выработка этого гормона увеличивается, а его содержание превышает норму. Такое состояние приводит к гиперстимуляции яичников, избыточной секреции половых гормонов, их дисбалансу. Нарушается процесс созревания фолликулов, овуляции отсутствуют, при этом в яичниковых тканях образуются кисты.

Развитию поликистоза яичников способствует гиперпролактинемия – накопление в организме гипофизарного гормона пролактина, а также гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы). Факторами, провоцирующими возникновение поликистоза, являются воспалительные изменения в тканях яичников, аутоиммунные заболевания щитовидки, нарушение обмена веществ, заболевания и травмы головного мозга. Причинами гормонального сбоя могут быть стрессы, неправильное питание.

В группе риска развития поликистоза находятся женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом, нарушениями в работе щитовидной железы, инфекционными заболеваниями репродуктивных органов.

Последствия и осложнения

Если симптомы поликистоза яичников оставить без внимания, то прогрессирующие гормональные нарушения могут спровоцировать развитие такой патологи, как гиперплазия эндометрия (патологическое разрастание слизистой внутри матки). Это приводит к появлению опасных маточных кровотечений, развитию анемии, образованию полипов эндометрия и шейки матки. Повышается риск развития злокачественных опухолей в матке и яичниках. Возрастает также вероятность рака груди, особенно если у женщины наблюдается ожирение.

Поликистоз провоцирует нарушение обменных процессов, что создает опасность развития сахарного диабета и таких осложнений, как закупорка кровеносных сосудов холестериновыми бляшками. При этом существует риск возникновения инсульта или инфаркта.

Если не провести соответствующее лечение, то женщина не сможет забеременеть. На начальной стадии заболевания еще возможно появление циклов с нормальной овуляцией, однако вышедшая из оболочки яйцеклетка не может быть оплодотворена, так как увеличенный яичник перекрывает вход в маточную трубу. Для того чтобы стать матерью, женщине требуется пройти непростой курс лечения или прибегнуть к ЭКО.

Диагностика поликистоза

Обнаружив у пациентки симптомы, по которым можно предположить наличие поликистоза яичников, врач назначает проведение лабораторных анализов и приборного обследования. Учитывается возраст женщины, ее комплекция, изменение состояния волосяного покрова и кожи. Проводится гинекологический осмотр. Пальпация нижней части живота позволяет заметить двустороннее увеличение яичников, повышение их плотности, наличие болевых ощущений.

Чтобы оценить состояние репродуктивных органов, проводится наружное и трансвагинальное УЗИ. С его помощью можно узнать размеры яичников, обнаружить мелкие кисты. Проводится также УЗИ кровеносных сосудов (допплерометрия).

Важное значение имеют результаты анализов крови на гормоны гипофиза (лютеинизирующий – ЛГ, фолликулостимулирующий – ФСГ, а также пролактин), гормоны яичников и надпочечников (эстрадиол, тестостерон, кортизол) и щитовидной железы. При наличии поликистоза у пациентки в крови происходит повышение уровня ЛГ, наблюдается несоответствующее норме соотношение ЛГ/ФСГ (больше 1).

Делается анализ на содержание глюкозы, инсулина и липидов в крови. Это позволяет оценить состояние обмена веществ.

Наиболее показательным методом, применяемым для подтверждения диагноза и в лечебных целях, является лапароскопия. Если имеются сомнения в природе новообразований, появившихся в яичниках, проводят КТ или МРТ органов малого таза.

Принципы и этапы лечения

Восстановить полностью состояние тканей и избавить пациентку от синдрома поликистозных яичников невозможно. Однако устранить наиболее тяжелые симптомы в большинстве случаев удается с помощью методов консервативного и хирургического лечения.

Принцип состоит в том, чтобы устранить менструальные нарушения, отрегулировать гормональный фон, сделать возможным появление овуляций и наступление беременности. При лечении бесплодия, причиной которого является поликистоз, на 1 этапе проводится гормональная терапия и лекарственная стимуляция овуляции. При отсутствии эффекта на 2 этапе используются хирургические методы. А если и они не помогают, то 3 этапом является проведение ЭКО.

Консервативное лечение

В схему лечения при поликистозе яичников включается применение препаратов, которые оказывают комбинированное действие:

1. Для повышения чувствительности тканей к инсулину и снижения его выработки назначаются Метформин, Пиоглитазон, Росиглитазон. Применение этих средств позволяет в 80% случаев нормализовать цикл, восстановить овуляции, снизить содержание андрогенов. У пациенток улучшается обмен веществ, снижается масса тела.
2. Применяются препараты, которые помогают бороться с гиперандрогенией. В качестве антиандрогенных средств используются Спиронолактон, Ципротерон. Назначаются также комбинированные препараты с эстрадиолом и прогестероном, например, противозачаточные таблетки Диане 35. Для подавления выработки андрогенов в надпочечниках используется Дексаметазон.
3. Нормализовать выработку ЛГ, ФСГ и улучшить работу яичников при поликистозе помогают препараты Фертина, Иноферт, способные влиять на чувствительность нервных рецепторов к действию гормонов. Они также способствуют снижению содержания холестерина в крови.
4. Для устранения сопутствующей гиперпролактинемии назначается Бромокриптин. Выработку гормонов щитовидной железы регулируют с помощью Л-тироксина.

При необходимости проводится стимуляция овуляции такими препаратами, как Клостилбегит, Тамоксифен.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение поликистоза яичников является неэффективным, то проводятся лапароскопические операции, позволяющие хирургическим путем стимулировать наступление овуляции.

На яичнике делаются насечки или выполняется клиновидная резекция. Частичное механическое разрушение тканей способствует снижению активности органа и нормализации выработки гормонов. При этом восстанавливается протекание цикла, становится возможным выход яйцеклетки из яичника.

Примечание: Специалисты в области репродуктивных технологий утверждают, что при поликистозе яичников у женщин дольше сохраняется запас яйцеклеток, чему способствует увеличенная продолжительность циклов. Вследствие этого менопауза наступает позже, шансы на наступление беременности (с применением ЭКО) велики даже после 40 лет.

Важную роль во время лечения играет правильное питание. Оно должно быть витаминизированным и малокалорийным. Соблюдение диеты должно помочь женщине сбросить лишний вес, наладить пищеварение и обмен веществ, поддерживать низкий уровень сахара в крови. Питание должно быть дробным (пищу принимают малыми порциями 5 раз в день). Полезно есть тушеные овощи, мясо и рыбу, приготовленные на пару. Желательно воспользоваться советами опытного диетолога.

Помогают ли народные средства

В народной медицине при лечении различных женских заболеваний используются растительные средства, которые являются более безопасными, чем гормональные и другие лекарственные препараты. Например, боровая матка обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Кроме того, содержащиеся в ней вещества способны оказывать рассасывающее действие и подавлять рост опухолей.

Благодаря наличию фитоэстрогенов растение способно улучшить гормональный фон в организме женщины.

Однако использовать народные средства без ведома врача так же опасно, как и любые другие лекарства. Их нельзя применять при склонности к кровотечениям, наличии язв, опухолей, повреждений и спаек во внутренних органах, нарушении работы желудочно-кишечного тракта. Они могут привести к появлению аллергической реакции. Во время лечения народными средствами необходимо контролировать состояние гормонального фона и общее самочувствие женщины.

Настой боровой матки

В 1 стакане кипятка настаивают 1 ст. л. травы. Через 1 час лекарство. Полученное лекарство выпивают в 3 приема перед едой.

Настойка красной щетки

80 г растения помещают в 0.5 л водки и настаивают в течение недели (в темном месте). Принимают трижды в день по ½ ч. л.

Растительный сбор

Берут в равных количествах листья мяты и крапивы, корни одуванчика, хвоща и плоды шиповника. Заваривают 1 стаканом кипятка. Пьют такой настой 1 раз в день вместо чая.

Лечение растительными средствами при поликистозе бывает длительным, проводится в течение 3-6 месяцев вплоть до нормализации месячных.