Последствия удаления матки для женского здоровья

Многие женщины воспринимают операцию по удалению матки как трагедию. Однако нельзя забывать, что такая процедура назначается в случае крайней опасности для здоровья и нередко спасает жизнь. Врачи делают все, чтобы максимально сохранить если не способность к деторождению, то хотя бы нормальную гормональную активность организма. Это особенно важно для молодых женщин, так как половые гормоны являются основными регуляторами работы всех органов и систем. Надо понимать, что удаление матки – это не самая тяжелая ситуация в жизни. Женщина вполне может с ней справиться.

• В каких случаях проводится удаление матки
• Способы удаления матки
• Плюсы и минусы гистерэктомии
• Осложнения и последствия удаления матки
• Ранние осложнения
• Поздние осложнения
• Последствия гистерэктомии без удаления яичников
• Последствия экстирпации матки с удалением яичников
• Отдаленные последствия
• Восстановительные мероприятия после гистерэктомии

В каких случаях проводится удаление матки

Гистерэктомия (операция по удалению матки) проводится в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно или существует большая вероятность развития и распространения рака этого органа. Как правило, показаниями к удалению матки являются:

• крупная миома в полости матки;
• появление у женщины сильных маточных кровотечений неустановленной природы;
• выпадение матки;
• наличие сильных болей в области малого таза из-за смещения или растяжения матки;
• тяжелая степень эндометриоза;
• рак матки, шейки или придатков.

Женщинам климактерического возраста удаление предлагается сделать даже при обнаружении первых симптомов неблагополучного состояния репродуктивных органов. Это связано с тем, что после 50 лет повышается вероятность развития рака на фоне эрозии, дисплазии шейки или образования полипов и доброкачественных опухолей матки.

Диагностика заболеваний затрудняется, так как перед самым наступлением менопаузы нерегулярность и необычный характер месячных обычно не вызывают у женщин тревоги. После прекращения менструаций они и вовсе не считают нужным посещать гинеколога без крайней необходимости. Зачастую это приводит к слишком позднему обнаружению опасных для жизни патологий в матке и придатках.

В случае серьезных заболеваний у молодых женщин вопрос об удалении матки и придатков в каждом случае решается индивидуально, с учетом желания пациентки сохранить способность к рождению ребенка.

Видео: Как производится экстирпация матки. Ее последствия

Способы удаления матки

Удаление этого органа производится через разрез в стенке живота или через влагалище.

Лапаротомия. Матка удаляется открытым способом, для чего делается продольный или поперечный разрез в брюшной стенке.

Лапароскопия. В брюшной стенке делается несколько проколов, через которые вводятся хирургические инструменты. Матка отсекается и извлекается наружу через влагалище.

Введение инструментов во влагалище. Производится надрез в области шейки и последующее извлечение матки.

Возможно несколько вариантов удаления:

1. Субтотальная гистерэктомия – шейка матки остается нетронутой, ампутируется только тело органа.
2. Тотальная гистерэктомия (экстирпация) – удаление матки вместе с шейкой.
3. Гистеросальпингоовариэктомия – удаление матки с трубами и яичниками.
4. Радикальная гистерэктомия – удаление матки, яичников, ближайших лимфатических узлов и части влагалища.

В каждом случае при выборе способа учитывается характер патологии, возраст женщины. Имеет значение, рожала она или нет.

Видео: Удаление матки при лечении рака

Плюсы и минусы гистерэктомии

У большинства молодых женщин, которым врач сообщает о необходимости удаления матки, возникает смятение. Всплывают различные вопросы: как отразится удаление на репродуктивном здоровье и половой жизни, сможет ли женщина после него оставаться сексуально активной. Окончательное решение о проведении такой операции пациентка должна принять самостоятельно, поэтому ей необходимо иметь ясное представление о том, какие плюсы и минусы существуют у подобного оперативного вмешательства.

Главным плюсом является то, что с помощью операции по удалению матки удается устранить серьезное заболевание и сохранить здоровье пациентки на долгие годы. Кроме того, после подобной процедуры у женщины исчезают опасения по поводу наступления нежелательной беременности, поэтому во время занятий сексом она может чувствовать себя более раскованной. Отпадает необходимость использования противозачаточных средств.

После устранения заболевания исчезают и его неприятные симптомы: кровотечения, боли в нижней части живота и крестце, слабость. Отсутствуют менструации, которые в связи с заболеванием доставляли мучения – были чересчур обильными, длительными и болезненными. Благодаря этому у женщины развивалась анемия, становилась проблемной сексуальная жизнь.

Любая операция является для организма стрессом как физическим, так и психологическим. В данном случае возникают особые переживания (зачастую необоснованные) по поводу возможной потери женственности.

Операции проводятся под общим наркозом, который противопоказан при некоторых заболеваниях сердца, почек, при наличии аллергии на препараты. Требуется несколько месяцев на восстановление организма после наркоза, хирургических манипуляций, кровопотери, обезвоживания и других возможных побочных явлений. После полостной операции на животе остается шов.

В молодом возрасте главным минусом удаления матки является полная невозможность зачатия.

Примечание: Современные репродуктивные технологии нередко позволяют решить эту проблему. Например, иногда перед тем, как удалить яичники вместе с маткой, производят отбор и замораживание яйцеклеток. Это позволяет воспользоваться услугами суррогатной матери, для того чтобы иметь ребенка. В каждом случае вопрос решается индивидуально.

Большим недостатком процедуры удаления репродуктивных органов является практически неизбежное появление ранних или отдаленных осложнений, ухудшающих здоровье пациентки.

Осложнения и последствия удаления матки

Возможные осложнения зависят от способа проведения операции, от ее объема (вида гистерэктомии), срока, прошедшего после удаления, индивидуальных особенностей организма пациентки. Конечно же, качество проведения операции, наличие или отсутствие осложнений во многом зависят от квалификации и опыта хирурга.

Различают ранние и поздние последствия удаления матки.

Ранние осложнения

Возникают у большинства женщин в течение 1 месяца после операции. К ним относятся:

1. Послеоперационные боли в области живота (на месте швов). Они могут проявляться в течение 3 первых дней. Для устранения болей назначаются инъекции обезболивающих препаратов.
2. Слабые кровянистые выделения.
3. Головокружение, головные боли (последствия наркоза, кровопотери и обезвоживания организма во время и после операции). Такое состояние является нормальным, продолжается недолго, легко облегчается с помощью соответствующих лекарств.
4. Более серьезными осложнениями являются отекание ног, задержка мочеиспускания или недержание мочи.
5. Длительная слабость.
6. Боли в животе по истечении 3 дней.
7. Появление крови в моче через 1 месяц после удаления матки.
8. Повышение температуры тела через несколько дней после операции.

Опасными осложнениями гистерэктомии могут быть уменьшение общего объема крови в организме, ее сгущение из-за кровопотери во время операции и в последующий период, образование внутренних гематом. Сгущение крови ведет к образованию тромбов в сосудах, возникновению тромбоэмболии. Для предупреждения такой патологии производится внутривенное вливание физиологического раствора. Женщина должна в течение 6-8 недель после операции носить компрессионные чулки. Ей рекомендуется выпивать не менее 1.5 л жидкости в сутки.

В редких случаях (особенно во время проведения открытой операции) в брюшную полость заносят инфекцию. Ее развитию в организме способствует резкое ослабление иммунитета в послеоперационный период.

В единичных случаях при появлении тяжелых осложнений требуется срочное повторное хирургическое вмешательство. Сильное кровотечение, тромбоэмболия, инфицирование брюшной полости, сепсис ведут к летальному исходу.

Поздние осложнения

Возникают уже через 2-3 месяца или через несколько лет. Они зависят от характера проведенной операции. Осложнения могут сказаться на общем состоянии здоровья. Его ухудшение становится результатом происходящего гормонального сдвига, снижения уровня женских половых гормонов в крови.

Негативными результатами гистерэктомии могут быть несвоевременное наступление климакса, бесплодие, эндокринные нарушения, расстройство работы нервной и сердечно-сосудистой системы, остеопороз, повышение риска возникновения злокачественных опухолей. После гистерэктомии изменяется расположение мочевого пузыря и кишечника, происходит растяжение удерживающих их связок, ослабление рефлекторных реакций. В результате возможно учащение мочеиспускания, непроизвольное выделение мочи. Нередко нарушается работа кишечника, возникают запоры, чередующиеся с диареей.

В брюшной полости после операции могут образоваться спайки, провоцирующие постоянные тянущие боли в животе и спине.

Последствия гистерэктомии без удаления яичников

Если женщине ампутируют саму матку, оставляя нетронутой шейку и яичники, то после заживления ран или проколов в брюшине заметных негативных последствий, как правило, не бывает. Очевидно, что женщина не сможет забеременеть, хотя яичники у нее сохраняются и продолжают функционировать. Возможность естественного оплодотворения отсутствует. Если сохраняется шейка матки, на ее внутренний зев накладывается шов, благодаря чему сперматозоиды не могут встретиться с яйцеклетками. При этом внешние половые органы выглядят обычно.

Следует заметить: При осуществлении полового акта ощущения у женщины остаются прежними, так как эрогенные зоны располагаются в стенках влагалища и в наружных половых органах. Поэтому удаление матки никак не сказывается на чувственности женщины и достижении оргазма. Нельзя забывать о том, что заниматься сексом можно не раньше, чем через 2-3 месяца после проведения операции, так как существует опасность расхождения швов.

После удаления матки возможно ухудшению функционирования яичников из-за нарушения в них кровообращения. При этом возникают гормональные расстройства, снижается выработка эстрогенов. Результатами гормонального сбоя могут стать бессонница, депрессия, раздражительность, снижение работоспособности.

Последствия экстирпации матки с удалением яичников

Удаление яичников приводит к резкому снижению выработки половых гормонов в организме женщины. При этом независимо от ее возраста наступает климакс, проявляется характерный синдром. Эстрогены в незначительном количестве продолжают вырабатываться надпочечниками, частично продуцируются жировой тканью. Однако их количества недостаточно для нормального функционирования организма.

Тяжесть симптомов напрямую зависит от того, в каком возрасте женщине сделана операция. Пациентки 48-50 лет ощущают их в незначительной степени, так как функциональность яичников в этом возрасте понижена из-за возрастного старения тканей и уменьшения запаса яйцеклеток. Наступление климакса и появление его симптомов естественно. Поэтому после удаления матки и яичников организм не испытывает сильного стресса, значительные отклонения гормонального фона от нормы отсутствуют.

Молодые женщины ощущают на себе «прелесть» гормонального синдрома в полной мере. Для того, чтобы облегчить симптомы и не допустить возникновения опасных осложнений, требуется проведение терапии с помощью синтетических гормональных препаратов. Если есть малейшая возможность, врачи стараются избежать одновременного удаления обоих яичников. Результатом их полной утраты может быть потеря надежды на материнство.

Симптомами наступления раннего климакса являются приступы жара и потливости (приливы), повышенная нервозность, сильные головные боли, головокружение, значительные колебания кровяного давления, развитие сердечной аритмии. При климаксе возникает сухость слизистых оболочек различных органов, в том числе и влагалища. Приходится использовать специальные средства, чтобы избежать неприятных ощущений во время секса. Возможно снижение полового влечения.

Отдаленные последствия

Снижение уровня половых гормонов приводит к нарушению обмена веществ, нехватке кальция в организме. Это приводит к появлению болей в костях и повышению риска возникновения переломов.

Из-за дефицита эстрогенов начинает увеличиваться объем жировой ткани. Женщина полнеет. Повышается уровень холестерина в крови. Отложение холестериновых бляшек приводит к развитию атеросклероза.

Происходит нарушение кровотока в различных органах, последствиями которого являются ухудшение зрения, развитие болезней сердца. Сильнее проявляются внешние признаки старения (волосы редеют, появляется седина, ухудшается состояние кожи, ногтей, зубов).

Безусловно, такие осложнения не обязательно проявляются у всех и в полном наборе. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, наследственности. Важную роль играет психологический настрой, поддержка близких людей. Если женщина ведет активный образ жизни и является оптимисткой, то ей нетрудно справиться с последствиями удаления матки и яичников, так как организм легче перестраивается и приспосабливается к изменениям.

Восстановительные мероприятия после гистерэктомии

Для того чтобы помочь женщине легче перенести операцию, ей назначаются лекарственные препараты, регулирующие давление, успокаивающие нервную систему, улучшающие работу кишечника и мочевого пузыря. После удаления яичников молодым женщинам при отсутствии противопоказаний проводится заместительная гормональная терапия для поддержания уровня эстрогенов в крови. Зачастую она проводится пожизненно. Противопоказаниями могут быть, например, заболевания печени, наследственная предрасположенность к раку молочных желез, нарушение кроветворения, склонность к тромбообразованию. При невозможности гормональной корректировки состояния пациентки после операции назначаются гомеопатические препараты, антидепрессанты.

Для устранения недержания мочи рекомендуется выполнение упражнений Кегеля, помогающих укрепить мышцы тазового дна. Избежать значительного увеличения массы тела помогает специальная диета (дробное витаминизированное питание с ограничением употребления жиров и углеводов). Занятия спортом способствуют не только похудению, но и укреплению иммунитета, улучшению работы мозга и нервной системы.