Что такое опсоменорея, ее причины, диагностика и лечение

К сожалению, отклонения от нормального протекания менструального цикла - это не такая уж редкость. Большинство женщин знает о последствиях менструальных нарушений, но не все понимают, почему случаются сбои ритма. Причин немало. Переутомление, нервный срыв, неправильное питание, не говоря уже о серьезных заболеваниях, ведут к нарушениям, например, к опсоменорее. Важно выяснить ее причину, чтобы избежать необратимых осложнений.

• Особенности подобного отклонения
• Виды и причины аномалии
• Типы удлинения цикла
• Симптомы, сопутствующие удлинению цикла
• Методы диагностики
• Какое назначается лечение

Особенности подобного отклонения

Нарушения менструального цикла могут иметь разнообразный характер. Показателями нормы считаются:

1. Регулярное наступление месячных (с отклонениями в большую или меньшую сторону не более 3 дней от среднего значения). У разных женщин нормальная длительность цикла составляет от 21 до 35 дней.
2. Продолжительность менструации 5-7 дней.
3. Общий объем крови, выделившейся за все дни менструации, - 40-100 мл.

Опсоменорея - это состояние, при котором от начала одной менструации до начала другой проходит больше 35 дней (перерыв может длиться до 3 месяцев).

Дополнение: Встречается также нарушение, при котором месячные приходят еще реже (иногда всего 2-4 раза в год). Такое состояние называют спаниоменореей.

Чаще всего опсоменорее сопутствуют олигоменорея, при которой длительность месячных составляет меньше 2 дней, и гипоменорея – скудные менструации с общим объемом выделений меньше 40 мл.

Виды и причины аномалии

Опсоменорея может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной).

Первичное нарушение цикла возникает у девушки из-за существования врожденных отклонений в развитии репродуктивных органов, наличия генетических заболеваний, позднего начала полового созревания.

Появление вторичной опсоменореи иногда является вполне естественным, связанным с физиологическими процессами, происходящими в организме. Как правило, она наблюдается в самом начале полового созревания (первые циклы у девочек-подростков наступают с большими перерывами из-за неполноценного функционирования яичников). Увеличены интервалы между месячными также у женщин в период пременопаузы, когда репродуктивная способность организма постепенно снижается.

Однако очень часто причиной опсоменореи является присутствие в организме приобретенных патологий и воздействие на него негативных факторов. К подобному нарушению менструального цикла могут привести:

• операции (выскабливание матки, удаление маточных труб или яичников), аборты, родовые травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• гормональные нарушения, возникающие в связи с поликистозом яичников, опухолями гипофиза, заболеваниями щитовидной железы.

Факторами неблагоприятного воздействия на женский организм являются психоэмоциональные стрессы, повышенные физические нагрузки, отравление пищевыми и промышленными токсинами. Причинами развития опсоменореи могут быть также истощение организма (дистрофия), нарушение обмена веществ, авитаминоз, ожирение, использование некоторых лекарственных средств (антидепрессантов, гормональных препаратов). Все эти факторы провоцируют гормональный сбой в организме.

Типы удлинения цикла

Существует 2 типа опсоменореи, при которых цикл бывает двухфазным и однофазным.

Двухфазный цикл. Месячные становятся редкими за счет увеличения продолжительности первой (фолликулярной) фазы. При этом вторая (лютеиновая) фаза имеет укороченную или нормальную продолжительность. Причиной нарушения является замедленный рост фолликулов в яичниках в результате недостаточной выработки гормона гипофиза (ФСГ), стимулирующего их созревание. При этом овуляция происходит с задержкой, вторая фаза цикла наступает с опозданием.

Монофазный цикл. Овуляция отсутствует, желтое тело не образуется. Цикл состоит лишь из затянувшейся фолликулярной фазы. В большинстве случаев причиной увеличения интервала между месячными становится недоразвитие фолликулов и гипоплазия эндометрия (прекращение его роста). Менструальные выделения при этом бывают крайне скудными.

Может также произойти атрезия (обратное развитие) уже сформировавшегося доминантного фолликула. В результате его персистенции (неправильного формирования фолликулярной ткани) вырабатывается избыточное количество эстрогенов, возникает гиперэстрогения. Это, в свою очередь, провоцирует чрезмерное разрастание (гиперплазию) эндометрия. При этом овуляция не происходит, так как оболочка фолликула не способна разорваться. Он постепенно рассасывается, а уровень эстрогенов снижается. Происходит отслоение разросшегося функционального слоя слизистой оболочки матки, начинаются месячные. В этом случае возникает обильное и длительное кровотечение (наблюдается меноррагия).

Видео: Виды и причины менструальных нарушений

Симптомы, сопутствующие удлинению цикла

Зачастую женщины не обращаются к врачу при наличии опсоменореи, считая такое состояние индивидуальной особенностью своего организма. Однако заболевания, при которых месячные наступают очень редко, могут привести к развитию опухолевых процессов в организме, расстройству репродуктивной функции и бесплодию. Иногда такой признак, как опсоменорея, является одним из проявлений невроза, заболеваний головного мозга, гормональных расстройств. Особого внимания заслуживают ситуации, при которых менструации не только наступают редко, но и являются незначительным по объему или, наоборот, переходят в кровотечения, сопровождаются болями в низу живота и пояснице.

При таком нарушении циклы не только удлиняются, но и нередко являются ановуляторными. При этом становится невозможным зачатие. Если же овуляция, хоть и с опозданием, наступает, то на фоне опсоменореи возникает недостаточность желтого тела (соответственно, нехватка прогестерона). Это зачастую приводит к прерыванию беременности.

Урежение месячных ведет к развитию вторичной аменореи, при которой наблюдается полное исчезновение менструаций.

Другими симптомами, сопутствующими опсоменорее, является снижение либидо, появление у женщины признаков избытка мужских гормонов в организме (изменения внешности, роста волос на лице и груди). Ухудшается состояние кожи (повышается ее сухость, возникают прыщи на лице, груди и спине).

Возможно появление болей в низу живота, в частности, после полового акта. Нередко развивается депрессия, раздражительность, беспокоят головные боли.

Методы диагностики

Редкие месячные – это важный повод для проведения серьезного обследования и лечения, позволяющего избежать развития аменореи и бесплодия. Диагностика причин возникновения опсоменореи проводится с учетом сопутствующих симптомов, возраста пациентки, ее роста и комплекции, степени выраженности вторичных половых признаков, состояния кожи.

Проводится гинекологический осмотр и обследование следующими методами:

1. УЗИ органов малого таза позволяет выявить патологии строения матки и придатков, изучить состояние эндометрия, обнаружить воспалительные процессы. При необходимости проводится гистероскопия, КТ, МРТ и другие исследования.
2. УЗИ яичников (фолликулометрия) производится для отслеживания созревания фолликулов и наступления овуляции (для определения, монофазная или двухфазная это опсоменорея).
3. Анализы крови на гормоны гипофиза, на прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы.
4. Анализы крови и мазков на различные виды инфекции.

Нередко при обследовании требуется проведение консультаций с эндокринологом, неврологом и другими специалистами.

Какое назначается лечение

Методы лечения зависят от причины опсоменореи, состояния репродуктивной функции. При врожденных нарушениях полового развития лечение проводится с участием специалиста-генетика, а также гинеколога и эндокринолога. Врожденные патологии строения матки и придатков зачастую удается устранить хирургическим путем.

Одним из основных методов лечения при опсоменорее является гормональная терапия. В индивидуальном порядке назначаются препараты для устранения гиперэстрогении, такие как Дюфастон, Утрожестан. При этом удается восстановить нормальную продолжительность цикла.

Проводится стимуляция овуляции для преодоления таких последствий опсоменореи, как ановуляция и бесплодие. Для этого используются Пурегон, Клостилбегит, Меногон.

Если причиной нарушения цикла стало воспалительное заболевание, применяются антибиотики, назначается прием иммуномодуляторов и витаминов. При инфекционных заболеваниях, которые привели к развитию опсоменореи, используются противомикробные средства.

Выясняются причины нарушения обмена веществ и аномального изменения массы тела. Пациентке рекомендуется соблюдение соответствующей диеты, назначаются препараты для нормализации пищеварения.

Во время лечения от опсоменореи используются также различные методы аппаратной физиотерапии, лечебные ванны, гинекологический массаж.