Симптомы эритроплакии шейки матки, диагностика и лечение, осложнения

Заболевания, связанные с повреждением слизистой оболочки шейки матки, имеют неприятные последствия, создавая угрозу развития предракового состояния. Опасно то, что на начальных этапах заболевание может протекать с незначительными симптомами, не вызывающими у женщин тревоги. Одной из подобных патологий является эритроплакия шейки матки. Как и дисплазия, она считается предраковым состоянием. Существуют несколько эффективных способов устранения поврежденных участков слизистой. Важно своевременно их обнаружить при гинекологическом осмотре.

• Описание патологии
• Чем опасна эритроплакия
• Причины патологии
• Симптомы эритроплакии
• Методы диагностики
• Лечение

Описание патологии

Эритроплакией называется атрофия отдельных участков слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Причиной атрофии эпителия становится нарушение процессов его регенерации в различных слоях слизистой: формирования новых и отторжения отмирающих клеток. Происходит истончение поверхностных слоев слизистой оболочки в отдельных очагах, окруженных здоровыми эпителиальными клетками.

Так же, как и при дисплазии (появлении атипичных клеток в слизистой) или лейкоплакии (ороговении эпителия), происходящие в шейке матки изменения при эритроплакии являются необратимыми. Можно лишь предотвратить дальнейшее увеличение площади поражения или удалить поврежденные участки слизистой.

Эритроплакия встречается у женщин в репродуктивном возрасте, после наступления климакса и в постменопаузе. Наблюдается она реже, чем дисплазия.

Чем опасна эритроплакия

Оставлять такую патологию без лечения опасно, так как в отдельных, хоть и редких, случаях происходит злокачественное перерождение клеток в очагах поражения.

Даже небольшая по площади эритроплакия повышает риск проникновения в матку инфекции и развития процессов, приводящих к бесплодию. Повреждение эпителия может стать причиной дискомфорта при половом сношении и появления кровянистых выделений.

Причины патологии

Образованию участков атрофии предшествует воспаление слизистой оболочки в области шеечного зева и цервикального канала (цервицит), а также воспаление влагалища (кольпит). К разрушению слизистых оболочек нередко приводит воздействие возбудителей хламидиоза, генитального герпеса, папилломатоза (вируса папилломы человека, ВПЧ) и других инфекций, передающихся половым путем.

Атрофия слизистой может произойти под воздействие химических веществ, содержащихся в средствах гигиенического ухода, контрацептивных препаратах или в материале, из которого изготавливаются презервативы. Развитие эритроплакии и нарушение регенерации тканей матки происходит в результате ее повреждения во время родов, абортов, выскабливания, проведения диагностических процедур.

Возникновение эритроплакии можно иногда объяснить и наличием наследственных особенностей работы репродуктивной и иммунной систем.

Провоцирующими факторами являются:

1. Наличие у женщины эндокринных и аутоиммунных патологий.
2. Раннее начало половой жизни или отсутствие регулярных сексуальных контактов.
3. Курение, постоянное отравление организма никотином.
4. Бесконтрольное употребление препаратов эстрадиола, передозировка средств, стимулирующих овуляцию при лечении бесплодия.
5. Возрастные изменения, происходящие в организме. После наступления менопаузы резко замедляется обмен веществ, ухудшается выработка слизи в шейке матки, что приводит к пересыханию оболочек влагалища и шейки. Ухудшается питание и регенерация эпителиальных клеток, происходит инволюция половых органов.

Причиной заболевания может быть гормональный сбой, аномальное превышение содержания эстрогенов в организме.

Дополнение: Гиперэстрогения и заражение ВПЧ считаются важнейшими факторами, провоцирующими возникновение предраковых патологий. Среди огромного множества штаммов вируса папилломы встречаются разновидности с высокой онкогенностью.

Симптомы эритроплакии

У такого заболевания специфические симптомы отсутствуют. Чаще всего женщина не знает о его существовании до тех пор, пока не обратится к гинекологу по поводу профилактического осмотра. Косвенными признаками, которые могут заставить ее обратиться к врачу, являются:

1. Появление вагинальных выделений с неприятным запахом и необычного цвета. В отличие от нормальных белей, их характер является неизменным на протяжении всего цикла.
2. Возникновение в половых органах зуда и жжения во влагалище, резей при мочеиспускании.
3. Тянущие ощущения в нижней части живота.
4. Болезненность полового акта и появление после него скудных кровянистых выделений.

При гинекологическом обследовании в области шеечного зева обнаруживаются красные блестящие участки истонченной слизистой, которые начинают кровоточить после прикосновения к ним инструментами.

Методы диагностики

Диагноз эритроплакия шейки матки ставится после гинекологического осмотра, проведения обследования лабораторными и приборными методами.

Существуют так называемые гистологические признаки данной патологии. Она обнаруживается после осуществления биопсии шеечных тканей и последующего микроскопического исследования частиц слизистой. Для данного заболевания характерно отмирание клеток в верхнем и промежуточном слоях плоского эпителия, выстилающего влагалищную часть шейки. Происходит их замещение клетками более глубоких слоев (базального и парабазального). Обнаруживаются атипичные изменения структуры клеток.

При обследовании на наличие эритроплакии и других подобных заболеваний дополнительно проводятся:

1. Расширенная кольпоскопия – исследование поверхности слизистой с помощью оптического прибора. Предварительно на поверхность шейки наносятся растворы йода или уксусной кислоты, что позволяет обнаружить здоровые и пораженные участки.
2. Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки. Обнаружение атипичных клеток может быть признаком карциномы матки.
3. Флуоресцентная микроскопия – уточняющее исследование, при котором изучается свечение образцов слизистой, обработанных специальными веществами (флуорофорами). Красное свечение говорит о наличии раковых клеток.
4. Исследование мазков на инфекции с проведением бактериального посева и осуществлением ПЦР.
5. Анализы крови на содержание различных гормонов.

При постановке диагноза учитывается, какие сопутствующие патологии могли спровоцировать развитие эритроплакии. Обследование позволяет дифференцировать данное заболевание от эрозии шейки матки, дисплазии, цервицита, аденоматоза и других патологий.

Видео: Диагностика и лечение заболеваний шейки матки

Лечение

Наиболее эффективным является хирургическое лечение, то есть удаление участков эритроплакии шейки матки с использованием щадящих оперативных методик.

Консервативное лечение проводится лишь для того, чтобы приостановить процесс атрофии слизистой на ранних стадиях заболевания. При этом женщина должна 1 раз в 3 месяца проходить контрольный гинекологический осмотр, чтобы можно было вовремя заметить прогрессирование патологии.

В случае усугубления патологического процесса проводится подготовительное медикаментозное лечение, по окончании которого производится хирургическое удаление участков эритроплакии. В ходе такого лечения проводится устранение инфекционных воспалительных заболеваний репродуктивных органов с помощью антибиотиков, противовирусных препаратов.

Осуществляется лечение гормональными препаратами для снижения уровня эстрогенов и повышения содержания прогестерона в крови. С этой целью назначается прием комбинированных оральных противозачаточных средств или препаратов прогестерона.

Проводится лечение препаратами, стимулирующими укрепление иммунитета, а также витаминотерапия. Операция проводится лишь после нормализации гормонального фона и восстановления менструального цикла.

Наиболее популярными методами хирургического удаления участков эритроплакии являются диатермокоагуляция, криодеструкция, а также лечение с помощью лазера и радиоволн.

Диатермокоагуляция. Атрофированные участки слизистой оболочки прижигаются высокочастотным электрическим током. После прижигания образуется струп. На его месте остается небольшой рубец, поэтому подобная процедура проводится только рожавшим женщинам.

Криодеструкция позволяет избавиться от пораженных клеток путем вымораживания участков эритроплакии с помощью жидкого азота. Процедура прижигания менее болезненна, на шейке не остается рубцов.

Лазерное выжигание пораженных клеток прицельно направленным лучом является методом бесконтактного хирургического лечения. При этом исключается повреждение соседних тканей.

Радиоволновое удаление участков эритроплакии. С помощью радионожа производится конизация – удаление конусообразного участка слизистой оболочки с пораженными клетками.

Более радикальные операции проводятся лишь в тех случаях, когда подтверждается наличие злокачественного новообразования.

Рецидивов заболевания после проведения таких операций не бывает. Однако требуется частое профилактическое посещение врача и проведение контрольных исследований: кольпоскопии, цитологии, анализов на наличие в репродуктивных органах инфекций и воспаления.

Для того чтобы избежать возникновения осложнений эритроплакии и других подобных патологий, важно своевременно посещать врача при появлении симптомов воспалительных заболеваний. Необходимо сделать все, чтобы не заразиться половыми инфекциями.

Использование противозачаточных средств позволит избежать абортов.