Противовирусные препараты для лечения детей: когда принимать и как выбрать, дозировки

Все знают, что в осенний и зимний период риски подхватить острую респираторную вирусную инфекцию, или ОРВИ, значительно повышаются. Особенно актуальна проблема для детей. Это связано с еще недостаточно развитым иммунитетом и регулярным посещением школ, детских садов, кружков и других мест, где в закрытом и плохо проветриваемом помещении скапливается большое количество людей. Одним из пунктов терапии ОРВИ являются противовирусные препараты. Их назначают для детей с целью сокращения сроков выздоровления, профилактики бактериальных осложнений, а также при тяжелом течении болезни.

• Особенности вирусной инфекции. Когда применять противовирусные препараты
• Механизм действия противовирусных препаратов
• Препараты с прямым противовирусным действием
• Средства с иммуностимулирующей активностью
• Выбор средств для детей
• Противовирусные лекарства для грудничков
• Для детей от 1 года до 2 лет
• Для детей от 3 лет
• Для детей от 7 лет
• Меры предосторожности

Особенности вирусной инфекции. Когда применять противовирусные препараты

Вирусы – это внутриклеточные паразиты, состоящие из нуклеиновой кислоты (РНК или ДНК) и белковой оболочки (капсида). Их особенность состоит в том, что они не способны самостоятельно размножаться. Попадая в организм, при помощи особых ферментов они проникают в человеческую клетку и начинают использовать ее ресурсы для создания своих копий. При этом клетка со временем погибает, а новые вирусные частицы выходят наружу и начинают поражать соседние здоровые клетки.

Распространенными симптомами ОРВИ, поражающих ткани слизистых оболочек дыхательных путей, являются резкий подъем температуры, недомогание, головная боль, мышечная слабость, насморк, боль в горле, кашель.

Иммунная система человека имеет механизмы защиты от вирусов и во многих случаях в состоянии справиться с ними сама при помощи:

• интерферонов, препятствующих попаданию возбудителя внутрь клетки;
• макрофагов и лимфоцитов, захватывающих и переваривающих вирусные частицы;
• цитотоксических лимфоцитов, уничтожающих инфицированные вирусом клетки;
• антител, синтезируемых специально для борьбы с конкретным вирусом после его распознания.

Противовирусные препараты для детей направлены на угнетение жизнедеятельности инфекционных агентов и активизацию иммунной системы.

Согласно рекомендациям ВОЗ, в общем случае давать их детям при простой ОРВИ не рекомендуется. Лечение следует ограничить симптоматической терапией (жаропонижающие, капли в нос и промывания носа, средства от боли в горле и прочее), обильным питьем, постельным режимом, прохладным влажным воздухом. При неосложненном течении болезни улучшения состояния наступают уже на 2-3-й день. Если же этого не происходит, симптомы не ослабевают на 4-й день, это свидетельствует о том, что иммунная система не справляется, ей нужна помощь.

Решение о необходимости назначения ребенку противовирусных препаратов принимает врач на основании наблюдаемой в динамике клинической картины и результатов анализов. В профилактических целях они могут быть рекомендованы малышам, которые очень часто болеют, имеют сниженный иммунитет, сопутствующие хронические заболевания.

Видео: Как отличить вирусную инфекцию от бактериальной

Механизм действия противовирусных препаратов

Все представленные на фармацевтическом рынке противовирусные препараты по механизму делят на две группы:

• действующие непосредственно на вирус, угнетающие его размножение;
• активизирующие функции иммунной системы.

Отдельно стоит упомянуть вакцины. Они представляют собой ослабленные штаммы вирусов, которые вводятся в организм в минимальных концентрациях с целью познакомить его с возбудителем и стимулировать выработку антител.

Препараты с прямым противовирусным действием

Их называют этиотропными. К ним относятся:

1. Ингибиторы нейраминидазы (Осельтамивир, Тамифлю, Флустол, Номидес, Реленза). Они ингибируют функции фермента, входящего в состав белковой оболочки вируса, предупреждают проникновение вируса в здоровые клетки.
2. Ингибиторы М-2 каналов (Мидантан, Ремантадин). Препятствуют высвобождению вирусных нуклеиновых кислот из белковой оболочки и встраиванию в клетки макроорганизма.
3. Ингибиторы вирусного белка гемагглютинина (Иммустат, Арбивир, Арбидол). Предотвращают проникновение вирусов гриппа внутрь клетки.

Средства с иммуностимулирующей активностью

К противовирусным средствам, обладающим иммуностимулирующей активностью и усиливающим неспецифический иммунный ответ, относятся:

• рекомбинантные человеческие интерфероны (Виферон, Локферон, Лаферобион, Гриппферон);
• индукторы эндогенного интерферона (Циклоферон, Лавомакс, Амиксин, Кагоцел).

Применение этих противовирусных лекарств эффективно только в первые несколько суток после появления симптомов болезни у детей, пока организм еще не начал продукцию антител к вирусу.

Выбор средств для детей

Имеющиеся в аптеке противовирусные препараты для детей отличаются по механизму действия, цене, лекарственной форме и возрастным ограничениям. Многие лекарства из этой группы имеют противопоказания и могут вызвать тяжелые побочные эффекты. Основными критериями выбора являются возраст ребенка и особенности течения ОРВИ.

Противовирусные лекарства для грудничков

Выбор лекарств для новорожденных и детей первого года жизни особенно сложен. Важно, чтобы они имели подходящую для этого возраста форму приема и были максимально безопасным. В связи с этим чаще всего используют гомеопатию и препараты, содержащие интерфероны. До 1 года при гриппе, ОРВИ и других вирусных инфекциях разрешены следующие противовирусные средства:

• Афлубин;
• Анаферон детский;
• Виферон;
• Оциллококцинум;
• Гриппферон;
• Назоферон;
• Анаферон;
• Иммунофлазид;
• Интерферон лейкоцитарный;
• Лаферобион;
• Вибуркол.

Анаферон детский

Анаферон детский – противовирусный гомеопатический препарат, подходит для малышей от 1 месяца до 1.5 лет, выпускается в виде сублингвальных таблеток. Действующее вещество – аффинно очищенные антитела к γ-интерферону человека. Эффективен в отношении вирусов парагриппа, простого герпеса, энтеровирусов, ротавируса, аденовирусов, вируса клещевого энцефалита и других. Снижает количество вирусных единиц в пораженных тканях, индуцирует синтез интерферона, стимулирует клеточный и гуморальный иммунитет, проявляет антимутагенные свойства.

Афлубин

Афлубин – гомеопатическое средство в виде оральных капель. Содержит горечавку, брионию двудомную, аконит, железа фосфат и молочную кислоту. Оказывает комплексное действие на организм:

• уменьшает воспалительные процессы;
• снижает температуру;
• повышает активность иммунной системы;
• снимает болезненные ощущения;
• нормализует защитные функции пораженных слизистых оболочек;
• уменьшает интоксикацию.

Для детей до 1 года применяется в чистом виде или разведенном в небольшом количестве воды или грудного молока.

Вибуркол

Вибуркол – противовирусные гомеопатические ректальные суппозитории. Их действующими компонентами являются белладонна, пульсатилла, плантаго, дулькамара, хамомилла, кальциум карбоникум. Применяются для лечения детей с самого рождения. Оказывают анальгезирующее, седативное, противовоспалительное, спазмолитическое действие. Назначаются при ОРВИ, лихорадке, прорезывании зубов, нервном перевозбуждении, судорожном синдроме, заболеваниях ЛОР-органов, мочеполовой системы.

Виферон

Виферон – лекарственный противовирусный препарат на основе человеческого рекомбинантного интерферона альфа-2, витаминов С и Е. Выпускается в форме мази и ректальных суппозиториев с различными дозировками интерферона. Применяется для комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний у малышей до года, включая новорожденных и недоношенных.

Оказывает опосредованное противовирусное действие, вызывая в пораженных вирусом клетках изменения, препятствующие размножению инфекционного агента, способствует скорейшему обезвреживанию вирусных частиц. Присутствующие в составе витамины обладают антиоксидантными свойствами, стабилизируют клеточные мембраны, снижая их проницаемость и разрушение под влиянием вирусов.

Иммунофлазид

Иммунофлазид производится в виде сладкого раствора желто-зеленой окраски. Содержит богатые флавоноидами экстракты щучки дернистой и вейника наземного. Противовирусное действие реализуется за счет ингибирования вирусных ферментов. Иммунофлазид усиливает синтез эндогенного интерферона в ответ на вирусную инфекцию, нормализует местный иммунитет слизистых верхних дыхательных путей, проявляет антиоксидантные свойства, уменьшает интоксикацию, ускоряет восстановление организма после болезни.

Для детей от 1 года до 2 лет

Детям от 1 до 2 лет для борьбы с вирусной инфекцией можно давать все препараты для грудничков, перечисленные выше, а также дополнительно противовирусные средства на основе эхинацеи пурпурной, растительных экстрактов, тимогена, осельтамивира и ремантадина.

Иммунал

Иммунал для детей применяют в виде прозрачного или мутноватого раствора коричневого цвета. Это растительный иммуностимулирующий препарат, активным компонентом которого является сок эхинацеи пурпурной. Назначают его для профилактики и лечения неосложненных форм ОРВИ. Иммунал стимулирует неспецифический иммунный ответ, повышает фагоцитарную активность макрофагов и естественных клеток-киллеров. Эффективен в отношении вирусов гриппа и герпеса.

Орвирем

Средство выпускается в виде сиропа, обладает узким спектром противовирусного действия. Активно только в отношении вируса гриппа типа A. Механизм действия заключается в остановке передачи генетического материала вируса. Орвирем показан для лечения и профилактики ОРВИ в период сезонных эпидемий. Действующее вещество – ремантадин в комбинации с альгинатом натрия. Использование альгината натрия позволяет снизить риски токсических эффектов ремантадина, обеспечивает дезинтоксикационные и сорбционные свойства.

Цитовир-3

Для лечения гриппа и ОРВИ противовирусное лекарство Цитовир-3 детям назначают в виде сиропа. Активные компоненты – тимоген натрия, бендазол и аскорбиновая кислота, которые дополняют и усиливают эффекты друг друга. Тимоген влияет на Т-клеточное звено иммунитета, бендазол оказывает иммуностимулирующее действие. Аскорбиновая кислота активирует гуморальный иммунитет, уменьшает выраженность воспалительного процесса, проявляет сосудоукрепляющее и антиоксидантное действие.

Тамифлю

Действующее вещество Тамифлю – осельтамивир. Препарат назначают для лечения гриппа типа А и В. По механизму действия средство относится к ингибиторам нейраминидазы, угнетает репликацию и снижает патогенное влияние вируса на организм. Наилучшие результаты Тамифлю дает при приеме в первые 40 ч после возникновения симптомов, позволяет предупредить развитие осложнений и сократить время выздоровления.

Для детей от 3 лет

Противовирусные препараты для детей 3 лет включают все перечисленные выше средства и средства на основе инозина, умифеновира, госсипола и другие.

Арбидол

Арбидол для детей выпускается в виде порошка для приготовления суспензии. Полученная смесь имеет сладкий вкус и приятный запах. Препарат может применяться для лечения ОРВИ и кишечных инфекций, вызванных ротавирусом. Действующее вещество – умифеновир, взаимодействует с белками на поверхности вирусной оболочки и препятствует ее слиянию с клеточной мембраной. Также Арбидол обладает интерферон-индуцирующей активностью, стимулирует функции Т-клеток. На фоне его приема уменьшается длительность и тяжесть течения болезни, снижаются риски бактериальных осложнений у пациентов с хроническими патологиями.

Гропринозин

Гропринозин – эффективное противовирусное средство с иммуномодулирующей активностью в форме таблеток. Для облегчения приема маленькими детьми непосредственно перед принятием таблетку растворяют в небольшом количестве воды. В состав Гропринозина входит комплексное соединение инозина (инозин пранобекс). Он применяется при ОРВИ, гриппе, герпесе, кори, лишае, мононуклеозе, цитомегалии и других вирусных инфекциях. Препарат восстанавливает нарушения клеточного иммунитета, повышает продукцию интерферона.

Кагоцел

Кагоцел – таблетки, активным компонентом которых является сополимер госсипола с карбоксиметилцеллюлозой. Препарат повышает продукцию интерферонов всех типов (α, β, γ), что обеспечивает ему высокую противовирусную активность. Кагоцел относится к нетоксичным лекарствам, не имеет мутагенных и канцерогенных свойств. Для максимально эффективной терапии начинать прием надо не позднее 4-го дня от появления у ребенка признаков вирусной инфекции.

Инфлюцид

Инфлюцид – комплексные гомеопатические таблетки для рассасывания. Содержат брионию двудомную, аконит, фосфор, гельземий вечнозеленый, посконник пронзеннолистный, ипекакуану. Препарат способствует быстрому прекращению характерных признаков ОРВИ, повышает сопротивляемость, ускоряет выздоровление, уменьшает истощение, развивающееся вследствие перенесенной инфекции. Может использоваться в профилактических целях сразу после контакта с носителями инфекции.

Для детей от 7 лет

Список препаратов, которые можно назначать детям от 7 лет, довольно обширный. В большинстве случаев с этого возраста разрешены уже все средства для взрослых, только в меньших дозировках.

Амиксин

Амиксин производится в форме таблеток оранжевого цвета, действующим веществом является тилорон. По механизму действия относится к индукторам интерферона, усиливает образование антител, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение Т-клеток. Препарат помогает против широкого спектра вирусов. Противовирусная активность реализуется за счет ингибирования вирусных белков в инфицированных клетках и угнетения репродукции вирусных частиц.

Ингавирин

Ингавирин производится в виде капсул в различных дозировках. Активное вещество – витаглутам. В дозировке 60 мг разрешен к применению в педиатрической практике. Оказывает противовирусное и противовоспалительное действие. Эффективен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекции. Ингавирин подавляет репродукцию вирусов и задерживает переход вирусных копий из цитоплазмы в ядро, повышает концентрацию интерферона в крови. Препарат снижает длительность периода лихорадки, интоксикацию, уменьшает воспаление слизистых оболочек. Он характеризуется низкой токсичностью и высоким профилем безопасности.

Циклоферон

Циклоферон – индуктор интерферона на основе акридонуксусной кислоты. Выпускается в форме таблеток, мази и раствора для инъекций. Препарат обладает широким спектром биологической активности, оказывает противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, антипролиферативное, противоопухолевое действие. На фоне приема Циклоферона отмечается быстрое уменьшение выраженности клинических симптомов при герпесе, гриппе, гепатите, энтеровирусной, папилломатозной и цитомегаловирусной инфекции.

Меры предосторожности

Противовирусные препараты для детей относятся к серьезным лекарственным средствам, и их самоназначение недопустимо. Ввиду отсутствия знаний и опыта родители не в состоянии сами определить, нужны они ребенку или нет и какие именно.

Особую осторожность следует проявлять по отношению к средствам, оказывающим стимулирующее влияние на работу иммунной системы. Например, если у имеются аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит), то такое лечение приведет к их прогрессированию. Кроме того, даже у абсолютно здорового ребенка применение интерферонов и их индукторов может в будущем вызвать сбои в работе иммунной системы.

Видео: Доктор Комаровский Е. О. о применении противовирусных препаратов для лечения детей