Почему у ребенка запах ацетона изо рта, лечение

Отклонения в работе пищеварительной системы у ребенка ведут к развитию ацетонемического состояния. При этом наблюдается появление специфического запаха. У детей пищеварение имеет особенности, связанные с незавершенным формированием органов. Поэтому появление запаха ацетона изо рта у ребенка может быть физиологическим явлением. Однако игнорировать этот признак ни в коем случае не следует, так как существует вероятность того, что у малыша имеется хроническое заболевание внутренних органов. Требуется обследование и соответствующее лечение.

• Что такое ацетонемический синдром
• Причины появления запаха ацетона
• При каких патологиях возникает излишек ацетона в организме
• Симптомы избытка ацетона в организме ребенка
• Что делать, если у ребенка начался приступ
• Диагностика ацетонемии и лечение в больнице

Что такое ацетонемический синдром

Ацетонемией называют состояние, возникающее при нарушении жирового и углеводного обмена веществ в организме. Для поддержания его нормальной жизнедеятельности требуется постоянное поступление энергии, которая выделяется при расщеплении пищи. В нормальных условиях энергия высвобождается, в первую очередь, из углеводов. При этом образуется глюкоза, необходимая для работы мозга и других органов. Углеводы откладываются в печени в виде гликогена, благодаря этому в организме создается энергетический запас.

Физическая или умственная активность приводит к постепенному уменьшению запаса гликогена. Если по какой-то причине он истощается, организм начинает восполнять нехватку энергии из дополнительного источника – путем расщепления жировой ткани. При этом в качестве побочных веществ образуются ацетон и другие кетоны. В норме они выводятся почками. Чрезмерное накопление кетонов в плазме крови приводит к отравлению.

Если от ребенка исходит запах ацетона, это говорит о том, что организм испытывает энергетический стресс, имеется дефицит гликогена, происходит усиленное расщепление жиров и белков. Избыток ацетона образуется в результате того, что почки не справляются с функцией его выведения из-за нехватки жидкости и уменьшения количества мочи.

В результате у ребенка возникает ацетонемический синдром (приступы ацетонемической рвоты). В детском организме запасы гликогена во много раз меньше, чем во взрослом, поэтому подобное состояние в возрасте от 2 до 13 лет может быть нормой.

Первичный ацетонемический синдром – это явление, связанное с особенностями детской физиологии. Он проявляется в связи с повышенной потребностью организма в энергии, возникающей в различных ситуациях.

Вторичный синдром проявляется в результате заболеваний внутренних органов, ответственных за осуществление обмена веществ. Такое состояние является серьезной патологией.

Если приступы (кризы) ацетонемии повторяются у ребенка систематически, а также если они не исчезают в подростковом возрасте, это говорит о наличии серьезного и опасного заболевания, требующего тщательной диагностики и лечения.

Видео: Ацетон у детей: причины, как лечить

Причины появления запаха ацетона

Причинами нарушения углеводно-жирового обмена веществ могут быть неправильное питание, нехватка ферментов, необходимых для получения энергии из потребляемой пищи, а также нечувствительность организма к этим веществам. Чем больше нагрузка (мышечная, умственная или связанная со стрессом), тем больше потребность в энергии.

Причинами превышения нормы ацетона и появления специфического запаха могут стать:

1. Нарушение питания. В первую очередь, это избыточное количество белков и жиров в рационе ребенка. Многие подростки стремятся похудеть с помощью диеты. Популярна, в частности, безуглеводная диета, при которой вводится полный запрет на мучное и сладкое, а восполнение калорий происходит за счет употребления жирного мяса, молочных продуктов и других белков. Эффект похудения достигается очень быстро, но последствием его становится ацетонемический синдром. Причиной появления запаха может быть также банальное перекармливание малыша.
2. Недостаточное потребление жидкости. Оно приводит к сгущению крови и повышению в ней концентрации ацетона.
3. Чересчур активные занятия спортом, требующие больших затрат энергии.
4. Повышенные умственные нагрузки.
5. Стрессовые состояния. Например, появление запаха ацетона изо рта может быть последствием сильных переживаний ребенка по поводу ссоры с родителями, плохих отношений со сверстниками, недовольства своими внешними данными.
6. Повышение температуры тела при простуде, инфекционных заболеваниях. Стрессом для организма являются травмы, операции. Причиной появления запаха ацетона бывает даже боль, возникающая у малышей при смене зубов или кариесе.

Предупреждение: Опасность состоит в том, что длительное соблюдение диеты или полное голодание ведут к сахарному диабету, авитаминозу, заболеваниям печени и других жизненно важных органов. Особенно велик риск подобных нарушений в неокрепшем организме подростка.

Ацетонемический синдром проявляется далеко не у всех. У некоторых из них даже при наличии сразу нескольких таких факторов организм справляется с перегрузкой, уровень ацетона не повышается. У других, наоборот, ацетонемия проявляется при малейшем изменении привычных условий. Нередко это объясняется генетической предрасположенностью.

При каких патологиях возникает излишек ацетона в организме

Часто специфический запах у ребенка появляется при хронических заболеваниях, связанных с нарушением работы поджелудочной железы, почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.

Сахарный диабет. Характерным проявлением этого заболевания является снижение выработки гормона инсулина, необходимого для расщепления глюкозы. Причиной патологии является недостаточность функций поджелудочной железы. При этом в крови уровень сахара (глюкозы) повышен, но организм испытывает энергетический голод. Усиленное расщепление белков и жиров приводит к появлению запаха ацетона в моче.

Тиреотоксикоз. При этом заболевании щитовидной железы происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов, способных усиливать распад белков и жиров. При этом в крови значительно повышается содержание кетонов, отравляющих организм.

Заболевания печени. В этом органе вырабатываются ферменты, обеспечивающие нормальное протекание обмена веществ. Перерождение тканей, происходящее при гепатитах, или разрушение клеток приводит к сбою в переработке глюкозы, скоплению в организме токсических веществ.

Болезни почек. Хроническое воспаление или дистрофия почек приводит к нарушению мочевыведения, накапливанию кетонов. В результате в моче появляется сильный ацетоновый запах.

Симптомы избытка ацетона в организме ребенка

О возникновении ацетонемического криза говорят такие симптомы, как появление тошноты, переходящей в сильную неукротимую рвоту при любой попытке принять пищу или выпить воду. Обезвоживание организма приводит к еще большей интоксикации. Об обезвоживании говорит сухость кожных покровов.

Невозможность принятия пищи становится причиной стремительной потери энергии, слабости. Если не оказать больному своевременную помощь, наступает ацетонемическая кома.

Об ухудшении состояния говорят повышение температуры тела, появление нездорового румянца на щеках и одновременно бледности. У ребенка наблюдаются повышенное возбуждение и нервозность, которые постепенно сменяются апатией и вялостью. В тяжелых случаях возникают судороги и симптомы менингита.

Появляются спазмы в животе, понос или запор. От больного исходит запах, который содержится в рвотных массах и моче. Во время приступа у малыша учащается сердцебиение, наблюдается аритмия.

У ребенка, склонного к первичной ацетонемии, частота приступов максимальна в 6-7-летнем возрасте. Затем они ослабевают и при отсутствии серьезных заболеваний исчезают к 12-13 годам.

Нередко ацетонемические кризы встречаются у детей, страдающих диатезом, который является типичным проявлением нарушения обмена веществ. Как правило, такие пациенты отличаются малым весом, худобой, неустойчивостью нервной системы (плаксивы, обидчивы, упрямы). Однако замечено, что умственно они более развиты, чем сверстники, и восприимчивы к обучению.

Примечание: У малышей, склонных к ацетонемии, имеется риск развития впоследствии эндокринных нарушений, ожирения, а также мочекаменной болезни и подагры (последствий неправильного водно-солевого обмена). Поэтому им необходимо периодически проходить обследование для предупреждения таких последствий или своевременного лечения.

Что делать, если у ребенка начался приступ

Если у ребенка приступ возник впервые, наблюдается сильная рвота, повышается температура, запах ацетона изо рта, то родители должны обязательно вызвать скорую помощь, так как ухудшение состояния происходит очень быстро.

Родители, уже имеющие опыт в оказании ребенку первой помощи во время таких приступов, обычно замечают признаки приближения криза (вялость, тошнота, боль в области пупка, запах ацетона). В аптеке продаются специальные тесты на ацетон, с помощью которых можно установить отклонение от нормы и степень опасности состояния ребенка. Если содержание кетонов невелико, состояние ребенка улучшают в домашних условиях.

Необходимо принять следующие меры:

1. Если у ребенка изо рта пахнет ацетоном, необходимо отпаивать его щелочной минеральной водой без газа («Боржоми», например) или раствором регидрона, который продается в аптеке. Полезно давать ребенку компот из сухофруктов (без сахара). Поить нужно малыми порциями (по 1 ч. л.), но очень часто. Это поможет снизить концентрацию токсинов, нейтрализовать их раздражающее действие и предотвратить рвоту. Общий объем жидкости, которую необходимо выпить в течение суток, рассчитывается в зависимости от веса малыша (120 мл на 1 кг массы тела).
2. Если рвота все же открылась и напоить ребенка невозможно, делают клизму с раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан еле теплой воды). Это нужно не только для промывания кишечника от кетонов, но и для понижения температуры тела.
3. Для устранения гипергликемии, вызвавшей приступ, ребенку дают 40% раствор глюкозы (аптечное средство).
4. Если после таких мер улучшение не наступает, необходимо вызывать врача и срочно госпитализировать ребенка, не занимаясь дальнейшим самолечением.

Если устранить запах ацетона удалось, необходимо соблюдать правила кормления малыша. В первые сутки ему нельзя давать никакую пищу. На 2-3 день разрешается вводить в рацион сухарики, крекеры, овсяную кашу на воде. В течение недели можно добавить в питание овощной суп, картофельное пюре, печеные яблоки.

Придерживаться диеты необходимо еще в течение 1 месяца. В это время разрешено употребление кисломолочных продуктов (кроме сметаны), яиц, тушеных овощей и фруктов, а также каш из различных круп. Можно давать ребенку понемногу постную говядину, мясо кролика, нежирную вареную рыбу. Для питья рекомендуется употреблять компоты из смородины и клюквы, а также из сухофруктов, зеленый чай.

Запрещено давать ребенку бульоны, жирное мясо, колбасы, селедку, печень, бобы, фасоль и некоторые другие продукты. Соблюдение диеты позволит предотвратить новые приступы. По поводу длительности ограничений в питании необходимо посоветоваться с врачом.

Диагностика ацетонемии и лечение в больнице

При госпитализации ребенка для установления диагноза делают общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ на сахар, содержание мочевой кислоты и других компонентов. При необходимости больного обследуют другие специалисты (детский эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог), чтобы выяснить причину появления симптомов.

Основными направлениями лечения являются подавление приступа, устранение причин его возникновения. Проводится внутривенное вливание солевых растворов, глюкозы для очищения крови и нормализации ее состава. Ребенку назначаются противорвотные средства, успокаивающие и спазмолитические препараты. В периоды между приступами принимают средства для защиты печени от токсинов (гепатопротекторы), а также ферменты и поливитамины.

Видео: Ацетонемический синдром. Советы по профилактике