Причины и симптомы анорексии. Виды, диагностика и лечение

У некоторых людей (чаще всего у молодых девушек) появляется утрированное представление о красоте. Идеалом становятся фотомодели, жизнь которых кажется волшебной. Неверное понимание здорового образа жизни заставляет стремиться похудеть любой ценой. Постепенно развивается маниакальный интерес к диетам, которые в избытке рекламируются по телевизору, а также на интернет-сайтах. Боязнь поправиться становится болезнью, приводящей к крайне опасному истощению организма. Лечение анорексии – сложный процесс, так как страдает не только физическое здоровье, но и психика.

• Что такое анорексия
• Виды анорексии
• Причины заболевания
• Симптомы и признаки анорексии
• По каким признакам можно узнать о развитии у человека анорексии
• Этапы развития заболевания
• Диагностика
• Принципы лечения

Что такое анорексия

Анорексия – это чрезвычайное похудение человека, вызванное сознательным отказом от еды или невозможностью усвоения пищи организмом. Как результат психического отклонения эта патология чаще всего встречается у юных женщин (14-25-летних), которые наиболее восприимчивы к рекламе похудения и пропаганде здорового питания. Они остро реагируют на мнение окружающих об их внешности и общественное представление о привлекательности.

Анорексия может быть первичной (развивается как самостоятельная патология) и вторичной (возникает как симптом других заболеваний). Признаком нормы или патологии считается так называемый «индекс Кетле» - отношение массы тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах). В норме он равен 18-25. При анорексии он ниже 17.5.

При отсутствии полноценного питания постепенно уменьшается толщина жировой прослойки под кожей и в области внутренних органов, вплоть до полного ее исчезновения. Жировая ткань необходима для осуществления обмена веществ и поддержания нормального состояния костно-мышечных тканей. При ее недостатке у человека резко слабеет иммунитет, возникает гормональный сбой. Нехватка половых гормонов делает невозможным функционирование репродуктивной системы.

Нарушается энергетический обмен и работа вегетативной нервной системы. В мозг поступают искаженные сигналы о состоянии организма, прекращается контроль над усвоением пищи. Происходит критическая потеря веса, которая примерно в 15% случаев приводит к смерти.

Виды анорексии

В соответствии с причинами, по которым возникает аномальное похудение, различают следующие виды заболевания:

1. Психическая. Последствие какого-либо другого психического заболевания (например, шизофрении).
2. Нервная. Самовнушение о своей полноте и чувство вины за введение в рацион «лишних» калорий, сознательный отказ от пищи. Без психотерапевта или психиатра избавиться от заболевания невозможно.
3. Симптоматическая. Резкое похудение на фоне заболеваний различных органов. Оно происходит при язве желудка, туберкулезе, воспалении легких. К отсутствию чувства голода и аппетита может привести образование опухолей головного мозга (нарушение работы гипоталамуса).
4. Медикаментозная. Развивается в результате состояния, которое возникает у человека после приема антидепрессантов, некоторых гормональных и других препаратов.

Причины заболевания

Причинами развития анорексии могут быть наследственные предпосылки и заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, а также приобретенные патологии и сознательное недоедание.

К подобному состоянию могут приводить:

• ошибочное представление о возможностях своего организма и постановка недостижимых целей в стремлении к «совершенству», которое становится самоцелью;
• неспособность адекватно воспринимать действительность (деперсонализация) или умственное расстройство (шизофрения), при котором у человека нарушается самовосприятие;
• депрессия, возникающая при тяжелых потрясениях, утрате близких, семейных и рабочих конфликтах, других невзгодах;
• слабость характера, чувство неуверенности в себе и, как следствие, неудовлетворенности своим внешним видом;
• инфантильность (у девушек), стремление как можно медленнее взрослеть, нежелание смириться с появлением признаков женственности.

Примечание: У некоторых людей существует подсознательная потребность ощущать свою слабость и беззащитность, чтобы привлечь к себе внимание тех, в ком они нуждаются. Это случается иногда, если человек в детстве был обделен родительской заботой, на него обращали особое внимание только тогда, когда он болел.

Часто к развитию анорексии склонны люди, для которых характерна «упертость», слепая вера в возможность и необходимость достижения собственного совершенства. Фактором риска является внушаемость, повышенная восприимчивость к пропаганде похудения и чужому мнению.

Видео: Причины анорексии и ее последствия

Симптомы и признаки анорексии

Среди физических симптомов, кроме патологической худобы, можно назвать развитие сердечной слабости и аритмии, возникновение судорог, болей в желудке, кишечнике, печени. Больных беспокоят головные боли, головокружения, мучает постоянное чувство холода при любой внешней температуре.

Последствием критического недоедания у подростков становится прекращение полового развития. Женщины репродуктивного возраста теряют способность к зачатию. У больных развивается остеопороз, часто возникают переломы конечностей и позвонков.

Дистрофические процессы в органах приводят к внутренним кровоизлияниям. Появляются отеки ног из-за нехватки белка в организме. Кожные покровы бледнеют, кончик носа и пальцы приобретают синеватый оттенок. Из-за отсутствия жировой прослойки человек становится похожим на скелет, обтянутый морщинистой, провисающей кожей. Мышцы атрофируются.

По каким признакам можно узнать о развитии у человека анорексии

О том, что развивается именно это состояние, говорят следующие признаки:

• снижение массы тела на треть и больше;
• постоянное ведение разговоров о необходимости сбросить вес, навязчивое напоминание о своей излишней «полноте»;
• постоянный строгий учет калорий, попавших в организм с пищей, паническая боязнь переедания;
• неиссякаемый интерес к новым диетам для похудения;
• нежелание посещать общественные мероприятия, которые сопровождаются застольем;
• ритуальный подход к приему пищи, когда еда делится на малые кусочки, принимается часто, но в мизерных порциях;
• больные предпочитают питаться в одиночестве;
• резкое изменение манеры одеваться, стремление к ношению просторной одежды, скрывающей «полноту»;
• вспыльчивость и раздражительность при попытке близких убедить человека в отказе от опасного увлечения голоданием;
• навязчивое стремление к слишком интенсивным и частым занятиям спортом;
• нарушение сна, апатия, потеря интереса к прежним увлечениям, работе, общению с другими людьми;
• нежелание признавать себя больной и обратиться к врачу.

Предупреждение: Заметив такие признаки, необходимо всеми силами постараться убедить человека показаться терапевту, эндокринологу или психиатру, так как критическое состояние может привести к смерти. Многие больные склонны к суициду.

Видео: Признаки анорексии. Трудности восстановления здоровья

Этапы развития заболевания

Невротическая анорексия развивается не сразу, а в течение нескольких лет. Причем происходит это в несколько этапов.

Первый этап называют инициальным. Как правило, в начале возникает естественное стремление сбросить небольшой избыточный вес, причем полнота оценивается не вполне объективно. Возникает недовольство собой, стремление быть похожей на подругу с лучшей фигурой или на красавицу с обложки журнала. Начинается подсчет проглоченных калорий, из рациона исключаются жиры и углеводы. Действенной мерой кажется изматывающая спортивная тренировка. С подсказки знакомых или интернета желающие срочно похудеть начинают принимать мочегонные и слабительные средства. Такие действия приводят к постепенному изменению характера: возникают частые смены настроения, появляется критическое отношение к мнению других людей по вопросам питания.

Второй этап (аноректический). Идея похудения становится навязчивой, однако пациентка отрицает тот факт, что самостоятельно не может вернуться к прежнему режиму питания. Даже испытывая чувство голода, отказывается от еды под тем предлогом, что «нет аппетита», «уже поела недавно». Продолжает принимать мочегонные и слабительные средства. Иногда возникают приступы булимии (неутолимого голода). Не удержавшись, больная наедается, но чувство ложной вины за «содеянное» заставляет ее вызывать у себя рвоту, чтобы удалить съеденное из организма. Пациентка быстро худеет, появляются соматические нарушения, организм слабеет, наблюдаются обмороки. Малейший намек на прибавку веса вызывает переживания и заставляет заниматься «самоистязанием». Женщина склонна к истерии, повышенной раздражительности.

Третий этап (кахектический). Наступает полное истощение организма (дистрофия). Наблюдаются критические нарушения работы органов, в том числе репродуктивных (наступает аменорея). Становится дряблой и сухой кожа, выпадают зубы и волосы, разрушаются ногти. Перестает работать кишечник, падает артериальное давление, сердцебиение становится слабым. Возникает апатия, расстройство психики.

Диагностика

Врач, обследующий больных на наличие анорексии, в первую очередь рассчитывает индекс массы тела и изучает психологическое состояние, чтобы обнаружить характерные отклонения в поведении, узнать об отношении к собственному внешнему виду. При обнаружении психических нарушений к обследованию привлекается психиатр.

Исследуется состояние наружных и внутренних органов. Обязательно проводится анализ крови на биохимический состав и гормоны.

Изучается наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, таких как гипотиреоз, болезнь Аддисона (недостаточность гормонов надпочечников), злокачественных заболеваний. Для обнаружения патологий головного мозга делается рентген или КТ головы.

Принципы лечения

Целью лечения является восстановление нормальной массы тела, устранение симптомов анорексии, возникших вследствие нарушения функционирования различных органов.

Лечение проводится обязательно с участием психотерапевта, задачей которого является налаживание доверительных отношений с пациентом и исправление искаженных представлений о правильном питании. В случае необходимости назначаются психотропные препараты. Важную роль в излечении больных анорексией играет понимание сущности проблемы и поддержка близких людей.