Эрозия шейки матки. Когда и какое лечение необходимо

Последствием многих гинекологических заболеваний становится повреждение слизистой оболочки шейки матки. Состояние этой части органа имеет огромное значение для репродуктивного здоровья женщины. Именно здесь расположены железы, вырабатывающие секрет, который защищает матку и придатки от инфицирования. От эластичности и прочности цервикального канала зависит успешность протекания родов. Такая патология, как эрозия шейки матки, не всегда проявляется явными симптомами. Однако осложнения и последствия могут быть опасными. Поэтому важно ее обнаружить и вовремя устранить.

• Что называют эрозией шейки
• Виды эрозии
• Причины возникновения
• Сопутствующие патологии шейки матки
• Симптомы эрозии
• Диагностика патологии
• Методы лечения
• Консервативное лечение
• Хирургические методы
• Лечение эрозии при беременности

Что называют эрозией шейки

Шейка матки представляет собой канал, соединяющий ее полость с влагалищем. Эрозией называют дефект слизистой оболочки наружного зева шейки, входящего во влагалище. Цервикальный канал выстлан однослойным эпителием с клетками цилиндрической формы. Зев покрыт несколькими слоями плоских эпителиальных клеток. Дефектами считаются изъязвление и другие повреждения плоского эпителия, а также замещение его цилиндрическим.

Последствием таких процессов становится воспаление, возникающее во влагалище и распространяющееся на другие половые органы и мочевыводящую систему. Кроме того, при запущенной эрозии возможно формирование клеток атипичного строения и развитие дисплазии (предракового состояния).

Эрозия шейки матки встречается у многих пациенток, чаще всего у молодых. Иногда о ее существовании женщины не подозревают годами, так как не придают значения слабовыраженным симптомам.

Виды эрозии

Выделяют несколько видов эрозии.

Истинная эрозия – острая стадия, при которой по какой-либо причине происходит повреждение, слущивание и воспаление слизистой оболочки наружного зева. Такое состояние продолжается обычно 1-2 недели, после чего начинается процесс заживления поверхности раны, который без лечения может продолжаться в течение многих месяцев и лет.

Псевдоэрозия. Так называют первую стадию заживления эрозии шейки матки, при которой происходит замещение поврежденных клеток плоского эпителия цилиндрическими клетками. При этом структура слизистой нарушается, в ней появляются кисты и наросты, из-за чего возникают дальнейшие осложнения. В зависимости от характера структурных изменений в слизистой оболочке псевдоэрозию подразделяют на железистую, папиллярную и смешанную:

1. При железистой (фолликулярной) эрозии в слизистой формируются кисты из ткани желез, заполненные скапливающейся слизью.
2. При папиллярной в слизистой появляются легко воспаляющиеся разрастания (сосочки).
3. Для смешанной формы характерно появление дефектов обоих типов.

Настоящее заживление эрозированной поверхности и возвращение состояния слизистой к норме наступает в случае своевременного и эффективного лечения.

Врожденная эрозия шейки матки (эктопия). Повреждений слизистой оболочки не наблюдается, но происходит смещение цилиндрического эпителия в область плоского. Эктопия развивается у девочек еще в момент внутриутробного формирования половых органов. У большинства она исчезает самостоятельно без последствий к 20-30 годам. Если этого не происходит, то деформация слизистой становится провоцирующим фактором развития различных инфекционно-воспалительных заболеваний, при которых требуется грамотное лечение.

Причины возникновения

Эрозия шейки матки может быть последствием хронического цервицита – воспаления слизистых оболочек шейки матки. Причиной воспаления становятся заражение половыми инфекциями (хламидиозом, трихомониазом и другими) или нарушение бактериальной среды влагалища, провоцирующее размножение условно-патогенных микроорганизмов (грибков, гарднерелл).

Развитию воспалительных процессов способствует снижение иммунитета, травмирование шейки матки при половом контакте или при неосторожном проведении процедур спринцевания с использованием средств, раздражающих слизистые оболочки. Нередко травмы возникают во время проведения абортов, а также после родов, если шейка матки недостаточно эластичная и крупная головка ребенка с трудом проходит через нее.

Еще одной причиной патологии считается резкая смена гормонального фона, в результате которого происходит изменение характера цервикальной слизи и разрастание железистой ткани. Развитию эрозии шейки матки может способствовать начало половой жизни в слишком юном возрасте, когда слизистые оболочки половых органов истончены из-за незавершенности развития.

Сопутствующие патологии шейки матки

Обычно на фоне псевдоэрозии обнаруживаются и другие патологии шейки матки.

Эктропион. Это состояние, при котором происходит выворачивание стенки цервикального канала в область влагалища, в результате чего цилиндрический эпителий оказывается в наружной части шейки. Иногда это происходит в результате абортов или травматичных родов, сопровождавшихся наложением швов. Последствием может быть разрыв деформированной стенки, инфекционное воспаление слизистой и возникновение истинной эрозии шейки матки.

Полипы шейки матки. Это единичные выросты в эпителиальной ткани, причиной образования которых являются в основном гормональные нарушения. Полипы могут спровоцировать рак, поэтому их нужно обязательно удалять.

Лейкоплакия представляет собой ороговение участков слизистой при поражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) или рубцевание после воспалительного процесса.

Видео: Виды эрозии, симптомы, какие последствия возможны

Симптомы эрозии

Нередко при такой патологии ярко выраженных симптомов не бывает, и женщина узнает диагноз лишь при обследовании по поводу невозможности зачатия или при прохождении профилактического осмотра у гинеколога.

При истинной эрозии на зеве шейке обнаруживается округлая воспаленная область с неровными границами, окрашенная в ярко-красный цвет. Слизистая в этом месте легко начинает кровоточить при касании гинекологическими инструментами. При осмотре с помощью кольпоскопа на отечной поверхности в области эрозии шейки матки видны язвочки, расширенные сосуды. Вследствие воспаления появляются гнойные выделения, имеющие неприятный запах.

При псевдоэрозии ранки на слизистой оболочке постепенно затягиваются, однако красное кольцо сохраняется, так как выступающий из канала цилиндрический эпителий окрашен ярче, чем плоский. При образовании множественных кист шейка матки утолщается. Поверхность ее является рыхлой и покрыта слизью с примесью гноя.

При эрозии шейки матки женщины жалуются в основном на наличие необычных вагинальных выделений (при инфекционном заражении зеленовато-желтых или молочно-творожистых), а также на появление в них крови после полового акта. Кровянистые выделения могут быть признаком онкологии, поэтому являются наиболее тревожным признаком.

Если эрозия возникает на фоне инфекционных заболеваний, то ощущаются боли в нижней части живота, так как воспаление может быстро распространяться восходящим путем в полость матки, трубы и яичники. При врожденной эрозии красное кольцо вокруг зева шейки матки имеет гладкую поверхность, признаки воспаления (отечность и патологические выделения) отсутствуют.

Предупреждение: Если появляются гнойные или кровянистые вагинальные выделения, то независимо от наличия или отсутствия других симптомов необходимо срочно посетить гинеколога. Даже при отсутствии болей, необычных выделений и других нарушений женщинам рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр, чтобы обнаружить патологии на самой ранней стадии и не допустить развития серьезных последствий.

Диагностика патологии

Обнаружить эрозию шейки матки врач может при осмотре половых органов с помощью гинекологических зеркал. Более точные результаты дает кольпоскопия – исследование с помощью прибора, позволяющего оптически увеличить изображение в 40 раз и направить освещение на шейку. Особенно эффективна расширенная видеокольпоскопия, при которой изображение выводится на экран монитора и записывается на диск.

Перед осмотром участок эрозии смазывают 3% раствором уксусной кислоты. Это позволяет отличить эпителиальные ткани разного типа по реакции кровеносных сосудов. Затем на шейку наносится раствор Люголя (йода в водном растворе йодистого калия). При этом участок эрозии не окрашивается, в отличие от здоровой ткани.

Перед началом лечения эрозии шейки матки проводится обследование следующими лабораторными методами:

• мазок из влагалища и шейки матки на микрофлору, а также для проведения ПАП-теста (цитологического исследования на атипичные клетки);
• метод ПЦР для обнаружения возбудителей инфекций по их ДНК;
• посев мазка (определяется количественное содержание и чувствительность бактерий к антибиотикам);
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

При гинекологическом осмотре проводится биопсия шейки матки для гистологического исследования образцов эпителия на рак.

Методы лечения

Учитывая опасные последствия, к которым ведут осложнения эрозии шейки матки, патологию стремятся устранить консервативными или хирургическими методами. При выборе лечебных методик учитывается возраст пациентки и ее планы на беременность.

В первую очередь, назначаются средства для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний, а также устранения гормональных нарушений и других причин возникновения эрозии. Врожденная эрозия не считается патологией, однако врачи предупреждают женщину о необходимости регулярного профилактического наблюдения за состоянием шейки матки.

Консервативное лечение

Для того чтобы избавить пациентку от кровоточивости, воспаления и отечности слизистой, проводится щадящее лечение с использованием синтомициновой мази, антибиотиков в аэрозольной форме (например, хлорамфеникола).

При традиционном лечении используются также антибиотики для приема внутрь, противомикробные и противовоспалительные средства.

Дополнение: В домашних условиях для лечения эрозии шейки матки используют тампоны с эвкалиптовым, облепиховым маслом, настоями календулы, соком алоэ. При этом обязательно должен быть поставлен верный диагноз. Необходимо точно знать, что отсутствует онкология.

После устранения острого воспаления в случае необходимости производится хирургическое удаление тканей шейки матки, пораженных эрозией.

Хирургические методы

Хирургическое удаление эрозии обычно производится в первой фазе цикла, сразу после месячных, с тем чтобы к началу следующей менструации ранка могла затянуться. Эпителиальные клетки на участке эрозии разрушают путем прижигания поврежденных тканей или бесконтактного воздействия. Впоследствии их место занимает здоровый слой плоского эпителия.

Применяются следующие методы:

1. Прижигание с помощью химических препаратов Солковагин или Ваготил, которые наносятся на тампон и вводятся во влагалище на 2 минуты. Может потребоваться несколько процедур. Слизистая быстро восстанавливается, на шейке матки не остается рубца.
2. Прижигание эрозии лазером (лазеровапоризация). После процедуры происходит некроз пораженной ткани и заживление слизистой без образования рубцов.
3. Криодеструкция. Эрозированную поверхность обрабатывают жидким азотом. После вымораживания происходит быстрая регенерация тканей.
4. Диатермокоагуляция. Прижигание эрозии с помощью специальных электродов. Метод эффективный, но наиболее травмирующий. На месте прижигания остается рубец, который снижает эластичность шейки матки. Осложнением операции может быть возникновение кровотечения, развитие эндометриоза. После операции ранка полностью заживает лишь через 1-1.5 месяца.
5. Радиоволновая деструкция с помощью аппарата «Сургитрон». Бесконтактное разрушение пораженных тканей производится высокочастотными электромагнитными волнами. Достоинствами метода являются безболезненность, практически полное отсутствие вредных последствий (инфицирования, послеоперационного кровотечения или рубцевания), быстрое восстановление здоровья.

Эрозия шейки матки у нерожавших женщин устраняется наименее травматичными методами (с применением лазерной или радиоволновой методик), после которых не ухудшается растяжимость стенок и сократимость их мышц. В противном случае повышается риск бесплодия, возникновения выкидышей или осложненных родов в будущем.

Лечение эрозии при беременности

Пройти гинекологическое обследование и соответствующее лечение заболеваний женщинам рекомендуется еще в период планирования беременности. Но если получилось так, что эрозию удалось обнаружить лишь после зачатия или она образовалась уже в ходе беременности, то лечение производится через несколько месяцев после родов.

Непосредственной угрозы протеканию беременности, развитию плода и осуществлению родоразрешения данная патология не несет. Нередко естественная гормональная перестройка и восстановление работы иммунной системы после родов способствуют самоизлечению женщины.

Во время беременности ей необходимо лишь тщательное соблюдение правил гигиены. Любое оперативное вмешательство и даже проведение процедуры гинекологического осмотра могут спровоцировать внезапное раскрытие шейки матки и выкидыш.

Видео: Когда требуется лечение заболеваний шейки матки