Что такое реактивный панкреатит: симптомы у детей, лечение, диета

Осложнения, которые возникают у детей, переболевших кишечными инфекциями, порой бывают достаточно тяжелыми. Им необходимое особое питание и длительное лечение, чтобы облегчить симптомы, избавиться от боли в животе. Нередко боль возникает из-за воспаления поджелудочной железы, нарушения процесса пищеварения. Родители должны обратить самое серьезное внимание на появление таких болей у детей, безотлагательно отвести их к врачу. Чтобы восстановить здоровье, необходимо следовать предписаниям педиатра, чтобы в поджелудочной железе не произошли необратимые изменения.

• Общее описание заболевания
• Виды панкреатита
• Характерные особенности реактивного панкреатита
• Чем опасен реактивный панкреатит
• Симптомы реактивного панкреатита
• Причины развития реактивного панкреатита
• Как оказать первую помощь
• Диагностика панкреатита
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Хирургическое лечение
• Питание при реактивном панкреатите
• Профилактика

Общее описание заболевания

Панкреатит – это воспалительный процесс в поджелудочной железе. Функциями этого органа являются выработка гормонов, регулирующих содержание сахара в крови (инсулина и глюкагона), а также производство пищеварительных ферментов. В здоровом организме ферменты из поджелудочной железы поступают в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где способствуют расщеплению элементов пищи, всасыванию полезных компонентов в кровь.

При воспалении протоков поджелудочной железы выведение ферментов задерживается, и они начинают воздействовать на слизистую оболочку самого органа. Это приводит к появлению приступообразных болей в животе и других тяжелых симптомов панкреатита.

Виды панкреатита

Различают следующие разновидности заболевания:

1. Острый панкреатит – форма заболевания, при которой воспаление возникает внезапно и именно в самой железе. Резкие боли заставляют обратиться к врачу. Своевременное лечение приводит к выздоровлению в течение недели.
2. Хронический панкреатит – длительное воспаление, к которому приводит отсутствие эффективного лечения острого заболевания. Происходит постоянное нарушение работы поджелудочной железы, которое может привести к избыточному накоплению сахара в организме.
3. Реактивный панкреатит – вторичная патология, возникающая на фоне заболеваний других органов.

Характерные особенности реактивного панкреатита

В отличие от острого панкреатита, возникающего как самостоятельное заболевание из-за воздействия на слизистую оболочку токсичных и раздражающих компонентов пищи, реактивный панкреатит – это вторичная патология. Для того чтобы избавиться от приступов реактивного панкреатита, необходимо, прежде всего, устранить заболевания, ставшие причиной его развития.

Основой симптоматики реактивной формы являются проявления исходного заболевания, спровоцировавшего воспаление поджелудочной железы. При обследовании больного наряду с поражением самой железы обнаруживаются болезненные процессы в других органах, которые при остром панкреатите отсутствуют.

Тем не менее, методы диагностики, лечения и профилактики при этих формах патологии одни и те же.

Чем опасен реактивный панкреатит

При отсутствии должного лечения воспаление поджелудочной железы может привести к возникновению у ребенка сахарного диабета, необратимому повреждению и некрозу тканей железы. Могут возникнуть пожизненные проблемы с пищеварением. Повышается риск развития рака поджелудочной железы.

Симптомы реактивного панкреатита

Как правило, наблюдается комплекс симптомов воспаления самой поджелудочной железы и поражения других органов, ставшего причиной развития панкреатита.

Обычно реактивный панкреатит у детей проявляется приступами жгучей опоясывающей боли в верхней части живота, возникающей непосредственно после употребления продуктов, содержащих жиры, консерванты и другие вредные для него компоненты. Чтобы заглушить боль, дети обычно принимают позу эмбриона. Причиной боли при панкреатите является спазм протоков поджелудочной железы, который постепенно усиливается. Другими симптомами являются:

• сильная постоянная рвота;
• желтое окрашивание кожи и глазных белков в результате застоя желчи и накопления билирубина в крови, моча приобретает темно-коричневый оттенок;
• боль в спине, отдающая в левое плечо;
• повышение температуры до 37.5˚;
• падение артериального давления, учащение пульса;
• бледность кожных покровов, посинение кончиков пальцев.

Возможно расстройство стула. Каловые массы при панкреатите очень светлые. Через несколько часов появляются признаки обезвоживания организма: отсутствие слез при плаче, сухость кожи, слизистых оболочек глаз, ротовой полости и носа, крайне редкое мочеиспускание.

У совсем маленьких детей симптомы панкреатита выражены слабо, однако наблюдаются изменения в поведении (малыш становится вялым, постоянно капризничает, отказывается от еды). Чем старше ребенок, тем ярче симптомы.

Видео: Причины и симптомы панкреатита, диагностика

Причины развития реактивного панкреатита

Причинами развития реактивной формы панкреатита могут быть заболевания печени, органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, колиты, кишечные инфекции, образование камней в желчном пузыре), а также травмы живота. К нарушению пищеварения и развитию панкреатита могут привести врожденные дефекты формирования органов желудочно-кишечного тракта. Причиной панкреатита может стать наследственная предрасположенность или генетические патологии (такие, например, как муковисцидоз – нарушение выработки секреторных жидкостей в органах пищеварения, дыхания и других).

ОРВИ, а также распространенные детские инфекционные болезни (корь, скарлатина, краснуха, паротит и другие) также бывают первопричиной воспаления поджелудочной железы. Возникновение приступов провоцируется приемом некоторых лекарств. Например, после самостоятельного лечения детей антибиотиками у них возникает дисбактериоз кишечника и расстройство пищеварения.

Другими факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, могут быть отравление некачественной пищей или химическими веществами, раннее введение в прикорм ребенка продуктов «для взрослых» (кислых, острых, соленых, жирных, консервированных, копченых). У больших детей панкреатит развивается из-за нерегулярного питания, чередования переедания с большими перерывами в еде, частым употреблением сладких газированных напитков.

У детей подросткового возраста развитие реактивного панкреатита провоцирует курение и употребление алкоголя.Реактивный панкреатит может возникать на фоне сильного стресса. Адреналин, который при этом вырабатывается в повышенном количестве, вызывает сужение протоков поджелудочной железы.

Примечание: По данным Общества детских гастроэнтерологов России, наиболее частой причиной развития панкреатита у детей является неправильное питание. Вторым по важности является инфекционный фактор, третьим – повреждение органов пищеварения (воспалительное или травматическое).

Как оказать первую помощь

При обнаружении у ребенка любых стойких нарушений пищеварения необходимо обязательно посетить с ним врача. При приступах реактивного панкреатита детям следует немедленно вызывать «скорую помощь», так как проявления стремительно усиливаются, состояние может стать критическим.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением: давать детям какие-либо лекарства (болеутоляющие, закрепляющие, противорвотные и т. д.), согревать живот, пытаться проводить промывание желудка. Лечение проводится, как правило, в больнице.

До приезда «скорой» необходимо:

• уложить ребенка на бок или усадить с наклоном вперед, так боль будет чуть слабее;
• приложить к животу грелку с холодной водой или ледяной компресс;
• пытаться в перерывах между приступами рвоты понемногу поить больного чистой водой, чтобы замедлить обезвоживание;
• во время приступов рвоты необходимо придерживать голову ребенка, чтобы рвотные массы случайно не попали в дыхательное горло.

Родители должны сообщить врачу «скорой помощи» о том, что ребенок ел и какие лекарства пил в последнее время.

Диагностика панкреатита

По некоторым первым признакам реактивный панкреатит можно ошибочно принять за аппендицит или острое отравление. Точный диагноз ставится только после проведения лабораторной и инструментальной диагностики.

Осуществляется общий анализ крови. По содержанию лейкоцитов и повышению скорости оседания эритроцитов (СОЭ) устанавливается наличие воспалительного процесса. С помощью биохимического анализа крови обнаруживается повышенное содержание ферментов (амилазы и липазы), вырабатываемых поджелудочной железой. Анализ кала показывает наличие непереваренного белка, жиров и крахмала.

Выполняется УЗИ поджелудочной железы. Обнаруживаются увеличение органа, нарушение формы, а также изменение состояния тканей и протоков. УЗИ, КТ или МРТ позволяют дифференцировать реактивный панкреатит от язвы желудка, мочекаменной болезни, кишечной непроходимости и других патологий.

Проводится исследование пищеварительного тракта методом ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). При этом с помощью эндоскопа (зонда с видеокамерой и осветительным приспособлением на конце) осматривается внутренняя поверхность органов. Затем вводится контрастное вещество и рентгеновским методом изучается состояние протоков.

Лечение

В условиях стационара детям при лечении панкреатита обеспечивается постельный режим. В первые сутки прием пищи исключается полностью. Разрешается употребление некрепкого чая или щелочной минеральной воды без газа.

Медикаментозное лечение

Заключается в обезболивании, облегчении пищеварения и восполнении содержания жидкости в организме у детей. Решающую роль играет строгое соблюдение диеты.

В качестве болеутоляющих средств используются Баралгин М (назначается с 3 месяцев с учетом массы тела малыша), а также Но-шпа или Дротаверин. Для снижения выработки желудочного сока, разъедающего слизистые и провоцирующего усиление болезненных ощущений, назначается Пирензепин. В качестве противорвотного средства применяется Церукал.

Назначаются препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы, выработка которых ухудшается из-за ее воспаления (Панкреатин, Мезим). Для устранения последствий обезвоживания, интоксикации организма и восстановления солевого баланса внутривенно вводится физиологический раствор с глюкозой.

Хирургическое лечение

Проводится на поздних стадиях запущенного заболевания, когда у детей возникают тяжелые осложнения. В ходе операций производится резекция участков некроза, устранение абсцессов и даже полное удаление поджелудочной железы, после которого ребенку придется пожизненно принимать ферменты в виде лекарственных препаратов.

Питание при реактивном панкреатите

На 2-3 день после начала лечения, когда удается устранить рвоту, диарею и боли в животе, разрешается кормить ребенка бульоном из постного мяса, сухариками. Постепенно в рацион вводятся нежирный творог, печеные яблоки, тушеные овощи. Питание должно быть дробным.

В течение еще нескольких недель предпочтительно готовить для него еду на пару (котлетки из хорошо измельченного мяса с добавлением овощей). Нельзя использовать животные жиры. Необходимо заменять их растительным маслом в небольших количествах.

Можно давать рисовую, гречневую, манную или овсяную кашу, сваренные на овощном отваре, нежирную рыбу и мясо. Вся пища должна быть протертой, легкой для переваривания. Из спелых фруктов (бананов, сладких яблок, персиков, груш) нужно варить кисели, компоты или давать их малышу в виде желе.

Употребляются только обезжиренные молочные продукты (несоленый сыр, натуральный йогурт). Цельное нежирное молоко в натуральном виде давать нельзя, но понемногу добавлять в суп или кашу можно. Готовятся молочные омлеты из белка 1-2 яиц в день.

Из сладостей допустимо иногда давать малышу зефир или мармелад. Мороженое, шоколад, пирожные и свежие булки относятся к запрещенным лакомствам.

Из питания исключаются свинина, утка, красная рыба и морепродукты, жареные или вкрутую сваренные яйца, а также капуста, редиска, щавель, помидоры, кислые фрукты. Нельзя давать ребенку орехи, майонез, чипсы.

Видео: Что такое недостаточность поджелудочной железы. Принципы правильного питания

Профилактика

Реактивный панкреатит у детей является заболеванием, который с большой вероятностью можно предотвратить путем правильной организации питания. Нельзя кормить одними полуфабрикатами или фаст фудом. Не следует кормить ребенка насильно, так как это не способствует нормальному пищеварению. Лучше продумать, как разнообразить детский рацион, чтобы он содержал необходимые полезные вещества. Как в шутку говорит известный детский доктор Е. Комаровский, ребенок должен «выпрашивать» еду, а не пересыщаться.

Питание должно быть регулярным и достаточным. Постоянное соблюдение диеты необходимо также для предотвращения рецидивов у детей, уже проходивших курс лечения от панкреатита.

По поводу приема ребенком любых лекарственных средств следует обязательно советоваться с педиатром. Необходимо своевременно и полностью вылечить малыша от инфекционных заболеваний, исключить чрезмерные физические нагрузки, оградить от стрессов.