Симфизит при беременности: причины, симптомы, лечение и профилактика

Беременность представляет собой непростой период в жизни женщины. Предстоящее материнство заставляет с особым вниманием относиться к проявлениям неблагополучия в организме. Самое важное в этот период – забота о том, чтобы ребенок родился крепким и здоровым. Нередко у женщин возникают недомогания, которые вызывают тревогу. Не всегда опасения являются обоснованными, но оставлять без внимания непонятные симптомы не рекомендуется. Иногда при беременности диагностируют симфизит. Это состояние омрачает радость ожидания появления на свет малыша, может отразиться на протекании родов.

Содержание:

Что такое симфизит

Чем опасен
Степени расхождения костей

Симптомы симфизита
Причины патологии
Диагностика
Методы терапии

Использование препаратов
Физиотерапия
Поддерживающий бандаж
Лечебная физкультура

Как облегчить боли
Рекомендации по профилактике симфизита

Что такое симфизит

В нижней части женского таза расположены 2 симметричные лобковые кости, соединенные между собой хрящевой тканью и связками (лобковое сочленение, или симфиз). Во время беременности, когда матка все больше увеличивается в объеме за счет роста плода, эти кости расходятся благодаря эластичности соединительной ткани. В результате снижается давление на плод, особенно это важно во время родов.

Иногда наблюдается чрезмерное расхождение костей за счет снижения упругости фиброзной ткани симфиза, а также ее аномальной рыхлости и воспаления. Такое состояние называют симфизитом. Возникает оно чаще всего после 30 недели. Проявляется дискомфортом в нижней части живота и болями при ходьбе или сидении.

В норме после родов нормальное расположение костей восстанавливается. При возникновении патологии процесс восстановления в лучшем случае затягивается, а в худшем – может потребоваться сложное лечение.

Как выглядит расхождение костей тазового дна

Чем опасен

Слишком большое растяжение связок симфиза может стать причиной их разрыва во время родов, повреждения соседних тканей и, соответственно, появления хронических тазовых болей в последующий период. Обычно врачи заранее обнаруживают признаки возникновения такой патологии. Чтобы избежать осложнения родов, как правило, при сильном расхождении костей ребенка извлекают на свет с помощью кесарева сечения.

На развитие плода симфизит не влияет, но отражается на самочувствии самой женщины. Как показали исследования специалистов Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, тазовые боли, связанные с расхождением костей (преимущественно лобковых) наблюдаются примерно у 50% беременных женщин. Серьезное лечение требуется четвертой части таких пациенток. У 8% беременных женщин подобная патология становится причиной временной потери трудоспособности. Приблизительно в 26-45% случаев у женщин тазовые боли сохраняются в течение 4-6 месяцев после родов.

Степени расхождения костей

Различают три степени выраженности симфизита:

Лобковые кости расходятся не более чем на 5-9 мм.
Расхождение доходит до 19 мм.
Расстояние между костями составляет больше 20 мм.

Роды естественным путем допустимы в том случае, когда наблюдается расхождение 1 степени (не более 10 мм).

Симптомы симфизита

Признаки развития симфизита при беременности женщина может заметить самостоятельно:

Наблюдается отечность и боль в области лобка, в паху, отдающая в бедро и копчик.
Если на область симфиза надавить, боль усиливается, можно услышать характерный хруст связок.
В положении лежа больно поднимать прямую ногу.
Резкая боль в области лобка возникает при ходьбе вверх по лестнице.
У женщины появляется утиная походка, так как она инстинктивно пытается ступать так, чтобы ослабить болезненные ощущения. Бедра при этом слегка повернуты наружу, колени до конца не выпрямляются.
При большом расхождении костей женщине больно не только ходить, но также сидеть и даже лежать. Болезненные ощущения усиливаются после физической нагрузки, смены положения тела, особенно беспокоят в вечернее и ночное время.
Может незначительно повыситься температура.
Из-за прогрессирующего расхождения костей боли постепенно усиливаются.

В редких случаях подобные симптомы могут возникать уже в 1 триместре беременности.

Степени расхождения косте тазового дна

Причины патологии

Считается, что подобное нарушение может иметь наследственную природу, то есть возможно существование у женщины генетических особенностей структуры костной и соединительной тканей. Провоцирующими факторами считаются нехватка кальция в организме беременной женщины (из-за однообразного питания, дефицита витамина Д, способствующего усвоению этого элемента и выработке коллагена).

Чрезмерному ослаблению связок может способствовать повышенная выработка релаксина желтым телом и плацентой. Функцией этого гормона является обеспечение комфортных условий для роста плода.

Риск возникновения симфизита повышается при повторной беременности, наступившей вскоре после предыдущей, а также при вынашивании близнецов или очень крупного ребенка. Иногда симфизит возникает у спортсменок, если они сталкивались ранее с большими нагрузками или перенесли травмы тазовых костей.

Факторами риска являются также значительное увеличение массы тела и малая физическая активность женщины во время беременности. Серьезной причиной снижения плотности тканей в области лобкового сочленения, а также возникновения ослабляющего их воспалительного процесса может быть заражение беременных инфекциями (например, желтухой или ИППП), развитие инфекционного артрита.

Диагностика

Беременным женщинам диагноз «симфизит» ставится в основном по характерным признакам этой патологии. Допускается проведение УЗИ малого таза, с помощью которого можно оценить степень симфизита и состояние окружающих тканей. Такие методы, как рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфия используются уже после родов.

Если имеются признаки инфекционного воспаления связок (повышение температуры, сильные боли), то проводится чрескожная биопсия и последующее бактериологическое исследование (посев) образцов тканей. Степень тяжести симфизита можно приблизительно оценить с помощью лабораторного анализа крови на содержание кальция.

Диагностика расхождения костей тазового дна

Методы терапии

Чтобы устранить симфизит при беременности, проводится лечение с помощью медикаментозных препаратов, а также и без них.

Использование препаратов

Для устранения болей и воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак). При этом учитывается наличие у них вредных побочных действий. Возможность применения и доза препарата определяются индивидуально для каждой пациентки.

При обнаружении инфекции для ее устранения применяются антибиотики и другие противомикробные средства, разрешенные к применению во время беременности и в период кормления грудью. Назначаются также препараты кальция (Кальцемин, Кальций-Д3 Никомед) и витаминно-минеральные комплексы.

Примечание: Лечением должен заниматься только опытный врач. Применение любых домашних средств в данном случае бесполезно и вредно как во время беременности, так и после нее.

Чтобы укрепить кости, мышцы и связки, рекомендуется употреблять молоко, яйца и другие продукты, богатые кальцием.

Физиотерапия

Популярным методом устранения симфизита является магнитотерапия. На область лобка воздействуют магнитным полем. Это позволяет улучшить кровообращение, понизить чувствительность болевых рецепторов, ускорить обменные процессы, ликвидировать воспаление.

Поддерживающий бандаж при расхождении костей тазового дна

Поддерживающий бандаж

При обнаружении признаков расхождения тазовых костей во время беременности рекомендуется носить специальный бандаж, с помощью которого снижается нагрузка на тазовые кости. Такой бандаж при наличии симфизита носят и после родов.

Лечебная физкультура

Мышцы тазового дна и связки при лечении симфизита укрепляются путем выполнения определенных упражнений, которые повторяют по 8-10 раз 2-3 раза в день (ни в коем случае не доводя себя до изнеможения).

Упражнение 1. Ложатся на спину. Ноги сгибают в коленях, ставят на всю ступню как можно ближе к тазу. Максимально разводят колени, а потом сводят их вновь.

Упражнение 2. Лежа на спине упираются в пол согнутыми в коленях ногами. Медленно приподнимают таз и опускают.

Упражнение 3. Сидя на стуле зажимают между коленями резиновый мячик. Несколько раз сжимают его ногами и разжимают их обратно. Это помогает укрепить внутренние мышцы бедер, а также ягодиц и других мышц в области таза.

Упражнение 4. Удерживая мяч между коленями, медленно встают со стула и садятся обратно. При этом укрепляются связки тазовых суставов.

Упражнение 5. Стоя вплотную к стене и удерживая коленями мяч, «приседают на стул», упираясь плечами в стену и отрывая от нее поясницу. Затем медленно принимают исходное положение. В момент выдвижения поясницы вперед, мышцы промежности сжимаются, а затем опять расслабляются.

Видео: Как облегчить тазовые боли при беременности

Как облегчить боли

Для того чтобы ослабить болевые ощущения, можно предпринять следующее:

Поднимаясь по лестнице или наклоняясь вперед, необходимо заранее напрячь мышцы промежности, как бы стягивая кости.
Перед прогулкой можно опоясаться ремнем, расположив его под животом. Это позволяет удержать кости от значительного расхождения.
Выполняя домашнюю работу, необходимо принимать максимально удобную позу (например, гладить или чистить картошку сидя). Между ног уложить валик из одеяла, чтобы зафиксировать их положение.
Поднимать можно не больше 3 кг, причем желательно надевать при этом бандаж.
Необходимо обязательно контролировать прибавку веса.

При наличии симфизита не рекомендуется подолгу пребывать в одной позе, устраивать слишком продолжительные прогулки. Нельзя сидеть в положении «нога на ногу». Если приходится стоять, нагрузку необходимо распределять на обе ноги, не упираясь на одну из них. Вредно делать шаги в сторону.

О мерах предосторожности следует помнить и после родов, когда приходится наклоняться к ребенку, брать его на руки и выполнять другие движения, которые могут привести к смещению тазовых мышц.